Jag spenderar mycket tid på att ge människor råd om hur ofta de ska bli screenade för STD, men ibland är det inte så enkelt. Inte så sällan hör jag historier från individer som frågar sina läkare för ett STD-test och berättas nej. Ibland har läkare goda skäl att inte testa för STD. Andra gånger är de helt enkelt oriktiga om risk och annan relaterad information. Nedan följer några av huvudorsakerna till att läkare vägrar att göra STD-testning. Du hittar också förklaringar till varför du kanske, eller kanske inte, vill ha ett visst test ändå.
1 -
De följer alltid Screening GuidelinesRiktlinjer för screening finns av en anledning. Deras mål är att rikta in de högsta riskpopulationerna och maximera testningseffektiviteten samtidigt som man sparar tid, pengar och resurser. Det enda problemet är att människor inte är populationer.
Det finns många anledningar till att människor kanske vill bli testade för smittade gånger oftare än vad som rekommenderas av riktlinjer. Det finns också anledningar till att människor kan testas i en ålder då riktlinjerna inte rekommenderar testning alls. Sådana skäl kan innefatta:
- Flera sexuella partners
- En historia av oskyddad sex
- Starta en ny sexuell relation
- Ta reda på att en tidigare partner var otrogen
Om du har en bra anledning till att läkare bör ignorera skärmriktlinjerna i ditt fall borde du alltid berätta för dem. De kommer nog att lyssna. Om de inte gör det kanske du vill hitta en ny läkare.
2 -
De har inte tillgång till en lab som kan göra testetVissa diagnostiska tester kräver särskilda typer av uppsamlingsutrustning, läkarkompetens eller laboratorieförsörjning. Inte alla leveranser är tillgängliga för alla läkare. Om du vill, eller behöver, provas för en sjukdom där så är fallet och din läkare inte har det material som hon behöver för att utföra det, är den enda lösningen att gå till en annan läkare eller ett laboratorium för testning.
Detta kommer huvudsakligen att vara ett problem för vissa urintester, bakteriekulturer och smuts (dvs för bv eller trichomoniasis ) i stället för blodprov. Vissa blodprov kräver emellertid särskilda insamlingsrör eller typer av preparat som kanske inte finns tillgängliga på alla läkarkontor.
3 -
De vet inte riktlinjerna för screening för en viss sjukdomIbland tycker du att du ska screenas för en STD, CDC anser att du ska screenas för den STD och din läkare vill inte ge dig testet. Det kan bero på att din läkare vet något om dina individuella riskfaktorer som både dig och CDC inte gör. Det kan också vara att han inte känner till gällande riktlinjer.
Till exempel följer väldigt få läkare faktiskt de nuvarande universella hiv-testningsriktlinjerna som föreslagits av CDC. Även i populationer med hög risk kan läkare vara tveksamma för att testa på hiv av olika orsaker. Ibland inser de helt enkelt inte att de borde.
4 -
De är oroliga över att om de skärmar, kommer de att behöva behandlaEn av anledningarna till att Pap smear riktlinjer ändrats nyligen är problemet med överbehandling. Pap-screeningstestet är väldigt säkert. Efterföljande biopsier och behandlingar kan dock leda till onödig skada på kvinnans livmoderhals och långvarig reproduktiv hälsa. Studier har visat att, om de lämnas obehandlade, kommer många lesioner i sista hand att lösa sig självständigt.
Tyvärr är många läkare rädda för att skärpa och inte behandla . Om det visar sig vara ett felaktigt beslut i stället för det klara beslutet, kommer de sannolikt att bli stämd. Detta är en verklig och förståelig rädsla som kan göra det enklare för dem att helt enkelt skärpa mindre ofta i första hand.
5 -
De förstår inte dina motiv för att vilja testaÄven om de flesta i allmänhet inte blir testade för STD-läkemedel i allmänhet ofta, så går andra ofta. Vissa individer kan oroa sig över STD varje gång de har sex. Din läkare kan vara orolig över att förvärra denna typ av rädsla.
Om du söker frekvent screening antingen för att du har en känd exponering eller för att du överväger att starta ett nytt förhållande och vill veta var du står, förklara din logik för din läkare. Han eller hon kan vara mer villig att skärpa dig om symtom saknas om de förstår att du har en bra anledning att vilja veta din STD-status. Det är svårare att sätta ner någons rimliga STD-förfrågan när du vet att det är för att de försöker hålla andra människor säkra.
6 -
De realiserar inte vissa test finns tillgängligaEn vän frågade nyligen sin läkare att testa henne för herpes och fick veta att det var omöjligt att testa henne eftersom hon inte hade några symtom. Hon grep omgående hennes diagram, pekade på resultaten från de senaste gången hon hade fått ett blodprov för herpes vid samma övning och lyfte upp hennes ögonbryn. Läkaren beställde testet.
De diagnostiska tester som finns tillgängliga ändras över tiden. Som sådan kan läkare inte vara medvetna om varje nytt test som det framgår (t ex urinprovning för klamydia och gonorré .)
Din läkare kan också veta att ett test finns, men tvivlar på om det är smart att använda på dig. Om så är fallet, diskutera hans farhågor. De kan vara legitiska. Det finns till exempel goda skäl att snabba hiv-test endast används i högriskpopulationer.
7 -
De ser ingen fördel att screena om du är asymptomatiskVissa läkare kan vara omedvetna om att STD kan överföras även när människor inte har några symtom . De kan således vara tveksamma för att skärpa personer för asymptomatiska sjukdomar, särskilt de som inte har allvarliga långsiktiga hälsorisker. Detta kan vara särskilt sant för herpes testning. Många läkare är oroliga över de potentiella känslomässiga konsekvenserna av ett falskt positivt test.
Men eftersom undertryckande terapi kan minska risken för herpesöverföring, även om symtom saknas kan det verkligen vara fördelar med att känna till din status även när du inte har några symtom. Det är särskilt sant om ditt beteende kan vara en ny sexuell partner i fara. Det finns en anledning att de kallar STDs den dolda epidemin.
8 -
De tror att den potentiella stigningen är mer skadlig än att vetaEn av de största frågorna kring testning för extremt vanliga och mycket socialt stigmatiserade sjukdomar som genitalherpes och könsvårtor är att vissa läkare tror att det emotionella traumet av en diagnos orsakar mer skada än möjligheten att sprida en sjukdom asymptomatiskt.
Det är sant att du kan hitta en herpes eller könsvårtor kan vara en livsförändrad upplevelse. Det kan inducera stor depression, påverka sociala och romantiska relationer, och generellt har en mycket negativ inverkan på någons liv - även om de aldrig har symtom. Kombinerade med det faktum att du kan leva hela ditt liv aldrig vet att du är infekterad med någon av dessa sjukdomar, frågar några läkare om det verkligen finns fördelar med att göra testet.
9 -
De ser dig inte som "i fara"Det är lätt att bli testad för STD om du är ung och ogift, men om du är äldre - oavsett om du är gift - kanske många läkare inte är lika oroliga över dig som de borde vara. Till viss del beror detta på att ungdomar faktiskt har större risk för sjukdomar i allmänhet. Det beror också på att ju äldre du får, desto mindre kön tenderar din läkare att tro att du har.
Läkare är mer benägna att föreslå STD-screening, eller acceptera att skärpa dig om de tycker om dig som "i fara". Det är dock ett felaktigt val, eftersom även många människor som verkar vara med låg risk är långt ifrån riskfria. Min favorit gynekolog skärmar alla sina patienter varje år. Hon ser 2-3 fall av klamydia en månad hos patienter som de flesta andra läkare inte skulle bry sig om att testa.
10 -
De tror att du är en annan läkares ansvarVem ska testa dig för sexuellt överförbara sjukdomar ? Din primärvårdspersonal? Din gynekolog? Din urolog? Läkaren som ser dig i akutrummet när du har tappat en spis på din fot? Realistiskt sett kan någon av dessa läkare testa dig för de flesta sjukdomar. Det finns omständigheter där någon av dem kan.
I USA är STD-screening inte standardvård utom i vissa typer av kliniker i vissa typer av populationer. Vissa blodprov utförs enkelt av någon läkare. Andra urin- och provprov kräver kompetens eller expertis som de inte alla har. Om du letar efter STD-test eftersom du har symtom är din bästa insats en gynekolog, urolog eller din primärvårdspersonal.