Jag har nyligen fått ett e-postmeddelande som innehåller följande fråga (parafraserad):
Jag bor i en liten stad i USA, och jag undrar om det finns ett blodprov för herpes . Min läkare sa att han bara kan göra ett provprov , och han kan inte berätta om jag har HSV-1 eller HSV-2 . Jag har inga sår, men jag är verkligen nyfiken på huruvida jag har herpes eller inte, eftersom jag vet att du kan smittas utan att något visas .
ja! Det är olyckligt att läkare fortfarande inte är medvetna om utbudet av STD-testalternativ som är tillgängliga, eftersom det är möjligt att skärpa människors blod för herpesantikroppar - även om testen inte är perfekta .
Trots att guldstandarden för herpesdiagnos är att göra ett viralt odlings- eller nukleinsyraförstärkningstest (NAT) från en synlig öm , är det möjligt att screena för asymptomatiska herpesinfektioner med hjälp av ett blodprov . Det finns ett antal herpes blodprov där ute och, även om vissa läkare kan vara ovilliga att använda dem , kan blodbaserad screening för herpes vara användbar vid ett antal omständigheter.
- Övervakning av serostatus hos en person vars sexpartner är infekterad med herpes (dvs om de ingår i ett serodiscordant par )
- Lär dig om du och / eller din potentiella partner, har herpes innan du börjar ett nytt förhållande så att du kan fatta välgrundade beslut om risk - inklusive huruvida undertryckande terapi kan vara ett värdefullt verktyg för att minska risken för herpesöverföring
- Bestämning av huruvida en känd exponering för herpes har lett till infektion
Anledningen till att viruskulturen och NAT är guldstandarden för herpesprovning är att dessa test ser direkt ut på herpesviruset. Det finns därför en relativt låg risk för falska positiva effekter , vilket kan vara ett allvarligt problem med en sjukdom som starkt stigmatiseras som genital herpes .
Däremot ser herpes blodprov mot antikroppar mot herpesviruset och det finns viss möjlighet att dessa tester kan detektera antikroppar mot liknande virus som korsreagerar på testen - vilket leder till en person som tror att de har en asymptomatisk herpesinfektion när de inte gör det Risken för att få en sådan falsk positiv är relaterad till specificiteten hos det speciella herpes blodprovet som används och också till förekomsten av herpes hos befolkningen som testas.
Det finns i grund och botten två slags blodprov för herpes-typspecifika tester och generella herpes blodprov.
- Typspecifika herpes blodprov letar inte bara om du har antikroppar mot ett herpesvirus, utan om de är emot HSV-1 eller HSV-2.
Obs! Typspecifik testning kommer inte att berätta var du är infekterad med herpes eftersom det "orala" herpesviruset kan infektera könsorganen och vice versa . - Allmänna herpes blodprover ser bara ut om du har antikroppar mot någon typ av herpes. Dessa blodprov rekommenderas vanligen inte eftersom de kan ha en högre risk för falska positiva effekter. Även om jag nämner dem här, om ett sådant test erbjuds, ska du istället begära typspecifik testning.
Ska du få ett herpes blodprov?
Det finns många läkare och forskare som inte stöder utbredd screening för genital herpes eftersom de anser att det är mindre viktigt att identifiera asymptomatiska infektioner än att eliminera möjligheten till känslomässig skada från ett falskt positivt test .
Jag är personligen oense, både eftersom det är möjligt att sprida herpesinfektioner i avsaknad av symtom (något som många läkare misslyckas med att känna igen) och eftersom det är möjligt att få herpes symptom och inte inser att de orsakas av herpes . Därför tror jag att regelbunden herpes screening kan vara ett rimligt val - särskilt för personer som har flera sexuella partners eller som gillar avslappnad sex .
Om du säger att om din läkare inte kan eller inte vill utföra ett blodprov för herpes, och du vill bli screenad rekommenderar jag starkt att du besöker din lokala STD-klinik . STD-kliniker har ofta bättre resurser för omfattande STD-screening än läkare i privatpraxis.
Men eftersom vissa områden har formella riktlinjer som rekommenderas mot generaliserad testning av herpesantikroppar , kan du behöva argumentera för varför det är viktigt för dig att få ett herpes blodprov. En känd exponering anses generellt som en acceptabel anledning att vilja screenas för herpes eftersom det föreslår att du har en rimlig risk för infektion. Tyvärr är inte önskan att informera dig själv och din partner.
källor:
Biraro S, Mayaud P, Morrow RA, Grosskarth H, Weiss HA. Prestanda av kommersiella herpes simplex virus typ 2-antikroppstester med användning av serumprover från Afrika söder om Sahara: en systematisk granskning och meta-analys. Sex Transm Dis. 2011 februari; 38 (2): 140-7.
Domeika M, Bashmakova M, Savicheva A, Kolomiec N, Sokolovskiy E, Hallen A, Unemo M, Ballard RC; Östeuropeiskt nätverk för sexuell och reproduktiv hälsa (EE SRH Network). Riktlinjer för laboratoriediagnostik av genital herpes i östeuropeiska länder. Euro Surveill. 2010 4 november, 15 (44). pii: 19703
Sheary B, Dayan L. Herpes simplexvirus serologi hos en asymptomatisk patient. Aust Fam Läkare. 2005 dec; 34 (12): 1043-6.
Sång B, Dwyer DE, Mindel A. HSV-typspecifik serologi i sexuella kliniker: användning, fördelar och vem som testas. Sex Transm Infect. 2004 apr; 80 (2): 113-7.