Betablockerare har många användningsområden inom medicin. En av de viktigaste är vid behandling av patienter med kranskärlssjukdom (CAD) och angina.
Hur kan beta-blockerare dra nytta av patienter med angina?
Hos patienter med stabil angina orsakad av CAD betraktas betablockerare som förstahandsbehandling.
I stabil angina blockeras en eller flera av kransartärerna delvis av en aterosklerotisk plack .
Typiskt får hjärtmuskeln som levereras av den sjuka artären få tillräckligt med blodflöde under viloperioderna. Men under träning eller stressperioder förhindrar partiell blockering att blodflödet ökar tillräckligt för att tillföra nödvändig syre till den aktiva hjärtmuskeln och muskeln blir ischemisk (svältad för syre). Som ett resultat uppträder angina.
Betablockerare arbetar genom att blockera effekten av adrenalin i hjärtat. Detta har två stora fördelaktiga effekter hos patienter med angina:
- Att sänka hjärtfrekvensen, i synnerhet under perioder av träning eller stress.
- Minskar kraften i hjärtmuskeln.
Båda dessa effekter minskar mängden syre som behövs av hjärtmuskeln, och ischemi (och angina) fördröjas eller förhindras som ett resultat.
Vad är effekten av betablokkers hos patienter med angina?
Hos patienter med angina är beta-blockerare ofta mycket effektiva för att förbättra intensiteten eller varaktigheten av träning som kan utföras utan att utveckla ischemi eller angina.
Patienter med stabil angina som tar beta-blockerare upplever vanligen en märkbar minskning av angina av angina och måste ta nitroglycerin mindre ofta.
Dessutom hos patienter med angina som har haft hjärtinfarkt . (hjärtattack) är beta-blockerare de enda anti-angina läkemedel som har visat sig minska risken för att få ett annat hjärtinfarkt.
Vidare har betablockerare visat sig förbättra överlevnaden avsevärt för överlevande av hjärtinfarkt eller hos patienter som har hjärtsvikt utöver stabil angina.
Fördelarna med betablockerare har gjort dem till förstahandsvalet vid behandling av patienter med CAD och stabil angina.
Biverkningar av Betablockerare
De viktigaste biverkningarna av beta-blockerare inkluderar bradykardi (lång hjärtfrekvens), andningssvårigheter hos personer som har astma eller kronisk lungsjukdom, trötthet, förvärring av symtom på perifer artärsjukdom , depression och erektil dysfunktion . Betablockerare bör också undvikas hos patienter med angina på grund av Prinzmetals angina (kranskärlsspasma) , eftersom beta-blockerare ibland kan orsaka mer spasmer.
Många av dessa biverkningar kan undvikas hos patienter med angina genom att använda beta-blockerare som arbetar främst på hjärtat och som har relativt liten effekt på blodkärl, lungor och centrala nervsystemet. Dessa "kardioselektiva" betablockerare är Tenormin (atenolol) och metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> Källa:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS riktlinje för diagnos och hantering av patienter med stabil ischemisk hjärtsjukdom: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer och American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Samhälle för Kardiovaskulär Angiography and Interventions, och Society of Thoracic Surgeons. Cirkulation 2012; 126: E354.