Injektionsmissbrukare (IDU) har länge ansetts vara en grupp med ökad risk för hiv-förvärv . Detta gäller särskilt i delar av Östeuropa och Centralasien där injektionsdroger fortfarande är huvudvägen för överföring, vilket står för nästan 70% av hiv-infektionerna.
I stort sett tenderar vi att associera insprutning av narkotikamissbruk med illegala droger, såsom heroin eller kombinationen av heroin och kokain ("speedballing").
Och även om dessa fortsätter att vara de vanligaste injektionsmedlen som används av HIV-infekterade IDU, har det skett en förändring av narkotikamissbruksmönster under de senaste åren.
Enligt en rapport från 2013 av Public Health England (PHE) ökar användningen av en injicerbar bild och prestationsförbättrande droger (IPED) som anabola steroider och humant tillväxthormon (HGH) med risken att hiv är lika med det hos heroinanvändare som delar nålar.
I själva verket representerar IPED-användare i själva verket enskilda största enskilda personer som har tillgång till nålbytesprogram, med nästan en av 10 som har utsatts för antingen HIV , hepatit B (HBV) eller hepatit C (HCV) . Rapporten har också beskrivit en oroväckande, trefaldig ökning av användningen av injicerbara amfetaminer (inklusive kristallmetamfetamin och mefedron) bland IPED-användare.
Medelåldern för studiekohorten var 28 år, där 36% rapporterade att ha tagit anabola steroider under en period av fem år eller mer.
Sammantaget rapporterade nästan 18% att man antingen delar en nål eller spruta, delar en läkemedelsflaska eller båda när man tar en IPED.
HIV och anabolisk steroidanvändning
Även om vi ofta knyter anabola steroider med kroppsbyggare och prestationsutövare, kan de användas för att behandla ett antal hiv-associerade tillstånd. Anabolisk steroidbehandling är ibland indikerad för individer som har upplevt antingen allvarlig slösning som ett resultat av hiv eller svår muskelförlust som ett resultat av lipodystrofi (den ibland fula omfördelningen av kroppsfett).
Testosteronersättningsterapi används också hos HIV-positiva män och kvinnor som har haft kraftigt utarmade nivåer av testosteron ( hypogonadism ).
Även om icke-injicerbara versioner av dessa läkemedel finns tillgängliga, inklusive orala läkemedel, transdermala fläckar och aktuella krämer-injektioner ordineras vanligen inom ramen för medicinsk behandling.
Det ligger utanför detta sammanhang, när det gäller bild- och prestationsförbättring, att hiv-risken ses att öka. Det rapporteras idag att inom regionen England och Wales uppskattas den region där PHE-studien fokuserades, var som helst från 37 000 till 82 000 personer att ha använt anabola steroider under ett år.
Anabola steroider och amfetamin
Bland IPED-användare i studien ansågs samtidig användning av injicerbara amfetamin vara särskilt hög bland män som har sex med män (MSM) . Enligt studien rapporterade en av fyra deltagare att injicera ett psykoaktivt läkemedel, varav 25% delade en nål eller spruta.
Det har länge etablerats att användningen av injicerbara amfetamin (en praxis som kallas "slamming") kan öka sannolikheten för HIV-överföring - och inte bara när nålar delas. Sexuell riskupptagning är känd för att öka under påverkan av kristallmetamfetamin och liknande klassmedicin.
Även om detta kan utgöra en del av HIV-infektionen som ses bland deltagarna i studien rapporterade totalt 5% att man injicerade psykoaktiva droger och endast 9% av dem delade en nål. Medan samtidig användning av amfetamin kan öka överföringsrisken individuellt, tar det inte hänsyn till den ökade incidensen av HIV / HBV / HCV-infektioner som ses hos IPED-användare.
Hur man minskar överföringsrisken
Ett av de viktigaste stegen i att minska risken för hiv hos IPED-användare är att först erkänna att användningen av injicerbara anabola steroider, HGH, testosteron eller humant choriongonadotropin bär samma risker som alla andra injicerbara läkemedel.
Därför gäller samma regler när man reducerar riskbeteenden, nämligen:
- Dela inte nålar eller sprutor och undvik att dela en IPED-flaska mellan flera användare.
- Få tillgång till ett nålbytesprogram för att se till att du har gott om nålar eller sprutor.
- Om du befinner dig i en situation där nålar delas eller återanvänds ska du vidta de korrekta försiktighetsåtgärderna för att de ska desinficeras mellan användningen.
- Undvik användning av IPED under påverkan av alkohol, droger eller något ämne som kan påverka din bedömning. Sök lämplig behandling i händelse av alkohol eller missbruk av substanser.
- Om du delade nålar och fruktar att du kanske har blivit utsatt för hiv, gå till din närmaste klinik eller akutmottagning utan dröjsmål för att få tillgång till postexponeringsprofylax (PrEP ), som är känt för att minska sannolikheten för HIV-infektion.
Och slutligen, kom ihåg att HIV inte är det enda problemet som rör IPED-användning. Den långvariga användningen av anabola steroider och testosteron kan leda till svåra leverproblem, inklusive cirros och cancer. Akne, kön på manliga mönster, testikelkrympning, sexuell dysfunktion, utvidgning av prostata, bröstförstoring och "roid raseri" (extrem aggression och ångest) noteras också allmänt.
Källa:
FN: s gemensamma program för hiv / aids (UNAIDS). "Faktablad 06 | Östeuropa och Centralasien." Geneve, Schweiz; 2006.
Hopp, V .; McVeigh, J .; Marongui, A .; et al. "Förekomst av och riskfaktorer för HIV-, hepatit B- och C-infektioner bland män som injicerar bild och prestationsförbättrande droger: en tvärsnittsstudie." British Journal of Medicine. 12 september 2013; 3 (9): e003027.
Hemmakontor. "Användarhandbok för missbruk av droger: Resultat från brottsundersökningen för England och Wales." London, England; 25 juli 2013.
Grinspoon, S. "Användningen av androgener hos HIV-infekterade män och kvinnor." Läkareforskning nätverk anteckningsbok. Mars 2005.