Dechiffrera språket i dina testresultat
Det kan vara läskigt att få din Pap-smörjresultat från din läkare. "Normal" är lätt att förstå. Men om du har ett onormalt Pap smear kan det vara svårt att veta om resultaten är något du behöver vara orolig för. Den här guiden till onormala resultat av Pap smear hjälper dig att förstå vad din läkare försöker berätta för dig. Ju mer du förstår desto lättare blir det att fatta välgrundade beslut om uppföljningsvård.
Vanligt
Ett normalt Pap-smörjresultat betyder att alla celler i provet såg ut som de borde. Ytterligare uppföljning är inte angiven. Du bör fortsätta att bli testad enligt gällande riktlinjer .
ASCUS
ASCUS står för Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance . Med andra ord finns det skrymmande celler som inte ser normala ut. Emellertid är dessa celler inte onormala för att betraktas som dysplasi .
ASCUS är det vanligaste abnorma Pap- smörjresultatet. Det är vanligtvis inget att oroa sig för. Även om ASCUS kan orsakas av en tidig HPV-infektion , kan en ASCUS-diagnos också bero på irritation från kön eller till och med dålig Pap smear-teknik. Diagnos av ASCUS kommer ofta att lösa spontant över tid utan ingrepp eller behandling.
Uppföljning för ASCUS är vanligtvis en repetitionspulver på sex månader. Om det är normalt är det inte nödvändigt med ytterligare uppföljning. Vid den tiden kan en patient återgå till det normala screeningsschemat.
Alternativt kan patienter som diagnostiserats med ASCUS testas för HPV. Då kommer alla som är positiva för en högrisk typ att skickas för vidare uppföljning, till exempel kolposkopi eller LEEP . Riktlinjer för uppföljning varierar med ålder och graviditet, men ASCUS kräver vanligtvis inte aggressiv uppföljning eller behandling.
SIL
SIL är ett annat vanligt abnormt Pap smear resultat. Akronyn står för skvättens intraepitelial lesion. Squamous intraepitheliala lesioner är skvamceller som har förändrats på ett sätt som tyder på att de så småningom kan bli cancerösa. Detta betyder emellertid inte att de kommer att bli cancerösa. Även utan behandling kommer många fall av SIL att lösa sig själv.
Squamous intraepithelial lesion diagnoser kan delas in i två typer: högkvalitativa och låga betyg. Dessa korrelerar med respektive CIN 1 respektive CIN 2 eller 3 diagnoser.
LSIL / CIN 1: Lågkvalitativa intra-epiteliala lesioner (LSIL) är nästan alltid ett tecken på att en kvinna har smittats med HPV. Denna diagnos innebär också att läkaren som läser Pap-smeten eller biopsi har sett tecken som ser ut som tidigt stadium före cancer.
LSIL-diagnoser är relativt vanliga. De löser ofta på egen hand utan behandling. I mycket unga kvinnor är uppföljningen vanligtvis en repetitionspulver på sex eller 12 månader. För äldre kvinnor med reproduktiv ålder föreslår American College of Obstetrics och Gynecology (ACOG) riktlinjer kolposkopi för att bestämma omfattningen av skador. De rekommenderar INTE nödvändigtvis behandling. För postmenopausala kvinnor kan uppföljningen vara ett upprepat Pap smear, HPV-test eller kolposkopi.
Eftersom LSIL så ofta läker, läkar de flesta läkare en mindre aggressiv tillvägagångssätt för uppföljning än behandling. I själva verket anger ACOG-riktlinjerna att CIN 1 / LSIL inte ska behandlas om det inte har bestått i mer än två år, går vidare till CIN 2 eller CIN 3 eller andra medicinska faktorer är inblandade. Överbehandling är emellertid fortfarande relativt vanlig. Ibland när folk hör uttrycket "förkreativa celler" bestämmer de att de hellre vill vara säkra än förlåt, även när behandlingen kan få betydande biverkningar.
HSIL / CIN 2-3: Högkvalitativa skikthämmande lesioner (HSIL) är mer benägna att bli livmoderhalscancer än LSIL.
Men många av dessa lesioner återstår fortfarande på egen hand. Karcinom in situ, eller CIS, är den allvarligaste typen av HSIL och den mest sannolika att utvecklas till cancer. CIS kan också diagnostiseras som CIN 3.
Riktlinjer anger att varje kvinna som diagnostiseras med HSIL med Pap smear bör följas upp av kolposkopi. Under kolposkopi-förfarandet kan lesioner vara biopsierade, eller de kan behandlas med LEEP , konisering , frysning (kryoterapi) eller laserterapi. För små nog lesioner kan en slagbiopsi faktiskt användas som behandling.
ASC-H
Denna komplicerade akronym står för diagnosen "atypiska skvamceller, kan inte utesluta HSIL." Det betyder i grunden att läkarna har problem med att göra en diagnos. Du kanske har HSIL, du kanske inte. Läkarna kan inte berätta utan ytterligare test. Uppföljning av kolposkopi rekommenderas.
AGC
Atypiska körtelceller (AGC) refererar till förändringar i livmoderhalsen som inte uppträder i skvättepitelet . Istället sågs abnorma körtelceller i provet. Detta resultat tyder på att det kan finnas cancer i de övre delarna av livmoderhalsen eller livmodern.
Uppföljning för AGC kan omfatta kolposkopi, HPV-testning och provtagning av fodret av både livmoderhalsen (endocervix) och livmodern (endometrium). Valet av uppföljning beror på vilka specifika typer av onormala celler som ses i smeten. Behandling av AGC, om så är nödvändigt, är mer invasiv än behandling för skivformiga cellskador.
cancer
Om du har diagnostiserats med livmoderhalscancer betyder det att skador på livmoderhalsen inte längre är ytliga. Du kommer noga att skickas till en onkolog för vidare uppföljning och behandling. Behandlingsgraden varierar beroende på din cancer.
källor:
> ACOG-kommittén för övningsbulletiner - Gynekologi. ACOG Practice Bulletin nr. 109: Cervical cytology screening. Obstet Gynecol. 2009 dec; 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil M. Skillnader mellan primärvårdspersonalens efterlevnad av 2009 ACOG-riktlinjer för screening av livmoderhalscancer. J Womens Health (Larchmt). 2014 maj; 23 (5): 397-403. doi: 10,1089 / jwh.2013.4475.
> Munk AC, Kruse AJ, van Diermen B, Janssen EA, Skaland I, Gudlaugsson E, Nilsen ST, Baak JP. Cervikal intraepitelial neoplasi grad 3 skador kan återkalla. APMIS. 2007 dec; 115 (12): 1409-14. doi: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.