En översikt över hepatit B

by Jerry Kennard; Recenserad av Richard N. Fogoros, MD

Män har större risk för sjukdomen

Hepatit B är inflammation i levern orsakad av ett virus. Globalt finns över 400 miljoner kroniska bärare av hepatit B. Av de 200 000 personer som kontrakt hepatit B varje år i USA fortsätter 10 till 15 000 att utveckla en kronisk form av sjukdomen. Män är sex gånger större än kvinnor för att bli kroniska bärare av hepatit B-viruset (HBV), men orsakerna till detta är oklara.

Typer av hepatit B

Av de vuxna som får viruset Hepatit B, rensar 95 procent viruset och fortsätter inte att få den kroniska formen av sjukdomen. Vissa människor har få symtom eller ingen alls, så kanske inte inser att de har HBV eller att de har haft det.

Många vuxna kommer att rensa viruset helt inom sex månader. Den goda nyheten är att de skyddande antikroppar som produceras när man bekämpar infektionen innebär att människor som har haft det aldrig kommer att behöva oroa sig för HBV igen, de kommer att vara immun.

Det finns tre typer av hepatit B-infektioner:

Hela kroniska bärare av hepatit B är inte smittsamma för andra och även om de kan ha en något högre risk för cirros och levercancer än den allmänna befolkningen lever de oftast normala liv. Viruset kan bli reaktiverat om deras immunförsvar blir undertryckta, såsom vid en allvarlig sjukdom, under behandling med immunosuppressiva läkemedel för sjukdomar som cancer eller aids eller med droger som steroider.

Kronisk infektiös hepatit B är mycket infektiös. Personen med den kan ha mycket inflammerad och skadad lever även när personen har få eller inga symtom. Människor med denna typ av hepatit B är mer benägna att få en progressiv sjukdom som leder till cirros. Endast fem till 10 procent har en spontan remission, blir icke-smittsam för andra, och uppbär inte längre eller minimal leverskada, även om det ibland sker reaktivering av viruset.

Kronisk mutant hepatit B är en muterad stam av viruset med en permanent förändring av hepatit B-virusets genetiska smink. De med den har potential att smittas mot andra och det anses vara mer motståndskraftig mot behandling än andra former av sjukdomen.

Överföring

Hepatit B överförs genom förorenade kroppsvätskor som:

Blod
Svettas
tårar
Saliv
Sädesvätska
Vaginala sekretioner
Menstruationsblod
Bröstmjölk

Överföring kan också inträffa vid användning av samma spruta som en infekterad person, som att få blodtransfusioner före 1975 (blodtillförseln screenas nu i de flesta länder) och får tatueringar eller kroppspiercing.

Hepatit B kan också överföras under förlossningen från moder till barn, under medicinska förfaranden, genom yrkesmässig exponering och under samlag. Att ha Hepatit B betyder inte nödvändigtvis att en person är smittsam mot andra människor, bara vissa människor med HBV är smittsamma.

Tecken och symtom

Det finns många sätt människor kan upptäcka att de har hepatit. Eftersom det ibland finns så få specifika symptom utöver trötthet, till exempel att det bara kan diagnostiseras när blodprov utförs - ibland för orelaterade skäl, till exempel före blodgivning, för försäkringsändamål, för allmänna hälsokontroller eller när Följande arbetsrelaterade skador.

Akut hepatit B

I sin svåra form kan symtom vid hepatit B få personen att känna sig extremt sjuk. Andra kan tro att de har influensan medan vissa kan uppleva inga symptom alls.

Symtom är gulsot, feber, buksmärtor, dålig aptit, illamående, kräkningar, trötthet, mörkfärgad urin, ljusfärgade avföring, muskel- och ledvärk och utslag. Leveren kan också förstoras och ömma.

Fulminant hepatit är en svår men mycket sällsynt form av akut hepatit . Det kan börja med trötthet och illamående, men inom några veckor blir tecknen och symtomen uttalade. Cirka två veckor efter gulsot utvecklas utvecklas encefalopati.

Encefalopati är ett tillstånd av nedsatt eller förändrad mental status. I sin milda form kan det förekomma någon kortvarig minnesförlust, glömskhet, uppslamning av tal, liten beteendemässig personlighet eller beteendeförändringar eller förändringar i sömnmönster.

I sin svåra form kan en person uppleva allvarlig minnesförlust (inte känna till datumet, året, eget namn eller adress), förvirring, uppvisa olämpligt beteende, dålig samordning, asterixis (okontrollerbar händer i handen), fetor hepaticus ( illaluktande andedräkt) och koma. Upp till 85 procent av personer med denna typ av sällsynt hepatit dör utan levertransplantation .

Kronisk hepatit B

Igen kan tecken och symtom variera och många människor kommer inte att veta att någonting djupt är fel eller upplever endast vaga symtom. Dessa kan inkludera mild eller rastlös trötthet, gulsot och en förstorad lever. Tyvärr, om kronisk hepatit inte rensas av kroppen eller inte behandlas och botas framgångsrikt, kan leversjukdom eller leversvikt uppstå.

Diagnostiska blodprov

Blodtest kommer att visa närvaron av sjukdomen och vad som påverkas. Ett blodprov för hepatit B-serologi kommer att ge en noggrann diagnos av den typ av hepatit som finns eftersom det finns olika virusstammar.

Leverfunktion
Dessa blodprov visar hur väl levern fungerar men bedömer inte noggrant alla de många och varierande funktioner som levern är ansvarig för i våra kroppar. De kontrollerar nivån av leverenzymer, transaminaser och kolestatiska enzymer, bilirubin och leverproteinnivåer, vilka alla kan påverkas av leverviruset.

Höga nivåer av transaminaser i blodet avslöjar inte alltid hur dåligt levern är inflammerad eller skadad. Höjningar i dessa kan också uppstå som ett resultat av genetisk leversjukdom, levertumörer och hjärtsvikt. De normala intervallerna för AST- och ALT-transaminaser ligger mellan 0 och 40 IE / L respektive O till 45 IE / L. I kronisk hepatit B är nivåerna vanligtvis två till tre gånger över det normala intervallet.

Leverproteiner
Albumin, protrombin och immunoglobuliner-proteiner som framställs av levern kontrolleras och onormala nivåer indikerar allvarlig leversjukdom. Prothrombintider måste också bestämmas, eftersom levern producerar många av de koagulationsfaktorer som krävs för att sluta blöda.

Leverbiopsi
Leverbiopsi är ett av de viktigaste och mest exakta diagnostiska förfarandena som kan avgöra vad som är fel i levern och hur illa det har blivit skadat. Eftersom de flesta leversjukdomarna på samma sätt påverkar hela orgelet, kommer det lilla provet som erhålls genom biopsi, som vanligtvis utförs under lokalbedövning, att visa några avvikelser. För de flesta är den guidade leverbiopsin ett säkert och effektivt diagnostiskt verktyg.

Behandling

FDA (Food and Drug Administration) har godkänt två drogtyper, alfainterferon och lamivudin. Alfa interferon, ges genom injektion stimulerar kroppens immunförsvar och administreras i 16 veckor. Det är mycket dyrt och har ett antal biverkningar, några av dem seriösa. Lamivudin, som tas oralt i 52 veckor, även om det har få biverkningar, är inte lika länge som interferon. Återfall är en vanlig funktion och dess användning kan leda till antiviral resistens.

Svarsfrekvensen för drogerna i framgångsrika behandlingsprogram är varierande. 2002 rapporterade FDA att det är "över 50 procent hos patienter med ALT-nivåer som är större än fem gånger den normala normala normala gränsen, men lägre (20 procent till 35 procent) hos patienter med ALAT-nivåer mindre än två gånger övre gränsen av normal. Hos patienter med ALAT-nivåer mindre än två gånger den övre gränsen för normala är svarsfrekvensen dålig och behandlingen bör skjutas upp. "

En ny drogtyp-nukleotidanalog adefovirdipivoxil (Hepsera) - erbjuder ett potentiellt tredje alternativ och godkändes av FDA för behandling av hepatit B i september 2002.

Akut hepatit B
Akut hepatit B behandlas konservativt med vila och massor av vätskor. Du kanske inte behöver sängstöd. det beror på hur sjuk du känner.

Om du är uppe med det, finns det ingen anledning till varför du inte ska gå till jobbet. Det är viktigt att leva ett hälsosamt liv, så sluta röka (försök hårt!) Och äta en hälsosam kost. Definitivt ge upp alkohol i några månader eftersom levern behöver tid att återhämta sig.

Kronisk hepatit B
För de människor vars kroppar inte kan rensa viruset, fortsätter HBV att bli ett kroniskt tillstånd. Inte för länge sen fanns det ingen behandling för hepatit B; Det finns dock ett antal behandlingar tillgängliga som visar sig vara mycket effektiva.

Framtiden ser mycket ljusare ut och forskare och läkemedelsföretag hoppas att inom de närmaste åren kommer en behandling att upptäckas som kommer att erbjuda botemedel mot alla med kronisk hepatit B.

Behandling med antiviral terapi är tillgänglig för personer med kronisk hepatit B, även om det inte rekommenderas för alla infekterade individer. Behandlingen syftar till att undertrycka hepatit B-viruset och stoppa aktiv leversjukdom.

Prognos

Cirka två procent av personer med kronisk hepatit B fortsätter att utveckla cirros varje år.
Över fem år är kumulativ sannolikhet för att utveckla cirros 15-20 procent.
Den femåriga överlevnadstalet efter cirros utvecklar sig mellan 52 och 80 procent.
Om dekompenserad cirros (cirros med komplikationer som blödning och encefalopati) utvecklas minskar överlevnadshastigheten till mellan 14 och 32 procent.
Med en ökad risk för levercancer dör cirka en miljon människor världen över årligt från komplikationerna av hepatit B.

Prognosen är mindre gynnsam för de med följande faktorer:

Dålig allmän hälsa
Tillgång till otillräckliga hälsosystem, brist på pengar, dålig hygien etc.
Avancerad ålder
Infektioner av hepatit D och hepatit B tillsammans
Infektioner av hepatit C och hepatit B tillsammans
Avancerad hepatit
Fortsatt konsumtion av alkohol efter diagnos av kronisk hepatit

Obs! Hepatit D (HDV) kan bara existera med hepatit B-viruset. Hepatit D överförs på samma sätt som hepatit B och kan fångas samtidigt som HBV (saminfektion) eller efter HBV-infektion. Saminfektion är känd för att rensa kroppen väl (90 till 95 procent). Vid superinfektion fortsätter 70 till 95 procent att ha den mer allvarliga kroniska formen av HDV.

Förebyggande

Ett vaccin är tillgängligt och rekommenderas för de som är i riskzonen eller i kontakt med sjukdomen. Vaccinet är 90 till 95 procent effektivt för att förebygga hepatit B och den kroniska formen av sjukdomen.

Nittiofem procent av medlemmarna i Världshälsoorganisationen har antagit vaccinationspolitiken för barns hepatit B-vaccinering. Tyvärr innebär kostnaden för vaccinationen och det enkla sättet att överföra detta virus att den totala förekomsten av hepatit B-infektioner fortsätter att öka.

Människor som vet att de är infekterade bärare av hepatit B-viruset kan vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra att andra infekteras. Dessa inbegriper lämplig bortskaffande av förorenat avfall, med separata tandborstar och saxar, och delar aldrig nålar och sprutor med andra, använder alltid kondomer och undviker anala samlag .

Om ditt jobb innebär att arbeta i högriskområden bör du rådgöra med din läkare för råd om försiktighetsåtgärder och eventuella effekter som det kan ha på din framtida hälsa. Alla människor som är infekterade med hepatit B bör få ett hepatit A-vaccin för att förhindra potentiell infektion.

Hantera

Om du upptäcker att du har hepatit B, förtvivla inte. Få en läkare som specialiserat sig på hepatologi för att ge dig råd om de bästa behandlingarna och hur du kan maximera din hälsa för att bekämpa viruset.

Kom ihåg att du inte är ensam. Det finns miljoner människor med hepatit B. Hitta en lokal supportgrupp via internet eller fråga ditt medicinska team som tillhandahåller din vård, vilka supportsystem som finns tillgängliga för dig.