Bi-nivå Positiv luftvägstryck kontra CPAP
Bi-nivå positivt luftvägstryck (BiPAP) är en typ av icke-invasiv ventilation som hjälper till att hålla de övre luftvägarna i lungorna öppna genom att ge ett flöde av luft som levereras genom ansiktsmask. Luften trycksätts av en maskin som levererar den till ansiktsmasken genom lång plastslang.
Förstå BiPAP
BiPAP är en anordning som levererar tryckluft från en bordplattform, genom en ansiktsmask för att stödja andning.
På något sätt liknar det CPAP, men med BiPAP ordinerar läkaren specifika tryck som alternerar: Ett högre tryck används för att andas in (kallat inspirerande positivt luftvägstryck eller IPAP) och ett lägre tryck används vid andning ut ( kallat expiratoriskt positivt luftvägstryck, eller EPAP).
Hur BiPAP hjälper till med KOL
Människor med KOL har svårt att andas, vilket ofta är värre på natten. På natten kan de redan försvagade halsmusklerna hos personer med COPD kollapsa, förvärra luftvägsobstruktionen som uppstår med sjukdomen. När detta inträffar kan det vara svårt för patienterna att hålla sina luftvägar tillräckligt öppna för att hålla upp sina syrgasmättnadsnivåer och samtidigt hålla koldioxidhalten i blodet (undvik hypercapnia .) BiPAP kan hjälpa till med detta genom att leverera trycksatt luft kontinuerligt genom en mask som minskar arbetet som måste göras för en adekvat gasbyte av syre och koldioxid att ske i alveolerna .
Man tror att BiPAP också kan hjälpa till genom att låta redan försvagade andnings muskler slappna av under en tid på natten.
BiPAP vs CPAP
För patienter med COPD är BiPAP den föredragna behandlingsmetoden över CPAP (kontinuerligt positivt luftvägstryck) eftersom det är lättare för dessa patienter att andas ut mot det lägre trycket.
Det kan vara svårt för någon att andas ut mot tryck (det är därför BiPAP används ibland i stället för CPAP för sömnapné), men det kan vara särskilt svårt med KOL, där utandning är mer ett problem än inandning. BiPAP möjliggör också tidsmässiga anpassningar, vilket är till stor hjälp för personer med KOL i vilken utandningen saktas.
När det används med KOL
Det finns flera inställningar där BiPAP kan användas för personer med COPD. Dessa inkluderar:
- Med hyperkapnisk andningssvikt (respirationssvikt typ II där huvudsymptomen är kvarhållande av koldioxid) som ett alternativ till mekanisk ventilation.
- För personer med måttlig till svår dyspné (känslan av andfåddhet), tachypnea (snabb men grunda andning) ökade koldioxidhalten i blodet (hypercapnia) och ett blod pH på 7,25 till 7,35 .
Fördelar med BiPAP
Användningen av BiPAP kan, när det anges, minska antalet COPD-förvärringar som någon upplever och kan minska behovet av mekanisk ventilation (andningsskydd). BiPAP kan också göra skillnad i förväntad livslängd och har visat sig avsevärt minska risken för dödsfall från sjukdomen.
Försiktighetsåtgärder och komplikationer
Användningen av icke-invasiv ventilation i KOL är fortfarande i början av utvärderingen på många sätt, och dess exakta roll för patienter med KOL är fortfarande bestämd.
Även om det kan vara till stor hjälp för vissa personer med sjukdomen, är det inte till hjälp för alla. För närvarande bör den inte användas till personer som är medicinskt instabila, t.ex. de som har lågt blodtryck eller allvarliga infektioner. Patienter med allvarlig acidos (ett lågt blod i blodet) och de med särskilt snabb hjärtfrekvens (takykardi) verkar inte ha det bra med denna behandling.
> Källor:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Home Non Invasive Ventilation (NIV) Behandling för KOL-patienter med en historia av NIV-behandlad exacerbation; en randomiserad, kontrollerad, multicenterstudie. BMC pulmonal medicin . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., och P. Wijkstra. NIVs roll i kronisk hyperkapnisk KOLS Efter en akut exacerbation: betydelsen av patientval. Terapeutiska framsteg i respiratorisk sjukdom . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Nocturnal Ventilatory Support i COPD. Aktuell.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Tidigt misslyckande av icke-invasiv ventilation i kronisk obstruktiv lungsjukdom med akut hyperkapnisk respiratorisk misslyckande. Intern och akutmedicin . 2015. 10 (7): 855-60.