Vilka antibiotika fungerar för vilka typer av akne?
Varför används antibiotika för akne? Fungerar olika antibiotika för olika typer av akne symptom? Hur väljer människor med akne och deras hudläkare rätt läkemedel?
Översikt
Antibiotika används ofta för att behandla akne eftersom de bidrar till att minska antalet bakterier i och runt pilosebaceous enheten , bestående av hårfollikel, talgkörtel och ett hår.
Acne orsakas av hormonernas effekter på denna enhet.
Speciellt blir follikeln obstruerad och en överväxt av en normal hudbakterie, Propionibacterium acnes , orsakar förstöring av follikelns foder. Denna process medger att follikelmaterialet kommer in i dermis, vilket orsakar ett inflammatoriskt svar.
Hur de arbetar
Antibiotika arbetar med flera mekanismer. Den viktigaste mekanismen är minskningen av antalet bakterier i och runt follikeln. Antibiotika fungerar också genom att minska irriterande kemikalier som produceras av vita blodkroppar. Slutligen minskar antibiotika koncentrationen av fria fettsyror i talg och minskar också det inflammatoriska svaret.
typer
De mest använda antibiotika för akne sammanfattas här.
tetracyklin
Tetracyklin är det mest föreskrivna antibiotikumet för akne. Den vanliga startdosen är 500 mg två gånger om dagen fortsätt tills en signifikant minskning av akne-lesioner ses.
Dosen kan sedan minskas till 250 mg två gånger om dagen eller avbrytas. Den största nackdelen med detta antibiotikum är att det måste tas på en tom mage för att vara den mest effektiva. För en tonåring som äter ofta kan detta vara mycket svårt. Tetracyklin ska inte ges till gravida kvinnor eller barn under nio år.
erytromycin
Erytromycin är ett mycket vanligt förekommande antibiotikum för akne. Det har flera fördelar jämfört med tetracyklin. För det första har det antiinflammatoriska egenskaper som bidrar till att minska rodnad i lesioner förutom att döda bakterier. Det kan och bör också tas med mat-en fördel för tonåringar. Doseringen av erytromycin varierar med den typ som används, men det ordineras typiskt som 250-500 mg två gånger om dagen. Det kan orsaka magbesvär och illamående men kan användas till gravida kvinnor. Erytromycin säljs under namnen: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-flik, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel och EES
Minocycline
Minocin (minocyklin) är ett tetracyklinderivat som har använts effektivt i årtionden som behandling av akne. Det är särskilt användbart för pustulär typ av akne. (En pustule är en pus innehållande vesikel som en whitehead omgiven av rodnad.) Även om absorptionen av minocyklin minskar med mat, är den inte så signifikant som minskningen ses med tetracyklin. Den vanliga startdosen är 50-100 mg två gånger om dagen. Majora biverkningar av minocyklin inkluderar yrsel, illamående, kräkningar, förändringar i hudpigmentering och missfärgning av tand. Hud- och tandförändringar ses oftare hos personer som tagit minocyklin länge.
Minocyklin (och teoretiskt taget varje tetracyklinderivat) bör undvikas hos dem som använder Acutane (isotretinoin) eftersom kombinationen av dessa kan leda till ett tillstånd där det finns ökat tryck i skallen ( pseudotumor cerebri ).
doxycyklin
Doxycyklin används ofta för personer som inte svarar på eller kan inte tolerera erytromycin eller tetracyklin eller för dem som sannolikt kommer att ha svårigheter med riktlinjerna för tetracyklin ("nej mat") (till exempel tonårspojkar). Doseringen av doxycyklin startas vid 50 till 100 mg två gånger om dagen. Det ska tas med mat; annars kan det orsaka betydande illamående.
Doxycyklin är mer sannolikt än tetracyklin för att öka känsligheten mot solen eller orsaka solbränna, ett fenomen som kallas fotosensibilitet . Det finns andra akne mediciner som kan orsaka ljuskänslighet , liksom bensoylperoxid, alfa hydroxisyror och aktuella retinoider.
Doxycyklin är tillgängligt under dessa varumärken: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate och Vibramycin.
Andra antibiotika: Septra / Bactrim och Macrolides
Septra eller Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprim) och Zithromax (azitromycin) en makrolid, har ofta använts för att behandla måttlig till svår inflammatorisk akne. Nyare studier verkar inte gynna ett antibiotikum över ett annat med detta tillstånd, men behandlingen verkar fungera mycket bättre i kombination med lokal behandling. Allergiska reaktioner (" sulfaallergi ") är ganska vanliga med sulfanomider och signifikant motstånd har observerats hos båda dessa kategorier av antibiotika.
Topical Antibiotics
Clindamycin är mycket användbart som ett oral antibiotikum för akne, men det är mest föreskrivet som ett aktuellt antibiotikum. Startdosen är 75-150 mg två gånger om dagen. Den huvudsakliga bieffekten av clindamycinbehandling är en allvarlig tarminfektion kallad pseudomembranös kolit orsakad av bakterierna Clostridium difficile . En Clostridium difficile infektion är mycket vanligare med oralt klindamycin men har också rapporterats med den aktuella produkten. Aktuellt clindamycin är tillgängligt som Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S och Evoclin.
Bieffekter
Alla antibiotika kan orsaka vaginala jästinfektioner hos kvinnor. Tetracyklin verkar vara det antibiotikum som oftast har denna bieffekt. Alla orala antibiotika kan också minska effekten av p-piller, så att de som tar dessa antibiotika ska använda en återfödd kontrollmetod. Illamående är ganska vanligt med erytromycin och doxycyklin. Det är viktigt att prata med din hudläkare om eventuella biverkningar såväl som när du ska ringa med några symtom.
Antibiotikaresistens
Under senare år har vi sett ökande resistens hos bakterierna Propionibacterium acnes mot de använda orala antibiotika. Aktuella strategier för att minska motståndet (och därmed bristen på effekten av antibiotika på akne) rekommenderar att man använder antibiotika i kombination med aktuella behandlingar och begränsar varaktigheten av användningen när det är möjligt.
Bottom Line på muntliga och aktuella antibiotika för akne
Antibiotika kan vara till stor hjälp för vissa människor med akne och arbeta med en kombination av mekanismer. Vissa antibiotika fungerar bättre för vissa typer av akne och din hudläkare kan göra det bästa valet genom att förstå din historia av akne såväl som din livsstil. Som med alla läkemedel kan biverkningar uppstå. Lyckligtvis finns det flera olika val om något av ovanstående inte är till hjälp. Antibiotika används vanligtvis i kombination med aktuella behandlingar och god daglig hudvård för aknehårig hud .
> Källor:
> Adler, B., Kommehl, H. och A. Armstrong. Antibiotikaresistens vid behandling av akne. JAMA-dermatologi . 2017 21 juni. (Epub före tryck).
> Bienenfeld, A., Nagler, A. och S. Orlow. Oral antibakteriell terapi för akne Vulgaris: En bevisbaserad granskning. American Journal of Clinical Dermatology . 2017 mar 2. (Epub före tryck).
> Descamps. V. Kliniska riktlinjer för hantering av akne Vulgaris. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter och Margaret W. Mann. Klinisk dermatologi. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Skriv ut.