Förstå varför transgender människor har ökad HIV-risk
Uppgifter om hiv-frekvenser hos transpersoner är ofta svåra att hitta som kvinnlig till manlig (FTM) och hane till hona (MTF) är inte könsklassificeringar som normalt noteras på många övervakningsrapporter. Delstaten Kalifornien är ett sällsynt undantag, med att lägga till MTF och FTM som registrerade könsval i 2002.
En studie 2008 visade att 6,8% av transgenderpopulationen i Kalifornien var HIV- positiva.
Detta var den högsta förekomsten av någon grupp i staten, inklusive män som har sex med män (MSM) . Dessutom har afroamerikaner inom transgendergemenskapen en infektionsgrad på nästan 29%.
HIV bland transgenderpopulationen är fortfarande en viktig och underdriven social fråga. Sociokulturella uppfattningar om sex och kön arbetar för att marginalisera samhället som helhet, och placera transgender män och kvinnor på ökad sårbarhet mot infektion och sjukdomsprogression.
Definiera transgender
Termen transgender är en inkluderande term för en person vars könsidentitet och uttryck skiljer sig från vad som förväntas som ett resultat av deras födelsekön. Könidentiteter som faller under transgenderens paraply inkluderar:
- Crossdresser - en som bär kläder som vanligtvis är tilldelade mot motsatt kön
- Bi-kön - de som känner sin kön identitet omfattar både man och kvinna
- Transseksuell - de som finner sin könsidentitet står i konflikt med deras anatomiska kön. Dessa individer känner att deras fysiologiska kropp inte representerar deras sanna könsjag.
- Transvestit - en annan (föråldrad) term för en crossdresser
- Cisgender - en som identifierar med det kön de tilldelades vid födseln
- Genderqueer - används för att beskriva en person som identifierar både man och kvinna varken manlig kvinna eller ett kön utanför det traditionella två könssystemet (manliga och kvinnliga)
Det är inte ovanligt för människor att förväxla könsidentitet och sexuell läggning eller att ansluta de två när ingen association är närvarande. Enligt definition beskriver sexuell läggning ett mönster av känslomässig, romantisk eller sexuell attraktion för en annan person. Det vetenskapliga samförståndet är att sexuell läggning inte är ett val och i stället påverkas av en kombination av hormonella och genetiska faktorer tidigt i livmoderutvecklingen.
Könssidentitet avser däremot könet eller könen som en person identifierar som. Kön Identitet kan förändras över tid och avser inte alltid sexuell läggning. Till exempel, om någon född man identifierar sig som kvinna, kan hon vara bisexuell, heterosexuell eller homosexuell.
HIV-förekomst bland transgenderfolk
Medan överföringsvägar i transgendergemenskapen är ungefär lika med någon annan befolkning, finns det några faktorer som sätter transgender i högre risk med HIV.
- Rädslan och risken för upplysningar gör det ofta svårt att identifiera och nå medlemmar i transgendergemenskapen. Det komplicerar inte bara detta för att förebygga förebyggande åtgärder, material som används för att åstadkomma uppreakt är ofta ospecificerade för befolkningen eller, ännu värre, könsbestämd.
- I stort sett uppfattar de som identifierar som transgender deras anatomi annorlunda än det medicinska samhället skulle. Utan en gemensam referenspunkt blir hälsofrämjande och utbildning svårt. Det medicinska samfundet är ofta okänsligt för denna identifieringsklämma, vilket gör hälsofrämjande och utbildning svårare.
- De som identifierar som transgender experimenterar ofta sexuellt och kan ibland uppleva risk olika - säg mellan MTF-transgener som identifierar som lesbiska. Dessutom är många involverade i sexarbete för att stödja substansmissbruk att tjäna pengar för hormonbehandling eller eftersom sysselsättningsdiskriminering ställer dem vid ekonomisk sårbarhet. Nåldelning är vanlig bland dem som injicerar hormoner som ökar risken för överföring ännu mer.
Vad kan göras?
Håligheter i behandling, vård och uppsökande uppenbarhet är tydliga i samhällen där transgender hiv-räntor löper högt. Ökande ansträngningar görs för att fylla dessa luckor och integrera transgenderspecifika tjänster som ger medlemmarna säker och konfidentiell tillgång till test, mediciner och support.
Viktiga punkter för transgenderspecifika hiv-tjänster:
- Leverantörer måste förstå transgendergemenskapens behov och vara känsliga för frågor som rör könsidentifiering och personlig identitet.
- Försäkringsbolag måste förstå betydelsen av hormonbehandling och göra bättre ansträngningar för att tillhandahålla prisvärd behandling med stödjande vård.
- Förebyggande utbildning måste riktas specifikt till transgendergemenskapen på ett sätt som är känsligt för deras behov, bekymmer och rädsla.
- Enskilda leverantörer måste ägna särskild försiktighet för att säkerställa att deras patienter känner sig trygga att de beskriver sina könsidentiteter och att respektera villkoren för de identiteter som en gång offentliggjorts (dvs. den transgender-lämpliga användningen av "han" eller "hon").
Källa:
Herbst, J. et al; "Uppskattning av hiv-prevalens och riskhantering hos transgenderpersoner i USA: en systematisk granskning." AIDS Behavior r. Januari 2008; 2 (1): 1-17.