Symptom, diagnos, behandling och förebyggande
Chlamydia, en infektion orsakad av bakterien Chlamydia trachomatis , är den vanligaste härdbara sexuellt överförbara infektionen (STI) i USA. Det kan förekomma i alla åldrar men är vanligast hos ungdomar. Du kanske inte vet att du har chlamydia, eftersom det ofta inte orsakar symtom. Medan vissa diagnostiseras eftersom de söker en utvärdering av symptom som urladdning eller smärta, är andra bara diagnostiserade som en del av rutinmässig hälsoskärmning.
Det finns ingen immunitet mot chlamydia, så återinfektion är vanligt. Klamydia är behandlingsbar, men rutinprovning är självklart viktigt för att identifiera en infektion.
Utbredning
Nästan 1,6 miljoner människor kommer att diagnostiseras med infektionen varje år, med två tredjedelar av infektioner som förekommer hos människor mellan 15 och 24 år. Den faktiska incidensen är sannolikt högre, dock eftersom majoriteten av människor inte har symtom. Det diagnostiseras nästan dubbelt så ofta hos kvinnor, men det beror troligen på att kvinnor brukar gå till screenings oftare än män. Att fånga infektionen hos så många kvinnor är naturligtvis en bra sak, men oproportionerlig screening innebär också att det finns för många sexpartners av smittade kvinnor som inte behandlas.
Chlamydia har varit rapporterbar sjukdom i USA sedan 1994, men har bara rapporterats regelbundet sedan 2000. Förekomsten av klamydia har ökat, men det är inte säkert om det här är en faktisk ökning eller på grund av bättre upptäckt.
Genitalierna
För att bäst förstå symptomen på klamydia är det till hjälp att korta granska kvinnliga och manliga könsorganen "
Det kvinnliga reproduktionssystemet består av vagina, livmodern, livmoderhalsen (öppningen mellan skeden och livmodern), äggledarna och äggstockarna. Detta är viktigt eftersom livmoderhalsen är platsen för chlamydialinfektioner hos 75 procent till 80 procent av kvinnorna.
Därifrån kan bakterier röra sig genom livmodern och upp i rören, äggstockarna och omgivande strukturer som orsakar en infektion som kallas bäckeninflammatorisk sjukdom (PID).
Det manliga reproduktionssystemet består av penis, testiklarna, prostatakörteln och tillhörande kanaler. Klamydiainfektioner hos män påverkar ofta urinröret (röret går från blåsan till penisens spets). Från denna plats kan bakterierna resa till epididymis-ett rör som ligger bakom testiklarna, vilket resulterar i ett tillstånd som kallas epididymit .
symtom
Symptomen på klamydia varierar mellan män och kvinnor, och också med platsen för infektionen. Tyvärr är klamydia känd som "tyst infektion" eftersom symtom inte alltid är närvarande. Även när så är fallet kan infektionen fortfarande skada reproduktionssystemet. Screening görs ofta för att upptäcka asymptomatisk infektion.
Kvinnor
Endast 5 procent till 30 procent av kvinnor som är infekterade med klamydia kommer att ha symtom. Det vanligaste symptomet är vaginal urladdning , vilket kan vara tunt eller tjockt, klart eller färgat (ofta gult).
Kvinnor kan också märka rodnad, svullnad, brännande eller klåda i vulva och vaginalområdet. Smärta och brännande med urinering kan uppstå, och urinfrekvensen kan öka.
Inverkan av livmoderhalsen kan orsaka smärta med kön (dyspareunia) och blödning mellan perioder.
När infektionen reser till äggledarna och bäcken, buken och ryggsmärta, liksom influensaliknande symtom som feber, kan det inträffa.
Män
Endast cirka 10 procent av männen kommer att ha symtom relaterade till en chlamydiainfektion. När det är närvarande kan symtom innehålla smärta och brännskador vid urinering samt urinfrekvens. Det kan finnas rodnad, svullnad och klåda runt penisöppningen, liksom urladdning från penis (som kan variera från klar och vattnig till tjock och gulgrön).
Smärta med utlösning kan också uppstå. När infektionen reser till epididymis kan den orsaka smärta och svullnad i en eller båda testiklarna.
Andra symtom (båda könen)
Chlamydiainfektioner kan också överföras via receptivt analsex eller oralsex.
Med analsex kan symtom på infektion innefatta rektal smärta, blödning, urladdning och en känsla av ofullständig tömning av tarmarna (tenesmus).
Överföring under oralsex kan resultera i symtom som liknar strep hals eller tonsillit. I en studie av stadsregioner i USA konstaterades att 4 procent av kvinnorna, 1,6 procent av männen och 12 procent av män som har sex med män (MSM) hade extragenital klamydia. Andra studier har visat att förekomsten av rektal och oral klamydi i MSM är 3 procent till 10 procent respektive 0,5 procent till 2,3 procent.
Orsaker / Transmission
Genital chlamydia-infektioner orsakas av serovarer (typer av klamydibakterier) D till K. Det finns också andra former av klamydia, vilka är mindre vanliga i USA.
Klamydia överförs genom sekretioner (inte hudkontakt som vissa, STI / STD) och kan uppstå genom vaginal, anal eller oralsex. Ejakulation är inte nödvändig för att sprida infektionen. Symtom, när de uppträder, brukar visas omkring tre veckor efter exponering, även om komplikationer som PID kan inträffa mycket senare. Bakterierna kan också överföras från moder till spädbarn under vaginal tillförsel.
Klamydia verkar mer som ett virus än en bakterie på något sätt och är en obligatorisk intracellulär parasit, vilket innebär att den måste stanna inuti mänskliga celler för att kunna leva.
Diagnos
Chlamydia kan vara misstänkt utifrån symptom eller fysisk undersökning, men det kan vara svårt att skilja chlamydia från några andra STI (som gonorré ) baserat på ensam symptom. Laboratorietestning behövs för att göra en officiell chlamydia-diagnos .
Många diagnoser görs genom rutinmässig screening, t.ex. under en årlig gynekologisk undersökning. Infektionen kan dröja kvar i månader eller år innan den upptäcks om inte sådana test utförs.
En chlamydia-diagnos görs oftast efter att en sjukvårdspersonal anser sin medicinska historia (inklusive en historia av exponering och sexuell aktivitet), utför en fysisk tentamen, kör antingen ett urintest eller, som ett alternativ till kvinnor, ett prov på ett prov som samlas in från svällning av endocervikala kanalen eller vagina.
Undersökning
Eftersom chlamydia är så ofta asymptomatisk rekommenderas rutinmässig screening. Detta inkluderar årlig screening för sexuellt aktiva kvinnor 25 år och yngre och äldre kvinnor som har riskfaktorer .
Riktlinjer för sexuellt aktiva MSM rekommenderar även regelbunden screening för chlamydia-åtminstone årligen eller per år, beroende på risk. Detta innefattar testning av hals, urin och rektum, tillsammans med andra STI (hepatit B, hepatit C och syfilis till exempel).
Sexpartner inom de senaste 60 dagarna måste också screenas (och behandlas) när chlamydia diagnostiseras.
Chlamydia är en nationellt anmälningsbar sjukdom och rapportering är viktigt för att förstå mer om infektionen.
Behandling
Klamydia behandlas med receptbelagda antibiotika; Det finns för närvarande inga effektiva överkurser eller hemmetoder. Det rekommenderas behandlingar och alternativa alternativ för både vuxna och gravida kvinnor.
Du måste ta allt läkemedel som föreskrivs för dig för att utrota bakterierna, och recepten bör inte delas. Som noterat bör alla sexuella partner i de 60 dagarna före diagnosen också behandlas.
Det rekommenderas att människor avstår från sex i sju dagar efter det att behandlingen har börjat.
komplikationer
Det finns flera potentiella komplikationer som kan uppstå om chlamydia lämnas obehandlad:
Kvinnor
Den vanligaste komplikationen hos kvinnor är PID , ett tillstånd som uppträder hos 10 procent till 15 procent av obehandlade kvinnor. Förutom att orsaka obehag kan smeten få äggledningar och omgivande strukturer, vilket leder till kronisk bäckensmärta, infertilitet och ektopisk (tubal) graviditet, ett livshotande tillstånd.
Chlamydiainfektion kan också öka risken för att utveckla eller överföra HIV.
Män
Infektioner som sträcker sig till epididymis hos män kan också orsaka ärrbildning. Detta kan leda till kronisk smärta och eventuell infertilitet. Sällan kan män utveckla ett syndrom av gemensam inflammation i ett eller flera leder, inflammation i urinröret eller ögonbetennande inflammation (tidigare känt som Reiter syndrom).
Som hos kvinnor kan chlamydia också öka en mans risk att utveckla eller sprida hiv.
Gravid kvinna
Obehandlade infektioner under graviditeten är förknippade med en högre hastighet av för tidig födsel och förlossning. Spädbarn som är födda till mödrar med obehandlad klamydia kan utveckla ögoninfektioner eller lunginflammation.
De som har analsex
Ärrbildning i rektum på grund av chlamydiainfektion kan leda till kronisk rektal smärta och sällan rektala fistlar.
Förebyggande
Som med alla sexuellt överförbara sjukdomar är det bästa sättet att förhindra klamydia att använda kondom, såvida inte du är i ett långsiktigt, monogamt förhållande med någon som har testats och haft negativa resultat.
Livsstilsåtgärder som är användbara är:
- Begränsa ditt antal sexpartners
- Har "konversationen" om STI / STD innan du har sex
- Skäras regelbundet.
Det är viktigt att undvika douching, eftersom det kan öka risken för PID hos smittade kvinnor.
Andra chlamydial syndromer
Det finns två andra typer av chlamydialinfektioner utöver vanliga genitala infektioner, även om dessa är mycket ovanliga i USA.
Lymfogranulom Venereum: Chlamydia orsakar också en sexuellt överförd infektion kallad lymfogranulom venereum , som har symptom som är mycket annorlunda än vanliga genitala chlamydiainfektioner. Det har historiskt funnits som ett villkor som finns i tredjeländer, men förekomsten ökar över hela världen, även i USA. Det är vanligare i MSM, och symtomen liknar syfilis . Det orsakas av chlamydia serovar (typer) L1, L2 och L3.
Trakom: Trakom är en ögoninfektion orsakad av chlamydia-bakterier som kallas serovar A till C. Till skillnad från könsinfektioner och lymfogranulom venereum anses trakom inte vara ett STI. Medan det är ovanligt i USA är det den främsta orsaken till blindhet över hela världen. Det orsakas av autoinoculation (när människor berör en yta som innehåller bakterierna och sedan röra på ögonen) och kan spridas av händer, kläder, sängkläder eller till och med flugor.
Ett ord från
Att få diagnosen chlamydia kan vara oroande, speciellt om du inte är säker på var du kontraherade infektionen eller hur länge du har smittats. Det finns en stigma om STI / STD som ofta får folk att känna sig skam, kanske om deras sexuella förflutna. Kom ihåg att chlamydia är mycket vanligt och att din vårdgivare bara bryr sig om din hälsa. Medan fler sexpartners är en riskfaktor, tar det bara en sexpartner att utveckla infektionen.
Obehandlad klamydia kan orsaka komplikationer, av vilka vissa kan vara allvarliga. Men botten är att infektionen är lätt att testa för, är mycket behandlingsbar och ofta förebyggbar.
> Källor:
> Centers for Disease Control and Prevention. Chlamydia-CDC Faktablad (Detaljerad). Uppdaterad 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Centers for Disease Control and Prevention. 2015 Övervakning av sexuellt överförda sjukdomar. Uppdaterad 10/17/16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Världshälsoorganisationen. Trakom. Uppdaterad juli 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/