Myringotomi kirurgi för öronrör

1 -

Myringotomi kirurgi förklaras

En myringotomi eller kirurgi för att göra ett hål i öratrumman är en vanlig operation. Det är vanligtvis kopplat till införandet av ett typanostomi-rör, ett litet rör som placeras i det nyskapade hålet i öratrumman, vilket gör att smittsamt material kan tappa ur mellanörat. Förfarandet utförs av en otolaryngolog , även känd som en öron-, näs- och halsläkare.

Operationen kan utföras på båda öronen om det behövs, eller endast en om mellanöratproblemet är närvarande endast på ena sidan. Förfarandet utförs oftast på barn, vanligtvis under fem år, men kan också utföras på äldre barn och vuxna. Förfarandet är en tillfällig lösning, eftersom öronrören i slutändan faller ut, men kan upprepas om det behövs.

Lasermetoden för myringotomioperationen kan utföras på ett läkarmottagning med ett öronlöstande läkemedel, men de flesta förfarandena utförs på ett sjukhus med allmänbedövning. Det kan vara svårt att hitta en läkare som utför denna procedur utanför ett sjukhus, eftersom laserutrustningen är extremt dyr.

Det är viktigt att ordentligt förbereda barn för operation så att upplevelsen inte är en skrämmande. Medan olika åldersgrupper behöver annan information före operationen är det viktigt att barnet inte får reda på operationen vid ankomst till sjukhuset. Det är väl värt att se till att ett barns rädsla och oro tas upp före förfarandet.

2 -

När är en Myringotomi nödvändig

Den vanligaste orsaken till att en myringotomi eller kirurgi för att placera ett hål i öratrumman utförs är otitis media med effusion (OME) eller en mellanörsinfektion med vätska. Den smittsamma vätskan bygger upp bakom öratrumman, där den kan vara så tjock att den kallas "limör." Det kan störa hörsel och i vissa fall långsam talutveckling hos barn, speciellt om problemet är närvarande i båda öronen.

Orsaker till hörselrörsinjicering:

• Öroninfektion som inte svarar mot antibiotika eller öronmedicin.
• Öroninfektion som orsakar hörselnedsättning eller talfördröjningar.
• Repeterande akut otitis media (AOM) (3 episoder om 6 månader eller 4 i 12 månader) när det inte svarar på pågående antibiotikabehandling och påverkar tal, hörsel eller båda.
• Barotrauma: Skada från förändringar i tryck, som dykning eller flygning.
• Medfödd missbildning av örat (klyftpall eller ners syndrom, etc).

3 -

Vuxna och myringotomi

En myringotomi med öronrörinsättning är mycket mindre vanligt hos vuxna än hos barn. Medan proceduren kan utföras för en återkommande öroninfektion, är detta mindre troligt hos vuxna på grund av strukturella förändringar i öronkanalen när den växer.

I de flesta fall utförs en myringotomi på vuxna på grund av barotrauma. Barotrauma är resultatet av en signifikant skillnad i tryck inuti örat (bakom trumhinnan) och utanför örat. Stora skillnader i tryck kan uppstå med höjdförändringar, till exempel ridning i en hiss i en hög byggnad eller flygning. Dykning kan också leda till barotrauma.

En myringotomi kan göras som en tillfällig åtgärd hos vuxna, med proceduren som görs för att tillfälligt placera ett hål i öratrumman som stänger när trycket släpps. Röret kan eller kanske inte placeras baserat på orsakerna till att operationen utförs.

4 -

Myringotomi: Den kirurgiska proceduren

En myringotomi utförs med allmän anestesi när den utförs på ett sjukhus. När anestesen administreras, börjar proceduren med beredningen av örat. Öronet är beredd med en lösning som minimerar risken för infektion.

När örat har förberetts kommer kirurgen att använda antingen en laser eller ett skarpt instrument för att skapa ett litet hål i trumhinnan. Ett tympanostomirör införs sedan i hålet, vilket skulle läka och stänga utan röret.

Om mellanörrsvätskan är orsaken till operationen, kan mild sug appliceras på trumhinnan och avlägsna vätskan genom det nya röret. Detta avlägsnar vanligen en betydande mängd av vätskan, vilket skapar en förbättring av hörseln som ofta noteras omedelbart efter operationen. Öronet får då packas med bomull eller gasbindning för att absorbera eventuell dränering som är närvarande.

Vid denna tidpunkt är operationen antingen komplett eller motsatt öra behandlas med samma förfarande. Anestesen stängs sedan av och medicinering ges för att vakna patienten. Patienten tas sedan till återhämtningsrummet för noggrann övervakning medan anestesin slits helt av.

5 -

Myringotomi: Risken för kirurgi

Förutom de allmänna riskerna för operation och risken för anestesi har ett myringotomiförfarande sina egna risker. Risken i samband med detta förfarande är minimal, eftersom operationen är snabb (mindre än 15 minuter i de flesta fall) så det är mindre exponering för anestesi än vid en typisk operation.

Risker för myringotomi:

• Permanent hål i trumhinnan som inte stänger över tiden, och kan kräva en tympanoplastik för att uppmuntra läkning
• Skleros (härdning / förtjockning) av trumhinnan, vilket kan orsaka hörselnedsättning
• Kirurgisk skada på yttre örat eller hörselgång
• Behovet av att förfarandet ska upprepas i framtiden
• Infektion
• Kronisk dränering
• Vatten i örat
• Ärrbildning av äggstocken. Det här är vanligtvis inte ett problem för att höra, det är ett tillstånd som noteras under en öronundersökning men kan inte påverka öratrummens funktion.

6 -

Återhämta sig från myringotomi

När operationen är klar kommer patienten att tas till återhämtningsrummet som ska observeras medan anestesin slits av. När patienten är vaken, varnar och upplever inga postoperativa komplikationer kan återhämtningen fortsätta hemma.

Det finns inget behov av snittvård eftersom operationen utförs direkt på trumhinnan så att inget snitt i huden görs. Under de första dagarna av återhämtning är det inte ovanligt att dränering från örat är förväntat. Det kan vara puslikt i utseende, blodfärgat eller klart. Det här är normalt. Vid detta tillfälle bör örat skyddas mot vatten, vilket kan komma in i örat genom röret, precis som dränering kommer ut ur röret. Din kirurg kan rekommendera öronproppar att användas under duschar, simning eller någon aktivitet som riskerar att komma in i örat.

7 -

Livet efter myringotomi

Efter att öronrör har införts, kommer förekomsten av vätskebyggnad i inneröret att minskas dramatiskt. Detta kommer att resultera i minskad smärta, förbättrad förmåga att höra, och hos unga barn kan operationen förbättra talet.

I de flesta fall måste öronen skyddas från vatten tills rören faller ut naturligt, vilket vanligtvis händer 6 till 18 månader efter operationen, och hålet i örat stänger helt. Detta kan göras med öronproppar för att tillåta simning och vattenaktiviteter. Din kirurg kan rekommendera att öronproppar används i duschen.

_källor:

Öroninfektioner: Fakta för föräldrar om otitis media. National Institute of Health. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Ear Tubes. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Ear Tubes. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm