Fråga: Vad betyder det när mina testresultat är inkonsekventa?
Hela dagen fick jag ett telefonsamtal från en mycket förvirrad kvinna. Hon berättade för mig att hon inte visste huruvida hon hade chlamydia eller inte. Som hon förklarade var hennes urintest positivt, men hennes könsdelskultur var negativ. Hon och hennes läkare hade bestämt sig för att ta en kurs av antibiotika som om hon var smittad.
Ändå förstod hon inte hur de två testerna kunde vara oense. Den enkla förklaringen - inget diagnostiskt test är perfekt. Falska STD-testresultat kan och händer.
Svar: Det beror på vilket test som säger vad.
De flesta moderna STD-test är mycket bra. Inget test kommer dock att vara 100% korrekt 100% av tiden. Mätningen av hur bra ett test är har att göra med dess känslighet och specificitet. Dessa mäter hur bra ett test är att hitta personer som har sjukdomen och som inte har sjukdomen.
Betydelsen av känslighet är uppenbar för de flesta. Självklart vill du att testet ska kunna hitta så många fall av sjukdomen som möjligt. Men många undrar varför det skulle vara så bra som ett test är att upptäcka personer som inte har någon sjukdom. Svaret är enkelt. Utan att kunna exakt upptäcka någons negativa tillstånd skulle testresultaten övervägas med falska positiva effekter.
Ett falskt positivt resultat är när ett test säger att en person har en sjukdom när de inte gör det. Omvänt är ett falskt negativt resultat när ett test felaktigt säger att en person inte har en sjukdom. Beroende på sjukdoms svårighetsgrad och läkarnas förmåga att behandla det, kan en eller annan typ av falskt resultat vara mer av ett problem.
Tänk dig till exempel en icke smittsam sjukdom där behandlingsfördröjningen inte har några långsiktiga konsekvenser, men själva behandlingen är grusande. I det här fallet är falska positiva mycket sämre än falska negativ. Sjukdomen kommer inte att orsaka stora problem om ett fall saknas. Behandlingen kan emellertid. Å andra sidan, om tidig behandling är viktig för goda resultat kommer falska negativ att orsaka mer signifikanta problem. Läkare vill inte missa en möjlighet att behandla.
Hur ofta ett test ger ett falskt positivt eller falskt negativt resultat beror inte bara på testets känslighet och specificitet. Det beror också på hur vanligt sjukdomen är. Matematiken för att bevisa det kan hittas i den här delen här . Att förstå att hur många människor som har sjukdomen verkligen gör en stor skillnad i test visar varför det inte finns något enkelt svar på hur exakt ett testresultat är. Det faktum att noggrannheten beror på förekomsten av sjukdom är varför testa företag och läkare inte bara kan ge dig ett enkelt svar på hur sannolikt ditt resultat ska vara korrekt. Det beror inte bara på provet men på befolkningen används den.
Så vad gör du om du får två olika resultat från två olika diagnostiska test?
Det beror på sjukdomen. Tänk dig att sjukdomen är lätt att behandla, och behandlingen har inga allvarliga biverkningar. Då vill du bara gå med flödet och ta de läkemedel som föreskrivs för dig. Om inte, ta sedan ett annat test. Beroende på vilken typ av test som är involverad blir det vanligen mindre och mindre troligt att du fortsätter att få falska resultat med varje efterföljande test som du tar.
Detta är faktiskt huvudrollen bakom de flesta HIV- testprotokoll. Falska negativ är inte så vanliga på hiv-test (även om de förekommer). Men falska positiva kan vara mer av ett problem.
Därför gör de flesta laboratorier ett andra test för alla som i början visar sig vara HIV-positiva. Om båda testen är positiva, är den ifrågavarande personen nästan säkert infekterad. Snabbtest är ett undantag från denna regel. Därför är de främst tillgängliga i högprevalensinställningar. På områden där hiv är relativt vanligt är de mycket användbara. Det snabba testet gör ett relativt bra jobb för att korrekt diagnostisera positiva individer och inte mycket över att diagnostisera negativa individer. Det är mindre sant i områden där hiv är sämre.
Källa:
> Ismail AA. När laboratorietester kan vilseleda även när de verkar troliga. Clin Med (Lond). 2017 Jul; 17 (4): 329-332. doi: 10,7861 / clinmedicin.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Snabb HIV-testning hemma: löser det ett problem eller skapar en? Ann Intern Med. 2006 sep 19; 145 (6): 459-62.