När behöver barnen antibiotika
Antibiotika ordineras vanligtvis i onödan för förkylningar, influensa, hosta och bronkit och virala ont i halsen etc.
Överanvändning är ett stort problem
Denna överanvändning av antibiotika kan leda till oönskade biverkningar , inklusive diarré och allergiska reaktioner. Kanske ännu viktigare är att överanvändningen av antibiotika leder till att fler bakterier får förmågan att motstå antibiotika.
Dessa antibiotikaresistenta bakterier är svårare att behandla, kräver ofta starkare antibiotika och kan orsaka livshotande infektioner.
Du kan hjälpa till att förebygga problemet med antibiotikaresistenta bakterier genom att se till att ditt barn bara tar ett antibiotikum när han behöver det och tar det som föreskrivet. Förstå de senaste antibiotikabehandlingsriktlinjerna för öroninfektioner och sinusinfektioner, som inkluderar möjligheter att observera ditt barn utan antibiotika, kan också bidra till att minska överanvändningen av antibiotika.
Antibiotika för öroninfektioner
Öroninfektioner är det vanligaste tillståndet för vilket antibiotika förskrivs hos barn.
Riktlinjer som släpptes 2004 har bidragit till att minska vissa av dessa recept, eftersom de rekommenderade ett "observationsalternativ" för vissa barn med öroninfektioner. Dessa barn som säkert kunde observeras i två till tre dagar utan behandling med ett antibiotikum inkluderade de som var minst 2 år gamla och hade svaga symtom.
I en uppdaterad riktlinje från AAP har detta "observationsalternativ" nu utvidgats till spädbarn som är yngre än 6 månader gamla. Tänk på att observation utan antibiotika fortfarande är ett bra alternativ för de barnen med:
- en öroninfektion i ett öra (ensidigt) eller barn som är minst 2 år gamla med milda symtom och öroninfektion i båda öronen (bilaterala)
- en öroninfektion utan öronavlopp (otorrhea)
- milda symptom, inklusive de som bara har lindriga öronvärk, en temperatur mindre än 102,2 grader F (39 grader C)
- Tillgången till en uppföljningsplan om barnets symtom förvärras eller inte blir bättre om 2 till 3 dagar
- föräldrar som godkänner en plan att observera utan antibiotikabehandling
För barn med öroninfektion som inte är en bra kandidat för observation, särskilt de med svåra symptom, rekommenderas fortfarande ett recept för antibiotika.
Vilka antibiotika?
Om ditt barn inte har varit på antibiotika under de senaste 30 dagarna och han är inte allergisk, så kommer han sannolikt att ordineras med hög dos amoxicillin. Andra alternativ inkluderar högdos amoxicillinklavulanat (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxim (Vantin), cefuroxim (Ceftin) eller en till tre dagar ceftriaxon (Rocephin) skott.
De senaste riktlinjerna har också lagt till nya alternativa behandlingsplaner för behandling av förstahandsbehandling, inklusive ceftriaxonskott och 3 dagar clindamycin, antingen med eller utan ett tredje generationens cefalosporinantibiotikum (cefdinir, cefuroxim, cefpodoxim, etc.). En kombination av clindamycin och ett tredje generations cefalosporin antibiotikum är också ett bra alternativ för dessa barn.
Antibiotika för sinusinfektioner
Medan antibiotika länge har rekommenderats för behandling av bihåleinflammation hos barn, är de också ofta missbrukade när barn har okomplicerade virala övre luftvägsinfektioner. Behandlingsriktlinjer som kom ut 2001 arbetade för att minimera denna överanvändning av antibiotika genom att ge kliniska kriterier för diagnos av bihåleinflammation. När allt för att behandla en infektion måste du först diagnostisera den korrekt. Om ditt barn har en rinnande näsa som orsakas av förkylning, har han inte sinusinfektion och behöver inte ett antibiotikum recept.
Den riktlinjen uppdaterades nyligen, och liksom öroninfektionens riktlinjer innehåller nu ett observationsalternativ för valda barn. Det börjar fortfarande med en rekommendation att bihåleinflammation diagnostiseras ordentligt, inklusive det som ska diagnostiseras med akut bihåleinflammation, ett barn har antingen ihållande symtom (en rinnande näsa och / eller dagtid hosta i mer än 10 dagar utan förbättring), förvärras symtom efter att de hade börjat bli bättre eller svåra symptom i minst 3 dagar.
För de barnen med ihållande symtom istället för att bara förskriva antibiotika direkt kan ett annat alternativ vara att titta på barnet i ytterligare 3 dagar utan antibiotika för att se om han blir bättre. Om han inte blir bättre blir det värre, och för de barn som initialt diagnostiserats med bihåleinflammation och svåra symptom eller som redan förvärras, rekommenderas fortfarande ett recept för antibiotika.
Rekommenderade antibiotika för sinusinfektioner i de senaste AAP-riktlinjerna är:
- hög dos amoxicillin (förstahandsbehandling)
- standarddos amoxicillin (barn över 2 år som inte är i daghem)
- hög dos-augmentin (nyligen använd antibiotikum)
- 1-3 dagliga ceftriaxonskott (tar inte eller tolererar oral initialdos av antibiotika) som ska följas av en 10-dagars kurs av ett av dessa orala antibiotika när de blir bättre
Liksom öroninfektioner kan barn med bihåleinflammation också behandlas med cefdinir, cefuroxim eller cefpodoxim. Och om det inte finns någon förbättring efter 3 dagar (72 timmar), kan ditt barns antibiotikum behöva bytas till en av de andra, särskilt om han började med amoxicillin.
Antibiotika för ont i halsen
Det här är en lätt. Barn behöver sällan antibiotika när de har ont i halsen såvida de inte har en streptokockinfektion (strep). Eftersom ont i halsen (faryngit) oftast orsakas av virusinfektioner, bör ett streptest göras för att bekräfta diagnosen innan antibiotika förskrivs.
Om ett barn har strep hals , kan antibiotikabehandling innefatta:
- Penicillin V
- standarddos amoxicillin
- Bensatpenicillin G (ett penicillinskott)
Barn med penicillinallergi kan behandlas med en första generationens cefalosporin, såsom cefalexin (Keflex) eller cefadroxil (Duricef), clindamycin, azitromycin (Zithromax) eller klaritromycin (Biaxin).
Antibiotika för bronkit
Det kommer att bli en överraskning för många föräldrar att AAP Red Book konstaterar att en "ospecifik hosta sjukdom / bronkit hos barn, oavsett varaktighet, inte garanterar antimikrobiell behandling."
Tänk på att akut bronkit kan orsaka hosta, vilket kan vara produktivt och det kan ta upp till tre veckor. Och igen, användningen av antibiotika rekommenderas inte för att behandla akut bronkit.
Ditt barn kan fortfarande vara förskrivet ett antibiotikum om han har en långvarig hosta som varar i 10-14 dagar eller mer och din läkare misstänker att den orsakas av en av dessa bakterier:
- Bordetella parapertussis
- Mykoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Viktigast, eftersom antibiotika ofta används för att behandla bronkit, fråga om ditt barn verkligen behöver ett antibiotikum när han har hosta.
Antibiotika för hudinfektioner
Medan utslag och andra hudförhållanden är vanliga hos barn, lyckligtvis behöver de flesta inte behandling med antibiotika. Vissa gör dock, och med uppkomsten av resistenta bakterier är det viktigt att ditt barn med en hudinfektion förskrivs rätt antibiotikum.
Hud- och mjukvävnadsinfektioner kan innefatta:
- cellulit utan purulent (pus) dränering - liten oro för MRSA, så ett vanligt anti-staph och / eller anti-strep antibiotikum kan användas, såsom cefalexin eller cefadroxil.
- cellulit med purulent (pus) dränering - antibiotika som behandlar MRSA , inklusive clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracyklin (barn som är minst 8 år gamla) eller linezolid.
- abscess - antibiotika som behandlar MRSA, inklusive clindamycin, trimethoprim-sulfametoxazol (Bactrim), tetracyklin (barn som är minst 8 år gamla) eller linezolid.
- impetigo - mupirocin 2% topisk salva eller ett oralt antibiotikum för omfattande fall (cefalexin eller cefadroxil).
En enkel abscess kan behandlas utan antibiotika om det kan dräneras, blir inte värre, och barnet har svaga symtom. En mer allvarlig abscess kan kräva sjukhusvistelse, kirurgisk dränering och IV-antibiotika.
Bactrim, som vanligtvis används för att behandla MRSA, behandlar inte beta-hemolytiska streptokockbakterierna, vilket också kan orsaka vissa hudinfektioner. Det gör det viktigt att din läkare inte föreskriver Bactrim om hon inte misstänker att ditt barn har MRSA.
Antibiotika för diarré
Föräldrar brukar inte förvänta sig ett antibiotikabeskrivning när barnen har diarré. Förutom det faktum att diarré ofta orsakas av virusinfektioner, parasiter och matförgiftning, etc., även om det orsakas av en bakterie, behöver du inte nödvändigtvis antibiotika.
Faktum är att antibiotika i vissa situationer kan göra ditt barn med diarré värre.
- Salmonellos - Diarré som orsakas av Salmonella- bakterierna går vanligtvis i sig själv. Antibiotika kan göra ditt barn smittsamt under en längre tid.
- Shigellosis - Diarré som orsakas av Shigella- bakterierna kan gå bort på egen hand, men allvarliga fall kan kräva behandling med antibiotika. Rekommenderade antibiotika för Shigella- infektioner inkluderar azitromycin och ceftriaxon om resistens mot mer rutinmässiga antibiotika, såsom amoxicillin och trimethoprim-sulfametoxazol, misstänks.
- E. coli- infektioner - Diarré orsakad av E. coli går vanligtvis i sig själv. Om de behandlas med antibiotika kan vissa, som Shiga toxinproducerande E. coli (STEC), sätta ditt barn i riskzonen för HUS (hemolytiskt uremiskt syndrom - ett potentiellt livshotande tillstånd som innefattar anemi och njursvikt).
- Campylobacteriosis - Diarré orsakad av Campylobacter bakterier kräver endast behandling med azitromycin om ett barn har svåra symptom.
- Clostridium difficile - Människor som tar antibiotika är i riskzonen för en C. diff- infektion, som orsakar diarré, och behöver vanligtvis behandlas med ett antibiotikum som metronidazol.
Eftersom antibiotika vanligtvis inte behövs för de flesta infektioner som orsakar diarré, och kan faktiskt orsaka diarré själva, som med andra infektioner, var noga med att fråga din läkare om ditt barn verkligen behöver dem. Antibiotika är inte alltid svaret när ditt barn är sjuk eller när du besöker läkaren.
källor:
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline för diagnos och hantering av akut bakteriell bihåleinflammation hos barn i åldrarna 1 till 18 år. Pediatrics Vol. 131 nr 7 juli 1, 2013.
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. Diagnos och hantering av akut otitis media. Pediatrics Vol. 113 nr 5, s. 1451-1465.
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. Diagnos och hantering av akut otitis media. Pediatrics Vol. 131 nr 3 mars 1, 2013. s. E964-e999.
American Academy of Pediatrics. Principer för lämplig användning för infektioner i övre luftvägarna. Red Book 2012: 802-805.
American Heart Association. Förebyggande av reumatisk feber och diagnos och behandling av akut streptokockfaryngitcirkulation. 2009; 119: 1541-1551.
Infektionssjukdomar Society of America Clinical Practice Guideline. Hantering av patienter med infektioner orsakade av meticillinresistenta Staphylococcus Aureus. Kliniska infektionssjukdomar; 2011; 52: 1-38.