Styvhet efter knäbyte kirurgi

När du inte kan böja eller räta ditt knä efter knäbyte

En knäbytesoperation utförs för att ersätta knätens utslitna brosk. Knäbyte är ett utmärkt förfarande för svår knä artritis . Tyvärr kan komplikationer inträffa efter ett knäbyte, även om allt går bra vid operationens gång. En möjlig komplikation av ett knäbyte är styvhet efter operationen har utförts.

Patienter med ett styvt knä efter knäbyte kan uppleva oförmåga att helt räta benet, böja knäet eller båda.

När man försöker att förutsäga sannolikheten för stelhet efter ett knäbyte är den viktigaste variabelen rörligheten före operationen. Människor som har styva knä på väg in i knäbytesoperation, tenderar att ha styvare knän efter knäbytesoperation. Å andra sidan, de som har bättre rörlighet före operationen, är mindre benägna att ha styvhet efter operationen. Det finns steg som kan vidtas vid operationen för att hjälpa till att släppa ut täta ledband och vävnader runt leddet och ta bort benfria hinder mot rörlighet, men ibland är flexibiliteten i vävnaderna begränsad till en punkt som inte kan korrigeras fullständigt.

Normal rörelse efter knäbyte

Normal rörelse efter knäbyte definieras vanligtvis som förmågan att komma inom ca 5 grader av ett rakt knä och förmågan att böja knäet tillbaka till 90 grader.

De flesta aktiviteter kan utföras med denna rörelse, men kirurger strävar efter att få knäbyten med en rörelse från 0 grader (helt rak) till 110 grader eller mer. Ofta full rörelse uppnås inte förrän 3 till 6 månader från operationstiden.

Efter knäbytesoperation är det viktigt att arbeta med en fysioterapeut för att uppnå det maximala rörelseområdet .

Vissa kirurger kommer att rekommendera användningen av en maskin för att böja knäet, kallad CPM , trots bristen på bevis för att stödja användningen av dessa maskiner. Den optimala rörelsen hos det ersatta knäet kan uppnås med en kombination av sträckor, övningar och gradvis återupptagande av normala aktiviteter.

När knäbyten är hårda

Hos vissa människor kan knärörelser vara svåra att återfå efter operationen. Brist eller normal rörelse efter knäbyte kan bero på en av de flera orsakerna, eller en kombination av orsaker:

• Otillräcklig smärtkontroll
  Smärta kontroll efter gemensamma ersättning är vanligtvis ett hanterbart problem, men i vissa människor kan detta vara ganska svårt. Vissa patienter finner biverkningarna av smärtstillande läkemedel oacceptabelt, men brist på adekvat smärta kontroll kan leda till svårigheter att arbeta med rörelse av den nyligen ersatta leden. Det är viktigt att du arbetar med din läkare för att utveckla en smärtbehandlingsplan som fungerar för dig.
• Dålig rörelse före kirurgi
  Din rörelse före operation kan användas för att förutsäga din rörelse efter operationen. Patienter med stelhet före sitt kirurgiska ingrepp är mer benägna att ha styvhet efter operationen.
• Riklig ärrbildning
  Vissa människor verkar göra örtvävnad mer rikligt än andra, och det finns vissa situationer där ärrbildning är rikligare. Patienter som har genomgått föregående kirurgi, eller har ersättning för knäbyte , är mer benägna att ha styvhet efter operationen.

• Malpositionering av ersättningsimplantat
  Kirurger gör ett försök att "balansera" knäet vid operationens gång. Det betyder att man hittar rätt storlek och justering av knäutbytet så att knäleden inte är för hårt och inte för lös, och så är balansen detsamma med knäet rakt och böjt. Det är just därför en knäbyte är ett svårt förfarande, och konsten att fullborda detta tar många år. Fel vid placering av implantaten vid operationstiden kan inte vara uppenbara på operationsbordet och kan orsaka svårigheter att böja eller räta ut knäet.
• Andra kirurgiska komplikationer
  Komplikationer av operation leder ofta till andra problem. Patienter som upplever gemensamma ersättningsinfektioner , komplexa regionala smärtsyndrom eller andra komplikationer har större chans att utveckla styvhet.

Behandling av knästyvhet efter ersättning

Behandling av styvhet efter knäutbytet beror på tiden sedan operationen och orsaken till styvheten. De vanliga behandlingarna för styvhet är:

• Aggressiv fysisk terapi
  Fysioterapi är en användbar behandling för ett styvt knä, särskilt inom de första tre månaderna efter knäbyte. Fysioterapi kan också övervägas efter denna tid, men resultaten är inte lika bra som tidig fysisk terapi. En ny typ av skiva som kallas en dynamisk skiva har också visat några uppmuntrande resultat när de används tillsammans med fysisk terapi.
• Manipulation under bedövning
  En manipulation är ett förfarande där inga snitt görs. Patienten ges anestesi, vanligtvis genom en IV, och medan du sover, flyger din kirurg med knäet för att bryta upp ärrvävnad. Denna procedur är mest fördelaktig under 6 till 12 veckor efter operationen. Den primära oroen med en manipulation är att det finns möjlighet att benet kan bryta runt implantatet om det tvingas för hårt. Detta gäller mest hos personer med osteoporos eller när manipulationen utförs mer än ett år efter ersättning.
• Kirurgisk borttagning av ärrvävnad
  Kirurgisk avlägsnande av ärrvävnad efter knäbyte utförs sällan men kan vara till hjälp under vissa sällsynta omständigheter. Resultaten av att avlägsna ärrvävnad har inte varit särskilt bra för att förbättra rörelsen, och därför anses andra behandlingar vanligen först.
• Revision Knä Ersättning
  När ovannämnda behandlingar misslyckas eller om knäutbytesdelarna är felaktiga kan det vara nödvändigt att ta bort det implanterade knäet och ersätta det med en ny knäbyte. Benskärningarna och storleken på den nya ersättningen kan modifieras för att möjliggöra bättre knärörelse.

Att bestämma korrekt behandling av ett styvt knä efter ersättning beror på orsaken till styvheten och hur länge tiden har gått sedan din ersättning. Din läkare kan göra rekommendationer för ditt knä baserat på din specifika situation.

Ett ord från

Styvhet efter knäbytesoperation kan i allmänhet undvikas med lämplig smärtkontroll, fysisk terapi och åtgärder för att minska sannolikheten för komplikationer. Men i situationer där styvhet uppstår, finns det steg som kan utföras för att försöka förbättra situationen. Adressering av styvhet i de tidiga stadierna efter knäbyte är mycket mer sannolikt att bli framgångsrik, eftersom fördröjd behandling av styvhet (efter 6 månader) är mycket mindre sannolikt att ge någon stor fördel. I situationer där det förekommer långvarig styvhet, är det oftast upprepad kirurgi det enda behandlingsalternativet.

_Källa:

_{Ghani H, Maffulli N, Khanduja V. "Styvhantering efter total knäartroplastisk: en systematisk översyn" Knä. 2012 dec, 19 (6): 751-9.}

> Scott RD. "Styvhet i samband med total knäartroplastisk" ortopedik. 2009 september; 32 (9).