En av de ledande orsakerna till infertilitet
Vad är Pelvic Inflammatory Disease?
Pelvic inflammatorisk sjukdom, eller PID, är en inflammation i en kvinnas övre reproduktionsvägar. Berörda områden kan omfatta strukturerna i livmodern, äggstockarna och äggledarna. Salpingit, inflammation i äggledarna , är den vanligaste manifestationen av sjukdomen. PID är känt för att vara en långsiktig följd av många sexuellt överförbara sjukdomar såväl som av bakteriell vaginos (BV), bäckenoperation och andra gynekologiska procedurer som går över livmoderhalsen.
Det är i grunden ett förebyggbart tillstånd. Det är också en ledande orsak till förebyggande infertilitet.
Pelvic inflammatorisk sjukdom orsakas huvudsakligen av kroppen överreagerande till en infektion. Eftersom immunsystemet försöker slåss mot de invaderande bakterierna, orsakar det lokal inflammation och ärrbildning. Även om detta kan framgångsrikt avlägsna infektionen inom reproduktionsorganet, kan det vara skador på organen. PID kan orsaka ärrbildning i livmodern, äggledarna och även i bäckenhålan . Detta är en av de främsta orsakerna som orsakar kronisk bäckensmärta .
De vanligaste infektionerna i samband med inflammation i bäcken är klamydia och gonorré. Eftersom symptomen på PID är resultatet av kroppens svar på den underliggande infektionen, innebär behandling vanligtvis antibiotika att behandla den infektionen. I allvarliga fall, eller i en nödsituation, kan kirurgi vara nödvändigt för att tömma en abscess som har brutit eller hotar att brista.
Vad är symtom på PID?
- Smärta i underlivet och bäckenet
- Oregelbundna perioder
- Smärta vid kön
- Smärta vid urinering
- Sår i ryggen
- Överdriven vaginal urladdning med en otäck lukt
- Feber, utmattning, diarré, kräkningar och andra allmänna tecken på infektion.
Hur vanligt är PID?
I början av 1990-talet var den självrapporterade frekvensen av PID hos kvinnor ungefär en på nio.
PID var mer än dubbelt så vanligt hos kvinnor med en historia av sexuellt överförbara sjukdomar (26 procent) än bland kvinnor som aldrig rapporterat en STD (10 procent). Lyckligtvis har PID blivit mindre vanligt som screening för chlamydia och gonorré har blivit mer utbredd.
Vad är riskfaktorerna för PID?
Riskfaktorer för PID inkluderar:
- Yngre ålder: Sexuellt erfarna tonåringar är tre gånger mer benägna att diagnostiseras med PID än deras 25- till 29-åriga motsvarigheter. Vetenskapsmän vet emellertid inte varför detta är fallet. Det kan bero på biologiska faktorer som gör unga kvinnor mer mottagliga för STD. Det kan också återspegla olika sexuella beteenden i dessa två åldersgrupper.
- Ras: Afroamerikanska kvinnor har den högsta risken för etniska gruppers PID i USA. Det kan vara relaterat till biologiska faktorer. Det kan också vara relaterat till deras relativt höga frekvens av douching .
- Preliminärt val : Barriärmetod s, som kondomer och orala preventivmedel minskar risken för PID. Trots problemen med Dalkon Shield på 1970-talet anses användningen av moderna intrauterinanordningar (IUD) inte betydligt öka risken för PID, förutom eventuellt runt införandetiden.
Varför ska jag vara orolig över PID?
PID är över hela världen en av de främsta orsakerna till ektopisk graviditet och förebyggande infertilitet hos kvinnor. År 2000 uppskattade en studie att kostnaden för PID i USA var i närheten av 2 miljarder dollar. En tidigare studie som undersökte kostnaderna för förebyggbar infertilitet fann att kostnaderna var närmare 64 miljarder dollar. Den studien omfattade kostnaden för både behandling av STD och PID som orsakade infertiliteten och att lösa infertiliteten hos par som ville bli gravid.
Till skillnad från kostnaderna för behandling av PID-infertilitet är kostnaderna för att förebygga PID-relaterad infertilitet förmodligen mycket lägre.
Dessa kostnader skulle främst omfatta de för utbildning om säkrare sex-, douching- och kondomanvändning samt screening och behandling av klamydia och andra STD. Kostnaden för sådana förebyggande åtgärder skulle förmodligen bara vara en liten del av kostnaden för behandling.
Relationen mellan PID och infertilitet är relativt väl accepterad. PID orsakar infertilitet genom ärrprocessen som uppstår vid läkning av sexuellt överförbara infektioner. Den omfattande ärrningen kan till slut ockupera ett eller båda äggledarna. Ärrbildning tenderar att vara sämre bland äldre kvinnor, rökare och kvinnor som använder IUD . Beroende på omfattningen av ärr kan det vara omöjligt för spermier att nå ägget, eller om spermier kan komma igenom kan det befruktade ägget inte kunna komma till livmodern. Om ett befrukat ägg inte kan komma till livmodern, kan det bli en ektopisk graviditet.
Inte överraskande är andelen kvinnor som upplever infertilitet på grund av PID direkt proportionell mot antalet episoder av PID som de har upplevt. Därför är både behandling och förebyggande av PID viktiga steg i minskningen av infertilitet i USA.
källor:
> Cates, W., Wasserheit, JN och Marchbanks, PA. Pelvic inflammatorisk sjukdom och tubal infertilitet: de förebyggbara tillstånden. Ann NY Acad Sci. (1994, feb 18) 709: 179-95.
> Grodstein, F. och Rothman, KJ Epidemiology of pelvic inflammatory disease. Epidemiologi. 1994; 5: 234-42.
> Khatamee, MA Infertilitet: en förebyggbar epidemi? Int J Fertil. 1988 jul; 33. 33 (4, 4): 246-51246-51.
> Mitchell C, Prabhu M. Pelvic inflammatorisk sjukdom: nuvarande begrepp vid patogenes, diagnos och behandling. Infect Dis Clin North Am. 2013 dec; 27 (4): 793-809. doi: 10,1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Direkt medicinsk kostnad för bäckens inflammatoriska sjukdom och dess följder: minskande men fortfarande betydande. Obstet Gynecol. 2000 Mar; 95 (3): 397-402.