Lär dig vilken typ som är bäst för basalcell, plättcell och melanom
Om du har en misstänkt plats på din hud, kan din läkare rekommendera en biopsi för att kontrollera hudcancer . Detta kan komma ihåg flera frågor. Vilka typer av hudcancerbiopsiprocedurer kan göras, och varför är olika procedurer rekommenderade för olika skador? Kommer det att göra ont? Vilken information kommer din läkare att få från patologen och vad kommer nästa steg?
Ta reda på mer information om hudcancerbiopsiprocessen, nedan.
Vad är en hudcancerbiopsi?
En hudcancerbiopsi görs för att se om en onormal fläck på din hud kan vara cancer. Hudcancer är ett mycket vanligt tillstånd som drabbar över en miljon människor varje år i USA.
Typer av hudcancer
Det finns tre primära typer hudcancer, och vilken typ av hudcancer du har kommer att avgöra vilken typ av hudcancerbiopsi används.
- Hudkreft i hudplättceller: Hudplättcancerkarcinom börjar ibland som en aktinisk keratos , en scaly lesion med en röd bas som är relaterad till sol exponering. Detta är den näst vanligaste typen av hudcancer.
- Basalcellkarcinom i huden: Basalcellkarcinom är den vanligaste formen av hudcancer, som svarar för cirka 80 procent av dessa tumörer. Utseendet på ett basalcellkarcinom är ofta päron och tumören börjar vanligen som en bump på huden som i slutändan blir deprimerad i mitten (som en vulkan.)
- Melanom : Melanom är den allvarligaste typen av hudcancer och den är ansvarig för majoriteten av dödsfall från sjukdomen. Eftersom upptagningen av melanom (som påverkar behandlingsplanen och din prognos) beror på att tumördjupet är korrekt bestämt, är typen av hudcancerbiopsi som din läkare väljer att vara en som bevarar tumören så exakt som möjligt.
Squamouscell- och basalcellcarcinom anses vara "icke-melanom" hudcancer och sällan spridas. De flesta hudbiopsiprocedurer kan användas för att diagnostisera dessa cancerformer, men detsamma är inte sant med melanom.
Typer av hudcancerbiopsier
- Rakningsbiopsi: En rakbiopsi är en ganska enkel hudcancerbiopsi som mycket liknar hur du skulle raka ditt ansikte eller dina ben, men djupare. Det är den vanligaste typen av biopsi, och det fungerar bäst med lesioner som uppkommer. Denna typ av biopsi tar bort hudens epidermala skikt och den övre delen av dermis . En rakbiopsi bör inte göras om ett melanom misstänks (andra biopsitekniker bör övervägas för pigmenterade skador). Det är ofta den föredragna metoden att utvärdera hudskador på foten, eftersom det inte medför risk för separation och blödning efter proceduren. Efter det att biopsin har tagits, kan området där huden avlägsnades cauteriseras för att förhindra blödning med aluminiumhydroxidlösning eller silvernitrat (även om detta kan fläcka huden). Området ska hållas rent och fuktigt i en vecka för att minimera ärrbildning.
- Stansbiopsi: En stansbiopsi utförs i en metod som liknar en pappersstans eller en kaksklippare, och den tar bort en cylindrisk sektion av vävnad. Det finns olika storlekar av punch biopsi verktyg och din läkare kommer att välja den storlek som kan ta bort det bästa provet med minsta antal ärrbildning. Området som ska biopsieras väljs och provet erhålls genom att rotera verktyget. En stansbiopsi kan användas för att ta ett prov av en misstänkt lesion (eller ibland ta bort hela lesionen om den är liten). En stansbiopsi tar ett djupare prov än en rakbiopsi, tar bort epidermis, dermis och en liten del av den subkutana vävnaden (eller subkutan). Området stängs ofta med en sutur. En annan typ av biopsi bör övervägas om ett melanom misstänks.
- Incisional och excisional biopsier: Incisional och excisional biopsier utförs båda med en kirurgisk kniv. Skillnaden är att en excisional biopsi (rekommenderas om ett melanom misstänks) görs för att avlägsna hela lesionen, medan en incisionsbiopsi tar bort bara en del för att utvärdera. Ett elliptiskt snitt görs ofta för att hjälpa till med att stänga snittet efter att vävnaden har tagits bort.
Välja rätt biopsi
En rakningsbiopsi eller slagbiopsi kan övervägas om en lesion är misstänkt för en hudceller från basalcell eller skivkörtelceller, men en excisionalbiopsi (helst en bred excisionalbiopsi) bör utföras om ett melanom misstänks.
Trots de riktlinjer som har lagts fram av American Academy of Dermatology följs dessa rekommendationer inte noga. År 2016 konstaterades att det fanns betydande skillnader i hur amerikanska hudläkare följde dessa riktlinjer. Till exempel när det gäller melanom i en studie:
- 35 procent detekterades av rakbiopsi
- 11 procent detekterades genom stansbiopsi
- Av de melanom som lämpligen biopsierades med en excisional biopsi avlägsnades 31 procent med en smal excision, snarare än den rekommenderade breda excisionen
Medan nyligen gjorda studier inte har visat att typen av hudcancerbiopsi gör en signifikant skillnad i överlevnad som tidigare trodde, ökar en lämplig biopsi noggrannheten i diagnosen och cancerscenen, vilket påverkar dina behandlingsalternativ och prognos.
Kärnpunkten i dessa resultat är att du måste vara en informerad förespråkare när det gäller din sjukvård. Ställ frågor, välj noga dina leverantörer, och tveka inte att få en andra åsikt.
Ska en biopsi skada?
Innan en hudcancerbiopsi utförs, kommer din läkare numrera huden, vanligtvis genom att injicera lidokain i hela området som ska biopsieras. För de som är mycket känsliga för smärta, kan området först dövas med aktuellt lidokain som appliceras i 20 eller 30 minuter före injektion av lidokain. Efter biopsi borde du ha minimal smärta.
healing
Oavsett vilken typ av hudcancerbiopsi du har gjort, är det viktigt att hålla din snitt eller biopsi-webbplats ren. Det finns inget sätt att förhindra ärrbildning när en biopsi är klar, men du kanske kan minimera ärrbildning genom att hålla området rent för att undvika infektioner (vilket kan öka ärrbildning) och genom att undvika att stressa området biopsierat.
komplikationer
Komplikationer är ovanliga med hudbiopsi men kan inkludera blödning och infektion. Om du har en blödningsstörning eller är på mediciner som ökar blödningen, tala med din läkare. Tänk på att vissa växtbaserade kosttillskott kan öka blödningen också.
Patologi
Det tar vanligtvis flera dagar innan läkaren får en patologiska rapport från laboratoriet. Detta avgör huruvida hudområdet är canceröst eller inte. Fråga din läkare när han eller hon förväntar sig att få rapporten och ta reda på om han eller hon kommer att ringa dig med resultat eller om du behöver planera en uppföljningsuppgörelse.
Om din hudbiopsi avslöjar ett melanom kan ytterligare biopsier göras för att utvärdera lymfkörtlarna i området nära tumören. Läs mer om fördelar och nackdelar med lymfkörteln med melanom.
Poängen
Om du har en hudcancerbiopsi för en onormal skada på huden, känner du dig troligen orolig. Det hjälper inte när människor föreslår att det bara kan vara hudcancer. Varje typ av cancer är skrämmande och det är normalt att känna sig nervös. Den goda nyheten är att när hudcancer fångas och behandlas tidigt är det härdbart, så det är alltid en bra idé att regelbundet se en hudläkare för kontroller.
Oavsett om dina resultat avslöjar cancer, ta en stund att lära dig om förebyggande av hudcancer . Det är viktigt att ha en bredspektrum solskyddsmedel dagligen - särskilt när du måste vara utomhus under en längre tid - tillsammans med att stanna inomhus under mitten av dagen, leta efter skugga och ha på sig solskyddade kläder som utsläppsskydd , hattar och solglasögon.
> Källor:
> Farber, A. och D. Rigel. En jämförelse av nuvarande praxis från amerikanska hudläkare kontra publicerade riktlinjer för biopsi, initial hantering och uppföljning av patienter med primärt kutan melanom. Journal of American Academy of Dermatology . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo och J. Jameson. Harrisons principer för internmedicin. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Skriv ut.
> Madu, F., Wouters, M. och A. van Akkooi. Sentinel Node Biopsi i Melanom: Aktuella Kontroverser Adresserade. European Journal of Operational Oncology . 2016 aug 24. (Epub före tryck).
> US National Library of Medicine. Skin Lesion Biopsy. Uppdaterad 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm