Chlamydia är en sexuellt överförd infektion som ofta inte har några symtom. Trots detta kan chlamydia orsaka komplikationer som i slutändan kan leda till infertilitet och andra bekymmer. Tyvärr finns det inte ett hemtest du kan använda för att upptäcka det, och symptomen på chlamydia anses inte som bevis på infektion. Testning med en urinrörstopp, en livmoderhalsceller eller vagina eller ett urintest kan avgöra om du har en infektion och behöver behandling.
Egenkontroller
Vi nämner endast självkontroll för att betona att chlamydia endast kan diagnostiseras korrekt i kliniken med specifika laboratorietester. Du kan leta upp symptomen på klamydia , och de är bra att vara medvetna om. Men det finns betydande överlapp mellan dem och de andra medicinska förhållandena.
Tänk också på att de flesta människor inte har symtom med en chlamydiainfektion. Endast 5 procent till 30 procent av kvinnorna och 10 procent av männen kommer att få symtom med infektionen.
Labs och test
Det finns några olika tester som kan göras för att leta efter förekomsten av klamydia. Dessa kan utföras om du har symtom eller som rutinmässig screening om du är sexuellt aktiv.
Vanliga test
De vanligaste testerna är nukleinsyraförstärkningstest (NAAT). Dessa kan köras på:
- Urinprov
- Urethral swab (män)
- Endocervical swab (kvinnor)
- Vaginal swab (kvinnor)
Läkare och kliniker skiljer sig från vilka prov de föredrar.
Det är möjligt att testa för klamydia på ett urinprov. Men inte alla läkare är villiga att utföra urintester på kvinnor. Många vårdpersonal föredrar att använda cervixprover, eftersom de historiskt har tanke på att ge mer exakta resultat.
Med det sagt, om du är mindre benägna att få ett chlamydia-test om det krävs en swab, fråga om ett urintest.
Det kan inte vara lika pålitligt som en vattentät, men det är fortfarande ett mycket bra test.
Observera att ovanstående förteckning över tester inte innehåller en Pap smear . Om du har haft en nyligen gynekologisk undersökning, som borde ha involverat det testet som en fråga om standard, antar du inte att du har testats för chlamydia; en Pap kan inte detektera de associerade bakterierna.
På samma sätt, om du har testats för en annan sexuellt överförd infektion / sjukdom, antar du inte att du har testats för chlamydia. Klamydia kräver inte bara sitt eget test, men behandlingarna för några av de andra STI: erna är ineffektiva mot klamydia.
Vad du kan förvänta
Det sätt som läkare testar för klamydia är något annorlunda för kvinnor och män. Detta beror på de platser som chlamydia infekterar i varje kön.
- Kvinnor: Din gynekolog kommer sannolikt att använda ett spekulum för att se din livmoderhals. Hon kommer hämta ett prov från livmoderhalsen med en liten vattpinne, som kommer att skickas till ett labb.
Mindre vanligt kan en vaginal swab göras. Nya studier tyder på att vaginala swabs som kvinnor själva gör är lika exakta (om inte mer) än de som görs av vårdpersonal. Som sagt, i de flesta fall, en läkare kommer att rekommendera att hon gör swab, vare sig endocervical eller vaginal.
Om du väljer ett urintest, se till att du kommer till din sjukvårdspersonal med full blåsan.
- Män: Din läkare kommer antingen att fråga dig om ett urinprov eller samla ett prov inifrån huvudet på din penis med hjälp av en liten vatpinne. Detta prov skickas sedan till ett laboratorium för analys. Inte alla läkare utför urinprov för klamydia. Men du borde känna dig bekväm och fråga om du inte får ett urintest för chlamydia är ett alternativ. Du kan också kontakta din läkare i förväg för att se om urintestning är tillgänglig.
Klamyditestning förbättras, och testen återkommer ofta inom några timmar, vilket möjliggör snabb behandling av infektioner.
Rektala och muntliga swaps
Rektal swabs och muntliga swabs kan också övervägas för dem som har receptiva analsex eller oskyddad oralsex .
Din sjukvårdspersonal kan fortfarande sluta välja att ge dig ett annat test, men det är bra för henne att veta om denna historia oavsett.
Varken den rektala eller muntliga swaben är för närvarande godkänd för testning, men forskning tyder på att det är viktigt att göra dessa extragenitala tester. Till exempel fann en 2017-studie att bland män som har sex med män (MSM), hade 13 procent en rektal chlamydia-infektion, men endast 3,4 procent hade en positiv urinrörsvabb. Hos kvinnor (i en urbana miljö i USA) befanns 3,7 procent få en extragenital infektion. De under 18 år hade den högsta förekomsten av extragenital infektion.
Riktlinjer
Det rekommenderas för närvarande att sexuellt aktiva kvinnor fyller 25 år och under årlig screening för chlamydia. Detta kan göras samtidigt som den årliga Pap-smeten. Mer frekvent screening kan vara tillrådligt för ungdomar.
För kvinnor över 25 år bör årlig screening göras för personer med ökad risk, till exempel de som har en ny partner, flera partners, eller speciellt om de är med någon som har haft en STD.
Screening har visat sig vara mycket effektivt och att minska risken för att en kvinna utvecklar bäckens inflammatoriska sjukdom (PID ). Eftersom PID kan leda till infertilitet, bland andra problem, är detta extremt anmärkningsvärt.
Män som har sex med män (MSM) ska screenas minst årligen (både könsorgan och rektala exponeringsställen). För patienter med HIV eller flera partner ska screening göras var tredje till sex månader. En 2013-studie fann att regelbunden screening av MSM kunde minska risken för chlamydia och hiv med 15 procent respektive 4 procent. (Chlamydia ökar risken för att bli smittad med HIV.)
Även om det inte finns specifika rekommendationer för heterosexuella män , bör screening övervägas starkt. Ungefär dubbelt så många kvinnor som män diagnostiseras med chlamydia, troligen på grund av otillräcklig testning av män. Innan riktlinjerna är fastställda, bör män som befinner sig utanför ett långsiktigt monogamt förhållande begära testning, helst årligen och oftare efter behov.
Begär testning
Det finns ett antal anledningar till att läkare misslyckas med att testa för STD- och varför kan du behöva initiera diskussionen och begära testet själv. Även med screening riktlinjer på plats, många fall testas och oupptäckt.
Se till att du begär ett chlamyditest, speciellt om en av dina partner har diagnostiserats med en STI / STD, eller om du är sexuellt aktiv utanför ett långsiktigt ömsesidigt monogamiskt förhållande.
Många blyga bort från sådan testning på grund av känslor att de kommer att dömas för sin sexuella historia. Vet att chlamydia är extremt vanlig och finns hos människor från alla samhällsskikt. Det tar bara ett sexuellt möte med en person som bär bakterierna för att utveckla infektionen.
Om du frågar din vårdpraktiserare för testet är svårt för dig, överväga andras strategier för att ta upp ämnet . Och om du frågar och inte gillar svaret får du överväga att hitta en ny vårdpersonal.
Resultat och uppföljningar
Om du har ett positivt test är det viktigt att prata med alla sexuella partners du har haft de senaste två månaderna och föreslår att de ser en läkare för testning och behandling.
Precis som med någon form av laboratorietester, finns det risk för fel. Även om känsligheten av klamyditester som används idag är bra, kan de fortfarande sakna infektioner (resultera i falska negativ). Vad detta betyder är att om du har några symtom, ska du följa upp din läkare - även om du haft ett negativt resultat.
Det finns också en liten risk för falskt positiva resultat, där en person har ett positivt chlamydia-test men faktiskt inte har infektionen. Detta är av mindre oro i allmänhet, eftersom de flesta tolererar behandlingar för chlamydia väl, och oavsiktligt behandlar några personer som inte har sjukdomen bättre än att sakna dem som gör det.
Testa efter behandling
Gravida kvinnor bör omprövas tre veckor efter avslutad behandling. Gravida kvinnor med hög risk bör också överväga att bli testad igen under tredje trimestern.
Men absolut alla som har persistenta symtom bör genomgå omprövning. Reinfektion är möjlig, och de flesta fall som finns efter behandling är på grund av denna möjlighet, i stället för att behandlingen inte är felaktig. Att bli omprövad ungefär tre månader efter behandling för klamydia rekommenderas för både män och kvinnor, även de som känner till sina partners behandlades också.
Differentiella diagnoser
Vaginal urladdning hos kvinnor har många orsaker, allt från bakteriell vaginos till jästinfektioner, till klamydia, till hormonella förändringar. På samma sätt finns det ett brett spektrum av tillstånd som kan orsaka smärta med samlag, blödning mellan perioder eller med samlag och mer.
För både män och kvinnor kan smärta och förbränning med urinering ha många möjliga orsaker, inklusive blåsinfektioner och andra sjukdomstillstånd.
Så, medan en sjukvårdspersonal kan misstänka en fråga eller en annan, om du alls uppvisar symtom är laboratorietest nödvändigt för att göra en korrekt chlamydia-diagnos och välja lämplig behandling. Dessutom är det möjligt för någon att ha chlamydia och en annan infektion samtidigt, och testning kan hjälpa sorts om det är fallet.
Vi har bra test för att hitta chlamydia, och när det är positivt, bra behandlingar för att bota infektionen. Men utan diagnos sker inte behandling, och utan behandling kan komplikationer som infertilitet uppstå.
> Källor:
> Centers for Disease Control and Prevention. Chlamydia-CDC Faktablad (Detaljerad). Uppdaterad 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Frati, E., Fasoli, E., Martinelli, M. et al. Sexuellt överförda infektioner: En ny screeningstrategi för förbättrad kvinnors hälsa i utsatta populationer. International Journal of Molecular Sciences . 2017 20 juni; 18 (6). pii: E1311.
> Kiridou, M., Vriend, H., Lugner, A. et al. Modellering av effekten av chlamydia-screening vid överföring av hiv bland män som har sex med män. BMC smittsamma sjukdomar . 2013. 13 (1L: 436.
> Lunny, C., Taylor, D., Hoang, L. et al. Självsamlad versus kliniker-samlad provtagning för chlamydia och gonorré screening: en systematisk granskning och meta-analys. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132776.
> Mustanski, B., Feinstein, B., Madkins, K., Sullivan, P. och G. Swann. Prevalens och riskfaktorer för rektala och uretrala sexuellt överförda infektioner från självinsamlade prov bland unga män som har sex med män som deltar i att hålla upp det! 2.0 Randomized Controlled Trial. Sexuellt överförda sjukdomar . 2017. 44 (8): 483-488.
> Van Der Pol, B., Williams, J., Fuller, D., Taylor, S. och E. Hook. Kombinerad testning för klamydia, gonorré och trichomonas med användning av BD Max CT / GC / TV-analys med genitourinska provtyper. Journal of Clinical Microbiology . 2016. 55 (1): 155-164.