Ska patienter rekommenderas att undvika golf efter knäbyte?
Det finns få ämnen jag har skrivit om som har orsakat mer kontrovers än att ange patienter med knäbyte bör omprövas om man spelar golf är en aktivitet som de ska utföra. Det borde inte komma som en överraskning för mig, eftersom många av mina egna patienter med knäbyte är avid golfare och ser ut att återvända till kursen så fort som möjligt.
Så varför skulle knäbytespatienter vara oroade över golf?
Göra knäbyten sist
Både patienter och läkare är intresserade av att göra vad de kan för att säkerställa att ett knäbyte kommer att vara så länge som möjligt . Förbättrad implantatdesign, säkerställande av utbyten sätts ordentligt in och anpassas, och rådgivande patienter på beteenden kan alla hjälpa till att göra utbyten sist så länge som möjligt.
Det sista av dessa sätt att hjälpa till med att knäna sist är att ge patienterna den bästa informationen som är möjligt för att få sitt knäbyte förra. Det finns aktiviteter som lägger fler krafter och stress på knäbyten, och på grund av detta kommer kirurger ofta att fråga patienter att undvika effekter som sport och aktiviteter som spring och hopp. Det finns emellertid inte mycket data för att styra rekommendationer om vilka aktiviteter som är bäst att undvika.
Hur mycket stress på implantat?
En studie gjordes för flera år sedan för att kvantifiera vilka aktiviteter som orsakar störst stress på knäbytesimplantat.
En handfull patienter som krävde total knäutbyte på grund av svår knä artrit var utrustade med speciella knäbytesimplantat. Inbäddade i dessa implantat var tryckgivare som kunde ge noggrann information om när implantaten upplevde ovanliga krafter och tryck.
Studien visade att, som misstänkt, låga belastningsaktiviteter som stationär cykling placerade mycket liten stress på knäbytesimplantaten. Å andra sidan lade aktiviteter som körning och tennis en förutsägbar högre stress på implantaten. Det fanns dock några överraskningar: Golf placerade några av de högsta stressen på knäbyteimplantat. Speciellt var torsionskrafter på golfgungens främre knä några av de högsta krafterna som testades.
Golf eller No Golf?
Så ifrågasätter frågan: ska läkare rådgöra med sina knäbytespatienter för att undvika golf? Du kommer att behöva diskutera med din kirurg sina specifika rekommendationer, men jag kan försäkra dig att de flesta kirurger inte råder patienter att undvika golf.
Mitt mål är att ge ut information och hjälpa patienter att placera det i ett sammanhang. Så här är bottenlinjen: Vi har begränsad information om vilka aktiviteter som verkligen lägger mest på implantatet, men den informationen tyder på att golf kan vara en aktivitet som leder till snabbare slitage bort den implanterade leden.
Med detta sagt var detta en mycket liten studie, som såg på ett specifikt knäbyteimplantat. Kneesättning av implantatförbättringar kan hjälpa till att ta itu med dessa problem, och vissa speciella typer av implantat kan hjälpa patienter som vill delta i aktiviteter som lägger särskilda påkänningar på knäleden.
När jag diskuterar vad jag tycker att mina patienter ska göra delar jag denna forskning med dem. Jag erkänner också att det finns fördelar med golf att träna, hålla ner vikt och förbättra känslomässig hälsa. Det kan vara (och ofta är) värt den möjliga risken för implantatlängdighet för knäbytespatienter att delta i dessa aktiviteter som ger dem fitness och glädje.
Slutsats
Som nämnts, som anger att golf skulle kunna skada ett knäbytesimplantat var ett av de mest kontroversiella uttalanden som jag någonsin har gjort. Många patienter mailade motsätter sig denna påstående genom att säga att deras läkare berättade för dem att de kunde golfa.
Bara för att förtydliga, säger den här informationen inte att du inte kan golf, det säger bara att de som försöker undvika höga belastningar på knäbyteimplantat bör undvika vissa aktiviteter.
Baksidan av detta argument är att stress på implantat också kan ökas med viktökning. Golf är en aktivitet som gör att folk tränar. Att gå ut, gå och flytta runt är bra för knäbytespatienter. Om en liten golf är det som håller människor i rörelse, då är stressen på implantatet värt.
källor:
D'Lima DD, et al. "Mark Coventry Award: in vivo knästyrkor under rekreation och motion efter knä artroplastisk" Clin Orthop Relat Res. 2008 november; 466 (11): 2605-11.