Orsaker till öronrör hos barn med öroninfektioner
Behöver ditt barn öronör för öroninfektioner? När är tiden rätt, vad är några av de villkor som läkare tänker på för att göra detta viktiga beslut, och vad är fördelarna med och riskerna med denna operation?
Återkommande öroninfektioner
Lyckligtvis får de flesta barn bara några öroninfektioner (otitis media) ett år. Men det kan vara frustrerande när de fortsätter att få öroninfektioner om och om igen.
Är öroninfektioner skadar ditt barns hörsel eller fördröjer deras prata?
Hur många öroninfektioner är för många?
När behöver du öronrör?
Indikationer för öronrör
Öronrör eller tympanostomi rörplacering kirurgi är den vanligaste elektivoperationen hos barn i USA och är gjord för återkommande öroninfektioner eller för en öroninfektion som inte rensar efter en tid med lämpliga antibiotika.
När det gäller ett absolut antal öroninfektioner skulle många experter betrakta rör för ett barn som har haft tre öroninfektioner på sex månader eller fyra öroninfektioner på 12 månader. Andra experter använder mycket mer allmänna riktlinjer och skulle placera rör när infektioner är frekventa och nära varandra.
Att ha vätska i öronen (otitis med effusion) i mer än tre månader och hörselnedsättning är en annan anledning att barnen får rör. Det är med andra ord inte rekommenderat att rör placeras för barn som har en enda episod av otitis media med effusion som varar mindre än 3 månader.
Om infektionen varar längre än 3 månader bör hörsel testas. Om hörseln minskar bör föräldrarna erbjudas möjlighet att placera röret. Om rör inte är placerade bör barnet utvärderas minst vart tredje månad tills effusionen (vätska) rensas, eller det finns tecken på hörselnedsättning eller strukturella abnormiteter i trumhinnan.
Andra skäl att överväga öronrör
Förutom antalet öroninfektioner som ett barn har eller hur länge de har vätska i öronen, kan några andra saker påverka dig för att få ditt barn att få rör tidigt. Dessa inkluderar riskfaktorer som gör det troligt att ditt barn fortsätter att få många öroninfektioner i framtiden, bland annat att vara en pojke som är yngre än 2 år och som närvarar daghem (daghemssyndrom), speciellt om man får mycket av öroninfektioner går i familjen (genetiska faktorer).
Den typ av öroninfektioner som ditt barn får kan också påverka ditt beslut att få rör. Om ditt barns öroninfektioner är mycket smärtsamma, ta mer än några dagar för att komma över, eller om de tar flera rundor antibiotika för att rensa, så kanske du vill få rör tidigare än om ditt barns öroninfektioner inte var smärtsamma eller snabbt rensade upp .
Årstiden kan också påverka ditt beslut om rör. Även om ditt barn nyligen har haft mycket öroninfektioner, om det är april eller maj, skulle du inte förvänta dig att hon fortsätter att bli sjuk så mycket under resten av våren och sommaren. I det här fallet kan du vänta lite längre tid än du kanske hade om ditt barn redan hade fått mycket öroninfektioner på vintern när hon förmodligen skulle bli sjuk hela tiden under kall och influensasäsong.
Tänk på att beslutet om när man ska få rör är inte lika kritiskt som de flesta föräldrar tror. Faktum är en studie visade att "hos barn yngre än 3 år som har persistent otitis media, förbättrar inte snabb inbyggnad av tympanostomy-rör mätbart förbättringsresultaten vid 3 år."
Så tidpunkten för när du ska få öronrören är inte alltid så tydlig klippt som du kanske tror.
Fördelar med öronrör
Den viktigaste fördelen med öronrör är det som har hittats i många studier: Öronrör förbättrar livskvaliteten för många barn. När det är gjort på rätt sätt kan öronrören förbättra hörapparaten, vilket i sin tur kan förbättra lärandet och beteendet.
Risk för öronrör
Komplikationer kan inträffa vid alla förfaranden som utförs i medicin. De flesta av följande komplikationer uppstår inte och tänk på att de flesta barn inte har alla dessa komplikationer. Möjliga komplikationer av örörrörkirurgi inkluderar:
- Förlust av rören - Ibland faller rören ut tidigt när de fortfarande behövs
- Blockering av rören är den vanligaste komplikationen, som förekommer hos omkring 10% av barnen
- Dränering från rören ( otorrhea ) - Medan irriterande kan dränering från öronrör behandlas med aktuella droppar och behöver vanligtvis inte orala antibiotika
- Granulom - Scarvävnadsbildning i trumhinnan
- kolesteatom
- Tympaniskt membranperforering
Förebyggande av öroninfektioner
Den bästa behandlingen är nästan alltid förebyggande, och om du kan minska antalet öroninfektioner för ditt barn, kan du minska risken för att hon behöver öronrör. Visst är det inte alltid möjligt, och även de mest uppmärksamma och omtänksamma föräldrarna har ofta barn som hamnar i behov av öronrör. Några åtgärder som eventuellt kan göra skillnad är:
- Amning
- Minskar eller eliminerar exponering för begagnad rök
- Minskar användningen av napp
- Håller ditt barn från att dricka från en flaska när du ligger
- Minskar exponeringen för andra som är sjuk
Vad du behöver veta
- Om du tror att ditt barn har haft för många öroninfektioner, fråga din barnläkare om hänvisning till en barnspecialist för att diskutera om öronrör skulle vara lämpliga.
- Å andra sidan, om din barnläkare rekommenderar rör men du är tveksam till att ha operation, fråga om det vore lämpligt att vänta lite längre.
- Om ditt barn diagnostiseras med en öroninfektion, sätts på antibiotika och fortfarande har smärta och feber en vecka senare, som tekniskt fortfarande räknas som samma örainfektion. Och kom ihåg att de sedan kan ha vätska i öronen i 2-3 månader, vilket ofta misdiagnostiseras som öroninfektion. Om du går tillbaka för en kontroll och ditt barn inte har några symptom alls, men du får veta att han har öroninfektion, kan du få en andra åsikt från en barnspecialist för att se om det bara är vätska.
- Även om vissa barn har komplikationer efter att ha fått rör, har många studier visat förbättrade livskvalitetsresultat för barn efter att ha fått rör.
- Ta några steg för att kontrollera de saker som sätter barn i riskzonen för öroninfektioner.
källor:
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y. och U. Shah. Riskfaktorer associerade med postoperativ typanostomi-rörobstruktion. JAMA Otolarygology Head and Neck Surgery . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D. och J. Lieu. Påverkan av otitismedia-allvar på barnets livskvalitet. Otolaryngology - Huvud och halskirurgi . 2014. 151 (2): 333-340.
Rettig, E. och. Tunkel. Samtida begrepp för hantering av akut otitis media hos barn. Otolaryngology Clinics of North America . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M. et al. Klinisk praxis: Tympanostomy-rör hos barn. Otolaryngology - Huvud och halskirurgi . 2013. 149 (1 Suppl): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. et al. Klinisk praxis: Otitis Media med Effusion (Update). Otolaryngology - Huvud och halskirurgi . 2016. 154 (1 Suppl): S1-S41.