Infektioner fortsätter att stiga när antibiotikaresistens växer
Gonorré, även känd som "klaffen", är en sexuellt överförd sjukdom (STD) orsakad av Neisseria gonorrhoeae bakterier. Medan gonorré kan orsaka tecken och symtom, inklusive vaginal eller penile urladdning och smärta vid urinering eller under sex, kommer det ofta inte med några sådana tips alls. Genom åren har dessa bakterier blivit mycket resistenta mot de flesta antibiotika.
Medan en enstaka dos av azitromycin och ceftriaxon kan rensa de flesta infektioner är reinfektion vanligt. Om obehandlad lämnas kan gonorré orsaka allvarliga komplikationer inklusive missfall, infertilitet, septisk artrit och jämn blindhet.
Gonorré påverkar både män och kvinnor och kan överföras till nyfödda vid födseln. Mer än 800 000 fall rapporteras i USA varje år - och räntan stiger.
symtom
Enligt en rapport från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kommer så många som 90 procent av kvinnorna och 40 procent av män smittade med gonorré att uppleva inga symptom . Om symptom uppträder kommer de ofta att vara milda och icke-specifika och lätt förväxla för andra sjukdomar, inklusive urinvägsinfektion, strep hals, jästinfektion eller hemorrojder.
Vanliga symptom hos kvinnor är:
- Vaginal urladdning
- Smärta vid urinering
- Blödning mellan perioder
- Lägre buken eller bäckensmärta
Vanliga symptom hos män är:
- En gröngul urladdning från penis
- Smärta vid urinering
- Smärta eller svullnad i skrot eller testiklar
Faryngeal (hals) gonorré kan orsaka mild ont i halsen, medan rektal gonorré oftast uppträder med symtom på klåda, obehag och smärta under tarmrörelsen.
En infektion i ögat är också möjligt, vilket resulterar i symtom på konjunktivit (rosa öga).
Om obehandlad lämnas kan gonorré orsaka inflammatorisk inflammation i bäcken hos kvinnor och epididymit hos män, vilka båda kan leda till infertilitet. Mindre vanligt kan spridd gonokockinfektion (DGI) , meningit och andra allvarliga problem uppstå.
Gonorré kan också öka risken för att bli HIV eftersom inflammerade slemhinnor ger viruset lättare tillgång till kroppen.
Nyfödda barn utsatta för och smittade med bakterien under födseln kan ibland utveckla en ögoninfektion som kallas oftalmia neonatorum , som, om den lämnas obehandlad, kan leda till blindhet och andra komplikationer.
orsaker
Neisseria gonorrhoeae bakterie passerar primärt under oral, vaginal eller analsex. Överföring från mamma till barn sker vanligtvis inte när barnet är i livmodern. Snarare sker det som barnet passerar genom födelsekanalen.
Sperma, vaginala sekret, rektala sekret och, i mindre utsträckning, saliv kan vara ansvarig för överföring. Gonorré kan inte passera genom blod eller bröstmjölk.
Riskfaktorer för gonorré inkluderar:
- En yngre ålder (sexuellt aktiva personer under 25 år med största risk)
- Flera könspartners
- Inkonsekvent kondomanvändning
- Har haft en tidigare gonorrhealinfektion
- Har haft andra sjukdomar tidigare
Reinfektion är vanligt hos personer som tidigare behandlats för gonorré. En sjuårig studie som utfördes av den amerikanska armén rapporterade att bland 17 602 servicepersonal upplevde 13,4 procent av männen och 14,4 procent av kvinnorna minst en gonorréinfektion. Till skillnad från vissa smittsamma sjukdomar, har man inte behandlats för gonorré, har du inte något immunskydd.
Diagnos
Det finns tre tester som vanligtvis används för att diagnostisera gonorré , var och en har sin lämpliga användning och begränsningar:
- Nukleinsyraförstärkningstest (NAAT) är genetiskt test rekommenderat i den första linjediagnosen av okomplicerad gonorré i livmoderhalsen / vagina eller penis. Medan NAAT är extremt snabb och korrekt, är den inte godkänd för diagnos av rektal eller faryngeal gonorré.
- Bakteriekulturer kan användas för att diagnostisera gonorré hos könsorganen, rektum, hals och ögon. Medan användbar är en kultur ett specialiserat, icke-automatiserat test som kan skadas av labfel och felaktig samling av prov.
- Gramfärgning är en traditionell diagnosform där färgämnen används för att skilja bakterierna under mikroskopet. Även om förfarandet kan ge ett slutgiltigt resultat hos män, är det mindre förmånligt att göra det hos kvinnor.
Även om hemtest är också tillgängliga, är deras noggrannhet mycket varierande; användarfel är vanligt.
Behandling
Under de senaste 35 åren har gonorréstammar som cirkulerar i befolkningen blivit alltmer resistenta mot antibiotika som används för att behandla dem. Från 1980-talet när penicillin inte längre fungerade till 2012 när tetracykliner inte längre bedömdes vara effektiva, har arsenalen behandlats på bara en handfull antibiotika som kan rensa denna annars okomplicerade infektion.
För detta ändamål, år 2015 rekommenderade CDC mot användning av orala antibiotika i monoterapi för att behandla gonorré. Vad de insåg var att människor inte fullbordade sin behandling som föreskrivet, och i stället för att döda bakterien lät de det mutera och bli alltmer resistenta - ett motstånd de skulle överföra till andra.
CDC stöder nu användningen av dubbel behandling för att behandla okomplicerad gonorré i livmoderhalsen, urinröret, rektum eller halsen hos vuxna: en kombination av en intramuskulär injektion av ceftriaxon och en oral dos av azitromycin . Genom att utrota infektionen med en dos, i stället för flera, hoppas CDC att sänka hastigheten på resistans som utvecklas.
Alternativa antibiotika är tillgängliga för dem som är allergiska mot de rekommenderade läkemedlen. Högre doser eller mer omfattande behandling skulle behövas för fall som DGI och gonokockinfektion i ögat. De flesta nyfödda kan också behandlas med en enda dos, även om spridda infektioner kan kräva upp till en 14-dagars antibiotikakurs.
Ett ord från
Medan själva tanken på att få gonorré kan vara oroande, borde det inte hindra dig från att vidta åtgärder om du tror att du har smittats. Test kan göras konfidentiellt och resultat kan vanligtvis returneras inom två till tre dagar.
Ju tidigare du upptäcker att du är positiv om du är, desto tidigare kan du börja behandlingen. Detta kan inte bara minska risken för komplikationer utan din sårbarhet mot hiv . Om resultaten är negativa kan det hjälpa till att stärka säkrare sexpraxis, inklusive konsekvent användning av kondomer och minskningen av antalet sexpartners.
För att hitta en testplats nära dig, besök CDC: s online-sökare. Många av de listade klinikerna erbjuder billiga eller kostnadsfria test för kvalificerade invånare.
> Källor:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Upprepa infektion med Neisseria gonorrhoeae bland aktiva amerikanska armépersonal: en befolkningsbaserad fallstudie. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2015 Sexuellt överförda sjukdomar Behandlingsriktlinjer: Gonokockinfektioner. Atlanta, Georgia; utfärdad 4 juni 2015; uppdaterad 4 januari 2018.
> CDC. CDC Faktablad: Reported STDs i USA, 2016 - Hög börd av STDs hotar miljontals amerikaner. Utfärdad september 2017.
> CDC. "Senaste data om antibiotikaresistent Gonorré." 14 juni 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Sexuellt överförda infektioner: Rekommendationer från Task Force för förebyggande tjänster i USA. Är Fam-läkare. 2016; 94 (11): 907-915.