Orsakerna sträcker sig från mild inflammation till cancer
Om du har fått veta att du har en onormal Pap-smärta , kan din första instinkt vara att panik eller att frukta det värsta. Det är ett naturligt svar.
Men vad betyder "onormal" egentligen inom ramen för en Pap smear, och vad behöver du göra om du har en?
Förståelse av onormala Pap Smears
En onormal Pap Smear innebär helt enkelt att en mikroskopisk undersökning av celler som tagits från livmoderhalsen inte var som laboratorietekniker skulle ha förväntat sig.
Det kan finnas ett flertal skäl till detta, som kör spalten från en mild inflammation till livmoderhalscancer.
I slutändan säger allt det verkligen till oss att din livmoderhals behöver ytterligare utvärdering. I vissa fall kan du gå upp till en kolposkopisk undersökning och biopsi; Vid andra tillfällen kan du bli ombedd att komma tillbaka för en repeterande Pap smear i tre år.
Onormala Pap smears är faktiskt ganska vanliga. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) får ungefär tre miljoner kvinnor onormala Pap smearresultat varje år. Av dessa kommer cirka 12 000 (eller ungefär en av 250) att utvecklas till livmoderhalscancer.
Cellulära abnormiteter och cancerframkallande
Cellulära abnormiteter kallas dysplasi. Den faktiska klassificeringen av dysplastiska celler innefattar:
- ASCUS (atypiska skvamceller av obestämd betydelse)
- LGSIL (lågkvalitativ skvätt intraepitelial lesion)
- HGSIL (högkvalitativ skvätt intraepitelial lesion)
- AGC (atypiska körtelceller på en Pap-smörj)
Den stora majoriteten av dysplastiska celler förändras inte eller orsakar problem. Av de som förändras kommer vissa att bli precancerösa , vilket innebär att det finns en chans att de blir cancerösa.
Några av dessa celler kommer då att utvecklas till ett stadium av sjukdomen som kallas karcinom in situ, varvid cellerna blir cancerösa men är begränsade till det som kallas basmembranet (skiktet som separerar livmoderhalsvävnad från underliggande bindväv).
Det är bara när det sprider sig bortom källarens membran att sjukdomen formellt klassificeras som livmoderhalscancer.
ASCUS Pap Smears
ASCUS (atypiska skvamceller av obestämd betydelse) är den vanligaste typen av abnormitet, vilket står för cirka 75 procent av alla onormala avläsningar.
Squamous celler hjälper till att kompensera den yttre vävnaden i livmoderhalsen som kallas intraepiteliala skiktet. ASCUS betyder helt enkelt att cellerna har förändrats men inte tyder på prekreft. Förändringarna kan orsakas av vaginal infektion eller oftast en sexuellt överförd infektion kallad human papillomavirus (HPV).
SIL Pap Smears
SIL (squamous intraepithelial lesion) refererar till de onormala förändringarna i skivformiga celler som har bildats i en lesion. SIL är inte en diagnos av precancer eller cancer. De är helt enkelt avvikelser graderade på deras storlek, form och fysiska egenskaper, enligt följande:
- LGSIL (lågkvalitativa intraepiteliala celler) är svagt abnorma, ofta på grund av en HPV-infektion. Många av dessa infektioner går bort utan behandling.
- HSIL (högkvalitativa intraepiteliala celler) hänvisar till förändringar som kan vara associerade med utvecklingen av precancerösa celler.
AGC Pap Smears
AGC (atypiska körtelceller) är en annan typ av cell som täcker livmoderhalsens inre kanal samt livmodern.
Ett AGC-resultat innebär att förändringar i dessa celler ger upphov till oro för närvaron av antingen precancer eller cancer.
Vad händer om du har onormal pap smörjning
Din läkare kan rekommendera ytterligare test om ett abnormt Pap-smörjresultat erhålls. Det beror i stor utsträckning på labklassificering, din nuvarande hälsa och upplevelsen av din behandlande läkare.
Eventuella tillvägagångssätt kan innefatta:
- vaksam uppföljning med rutinmässig repetition av Pap smear screening
- HPV-testning (inklusive reflex HPV-testning som använder celler från Pap-smeten)
- kolposkopi och biopsi av någon onormal vävnad
- endocervical provtagning (ett förfarande där slimhinnan i livmoderhalsen skrapas med ett skedformat instrument som kallas en curette)
- endometrialprovtagning (borttagning av ett prov av vävnad från livmodern om din läkare misstänker de onormala cellerna är från livmodern)
- Excisional behandling ( konbiopsi ) för att avlägsna en lesion eller tillväxt
Riktlinjer för uppföljning varierar efter ålder, klassificering av dysplasi och kvinnans HPV-status:
Ålder 21-24 | Ålder 25-29 | Över 30, HPV-negativa | Över 30, HPV-positiva | |
ASCUS | Repetera Pap i 12 månader (föredraget) Reflex HPV (acceptabelt) | Reflex HPV (föredraget) Repetera Pap i 12 månader (acceptabelt) | Upprepa Pap och HPV-test om 3 år | kolposkopi |
LSIL | Upprepa pap på 12 månader | kolposkopi | Repetera Pap i 12 månader (föredraget) Kolposkopi (acceptabelt) | kolposkopi |
ASC-H | kolposkopi | kolposkopi | kolposkopi | kolposkopi |
HSIL | kolposkopi | Excisional behandling eller kolposkopi | Excisional behandling eller kolposkopi | Excisional behandling eller kolposkopi |
AGC | Beroende på AGC-underkategori | Beroende på AGC-underkategori | Beroende på AGC-underkategori | Beroende på AGC-underkategori |
> Källa:
> American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). "Onormala livmoderhalscancer Screening Test Resultat." Washington, DC; uppdaterad januari 2016; Vanliga frågor 187.