Chlamydia är en sexuellt överförd infektion (STI) som måste behandlas med receptbelagda antibiotika. När de används korrekt kan antibiotika bota sjukdomen och förhindra ytterligare komplikationer. Behandling hindrar emellertid inte infektioner i framtiden, och återinfektion är vanligt. Det finns både rekommenderade och alternativa antibiotikabehandlingar, med specifika rekommendationer för kvinnor som är eller kan vara gravida .
Over-the-counter-terapier
Terapeutiska behandlingar är inte effektiva mot klamydia och bör inte användas. Vaginal douching bör undvikas, eftersom det finns risk för att den kan skjuta upp bakterierna högre upp i könsorganet, vilket ökar risken för inflammation av bäcken och komplikationer i samband med det, såsom infertilitet och kronisk bäckensmärta.
Om du finner chlamydia-relaterad utsläpp störande, kom ihåg att det kommer att rensa upp snabbt med receptbehandling. Överkroppsbesluten hjälper inte och kan göra dig mer obekväma.
Recept (icke-gravida vuxna)
En läkare kan ordinera en av de två rekommenderade behandlingarna för icke-gravida vuxna som inte är allergiska mot dessa läkemedel:
- Zithromax (azitromycin) -1 gram oralt i en enstaka dos
- Vibramycin / Doryx (doxycyklin) -100 mg oralt två gånger dagligen i sju dagar
Båda anses vara lika effektiva för genitala chlamydia-infektioner, och det verkar inte vara något signifikant motstånd av chlamydia till någondera alternativet.
Proktit (rektal klamydia) kan dock reagera bättre på doxycyklin än azitromycin. Svåra fall av proktit behandlas ofta som lymfogranulom venereum (se nedan).
Alternativ finns tillgängliga, men de kan inte vara lika effektiva eller kan orsaka fler biverkningar. Dessa läkemedel ska endast användas av dem som är allergiska mot eller har haft en negativ reaktion på rekommenderade antibiotika.
Alternativa behandlingar för icke-gravida vuxna inkluderar:
- EryC (erytromycinbas) - 500 mg fyra gånger dagligen i sju dagar
- EES / EryPed (erytromycin etylsuccinat) -800 mg fyra gånger om dagen i sju dagar
- Levaquin (levofloxacin) -500 mg en gång dagligen i sju dagar
- Floxin (ofloxacin) -300 mg två gånger om dagen i sju dagar
Erytromycin verkar vara något mindre effektivt än de andra valen, men detta beror troligen på illamående och kräkningar som orsakas av antibiotikumet (vilket får folk att hoppa över doser) i stället för brist på effektivitet.
När du väger dina alternativ anser du att:
- Vissa människor hittar engångsdosen Zithromax för att vara det enklaste valet. Du kan särskilt vilja överväga det om du brukar glömma att ta mediciner.
- Priserna på dessa droger varierar. Av de alternativa behandlingarna är till exempel Floxin (ofloxacin) vanligtvis den dyraste.
För de som inte är gravida rekommenderas ingen specifik uppföljning efter behandling. Om du fortsätter att få några symtom, ska du dock se din läkare.
Recept (gravida kvinnor)
De rekommenderade behandlingarna för gravida kvinnor skiljer sig från de ovanstående. Om du är gravid ska du inte ta doxycyklin, ofloxacin eller levofloxacin. Doxycyklin, till exempel, kan påverka benutveckling hos fostret och orsaka missfärgning av tänder.
Zithromax (azitromycin), en 1-gram singel oral dos, är den enda rekommenderade behandlingen om du inte är allergisk mot medicinen eller har haft en biverkning efter att du tagit den. Det är både säkert och effektivt hos gravida kvinnor.
Alternativa behandlingar ska endast användas av gravida kvinnor som har allergi eller som har haft en negativ reaktion på Zithromax. Alternativen inkluderar:
- Amoxycillin-500 mg tre gånger dagligen i sju dagar
- EryC (erytromycinbas) -500 mg dagligen fyra gånger dagligen i sju dagar
- EryC (erytromycinbas) -250 mg fyra gånger dagligen i 14 dagar
- EES / EryPed (erytromycin etylsuccinat) -800 mg fyra gånger dagligen i sju dagar
- EES / EryPed (erytromycin etylsuccinat) -400 mg fyra gånger dagligen i 14 dagar
En 2017 granskning av studier hittade liknande botemedel bland dessa alternativ. Zithromax verkade dock leda till färre biverkningar än erytromycinföreningarna. Illamående och kräkningar på grund av erytromycin är vanliga och kan förvärras ytterligare vid morgonjuka under första trimestern.
Sexuella partnerhänsyn
När du behandlas för chlamydia är det extremt viktigt att dina sexpartners (alla du har haft sex med under 60-dagarsperioden före din diagnos) behandlas också. Om de inte är kan du sluta smittas fram och tillbaka mellan dig.
Dela inte ditt antibiotikum. Bortsett från att det kanske inte rekommenderas för din partner, kommer din infektion inte att utrotas utan ditt fullständiga recept.
Du bör också avstå från sex i sju dagar efter starten av din behandling eller tills du har avslutat det. Det kommer att hjälpa dig att smitta din sexpartner.
Även om du har avslutat dina antibiotika, följ upp din läkare om dina symtom kvarstår och fortsätt att avstå från sex tills hon har undersökt dig. Om avstod inte är möjligt, se till att du använder kondomer för alla sexuella möten, inklusive oralsex.
Behandling av komplikationer
Komplikationerna av klamydia uppstår ofta av en pågående obehandlad infektion, så ovan nämnda behandlingar är av största vikt. När komplikationer uppstår behandlas chlamydiainfektionen med samma antibiotika som nämnts ovan, men ytterligare behandlingar kan också krävas.
Pelvic inflammatory disease (PID) som är mild kan behandlas precis som en okomplicerad genital infektion, men allvarliga fall kan kräva inläggning och intravenösa antibiotika. Eftersom det också kan vara svårt att berätta om infektionen orsakas av mer än en mikroorganism, kan två antibiotika (och ibland mer) behövas. PID kan resultera i en abscess (en samling av pus som är murad av kroppen), vilket kan kräva dränering.
Behandlingar som kirurgi för att ta bort ärrvävnad kan behövas för dem som står inför infertilitet som ett resultat av en infektion. Eftersom ektopisk graviditet är vanligare hos kvinnor med PID, är noggrann övervakning och behandling av tubal graviditeter, om de uppträder, kritisk.
Kronisk bäckensmärta relaterad till chlamydialinfektioner hos kvinnor eller män är svår att behandla, och det kräver ofta en kombination av modaliteter.
Nyfödda och barn
Chlamydiainfektion hos nyfödda och barn är betydligt mindre vanligt vid infektion hos vuxna.
Om ett barn befinns vara smittat med klamydia, är det första steget (förutom att stabilisera barnet) att avgöra om infektionen överfördes under leverans eller kontrakterad efteråt.
Nyfödda som utvecklar ögoninfektioner eller lunginflammation (efter att ha fått klamydia från en mamma med obehandlad chlamydia under vaginalfödsel) kräver behandling med receptbelagda antibiotika. Vid lunginflammation behövs ofta intravenösa antibiotika.
Äldre barn (mitten av tonåren och uppåt) ska behandlas som vuxna, men yngre barn, särskilt de som är prepuberande, bör utvärderas av en läkare som är kompetent vid utvärdering av STD hos barn.
Infektioner under de första tre åren av livet kan vara uthålliga infektioner från födseln, men eventuell infektion hos ett barn kräver övervägande av sexuella övergrepp mot barn.
Behandling av andra typer
Två andra tillstånd som orsakas av Chlamydia trachomatis är ovanliga i USA, men mycket vanliga världen över:
- Lymfogranulom venerium (LGV): Lymfogranulom venereum behandlas på samma sätt som vanliga genitala klamydiainfektioner, men en längre behandlingstid används (21 dagar i stället för sju). Annan vård kan också krävas för att behandla könsorganssår eller abscesserade inguinala noder om de uppstår.
- Trakom: Trakom är den ledande orsaken till blindhet över hela världen och kräver ofta aggressiv behandling med antibiotika och kirurgi. Att hantera ohälsosamma levnadsvillkor är också nödvändigt.
Lifestyle
Att få diagnosen chlamydia är ett bra tillfälle att titta på din livsstil och se om något kan ändras för att minska risken.
- Ta en stund att granska säker sexpraxis .
- Prata med din sexuella partner om deras historia av diagnoser som en självklarhet.
- Notera frekvensen av dina hälsoskärningar. Det är viktigt för kvinnor att få sina årliga Pap smears och, beroende på ålder, årliga chlamydia tester, till exempel.
Kroppen utvecklar inte någon immunitet mot chlamydia som det gör för vissa mikroorganismer, så reinfektion är mycket vanligt.
> Källor:
> Centers for Disease Control and Prevention. Chlamydia-CDC Faktablad. Uppdaterad 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K. och G. Lingman. Interventioner för behandling av genital chlamydia trachomatis infektion i graviditet. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster. Screening for Chlamydia och Gonorrhea: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Annaler om internmedicin . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, K. och G. Bolan. Centers for Disease Control och Prevention. Behandlingsriktlinjer för sexuellt överförda sjukdomar, 2015. Chlamydialinfektioner MMWR. 2015. 64 (nr RR-3): 1-137.