När man tittar på de potentiella orsakerna till erektil dysfunktion är det viktigt att förstå att ofta är mer än en faktor involverad eller, som den amerikanska urologiska föreningen säger det, är erektil funktion resultatet av ett komplext samspel mellan vaskulär, neurologisk, hormonell och psykologiska faktorer. " Tänk på detta när du läser igenom den omfattande listan över orsaker och riskfaktorer för ED, som inkluderar mediciner, hälsoförhållanden, skador, rökning och mer.
Vanliga orsaker
Endast en läkare kan bekräfta orsaken till erektil dysfunktion. Ofta är en underliggande sjukdom eller tillstånd att skylla (se nedan). Men en eller flera av dessa problem kan också troligen vara på spel:
Ålder
Forskning visar att män i allmänhet upplever mer sexuella problem när de ålder. 1994 års åldringsstudie för Massachusetts fann till exempel att förekomsten av impotens ökar från 5 procent till 15 procent då åldern ökar från 40 till 70 år.
Den goda nyheten är att ED och andra sexuella problem inte verkar vara oundvikliga när män åldras. Ofta är orsaken till att en äldre man börjar med dessa problem att han också hanterar ett kroniskt tillstånd som ökar risken för ED, eller för att han engagerar sig i kontrollerbara livsstilsvanor som ställer honom i högre risk.
Med andra ord är det helt möjligt för en man att sidestöra många av de potentiella orsakerna till impotens genom att ta hand om sin fysiska hälsa och hans mentala välbefinnande när han blir äldre.
Medicin och behandlingar
Vissa mediciner kan störa nervimpulser eller blodflöde till penis. Enligt en rapport från Harvard University har cirka 25 procent av männen med erektil dysfunktion problem på grund av en medicinering de tar. Faktum är att ED är en av de främsta anledningarna till att vissa män slutar ta medicin för tillstånd som högt blodtryck och depression.
Listan över droger som är förknippade med impotens är lång, och vissa mediciner är mer benägna att orsaka ED än andra. Om ett läkemedel du tar är inte på listan som följer, men du stör med impotens, kolla med din läkare.
Bland mediciner och andra behandlingar som ökar risken för impotens är:
- Cancerkemoterapier, såsom Myleran (busulfan) och Cytoxan (cyklofosfamid)
- Strålning till bäckenet under cancerbehandling, vilket kan orsaka skador som leder till dysfunktion
- Högt blodtrycksmedicin , särskilt diuretika som mikrozid (hydroklortiazid)
- Betablockerare , såsom Inderal XL (propranolol)
- Läkemedel för psykiatriska tillstånd, inklusive anti-ångestdroger, såsom Paxil (paroxetin); antidepressiva medel, såsom Zoloft (sertralin); och anti-schizofreni läkemedel, såsom seroquel (quetiapin)
- Lugnande medel, såsom Valium (diazepam)
- Hormonala läkemedel för behandling av prostatacancer, såsom Eulexin (flutamid) och Lupron (Leuprolid)
- Propecia (finasterid), som används för att behandla en förstorad prostata samt vissa typer av manlig håravfall
- Sårbehandlingar inklusive histamin H2-receptorantagonister, såsom Tagamet (cimetidin) och Zantac (ranitidin)
- Antihistaminer som används för att behandla allergier, såsom Benadryl (difenhydramin) och Vistaril (hydroxysin)
- Antibiotika för behandling av svampinfektioner i huden, såsom Nizoral (ketokonazol)
- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom Naprosyn (naproxen), när de tas ofta
Stress och ångest
Ibland kommer en man att uppleva ångest om sexuell prestation som hämmar sin förmåga att få erektion, eventuellt på grund av en dålig sexuell upplevelse eller en tidigare förekomst av ED. På samma sätt, om en man och hans partner upplever problem i sitt förhållande, kan den emotionella och mentala stressen ta en vägtull på sexuell funktion.
Kirurgi
Varje operation som involverar strukturer i bäckenområdet kan orsaka skador på nerver och / eller blodkärl i penis, vilket i sin tur kan påverka en mans förmåga att få erektion eller upprätthålla en. Ett vanligt förfarande som är förknippat med ED är kirurgi för att behandla prostatacancer , vilket är meningsfullt med tanke på hur nära penis prostatan ligger.
En annan typ av operation som ibland ökar risken för impotens är tarmresektion för behandling av kolorektal cancer, där en del av tjocktarmen (kolon) avlägsnas kirurgiskt tillsammans med tumören. Vissa variationer av detta förfarande är sannolikt orsakade av ED:
- Vänster hemikolektomi (avlägsnandet av den vänstra delen av tjocktarmen)
- Abdominoperinär resektion (borttagning av rektum och anus)
- Proctektomi (borttagning av rektum)
I vissa fall av ED orsakad av tarmoperation, är problemet resultatet av förlust av hudens känsla. I andra fall påverkas den sakrala reflexen (motorresponsen som styr både anal-sphincten och musklerna i bäckensgolvet). Dessutom kan trauman att gå igenom större operation orsaka stress som direkt stör sexuell funktion.
Skada
En skada på bäckens nerver, artärer eller vener har potential att orsaka sexuella problem. Män med ryggmärgsskador har exempelvis ökat antal erektila och ejaculatoriska problem. Ryggmärgsskada förbjuder dock inte nödvändigtvis sexuell funktion. Vissa personer med komplett ryggmärgsskador upplever fortfarande upphetsning och orgasm från icke-genital stimulering. Dessutom är lust och intresse osannolikt att drabbas av ryggmärgsskada.
Sjukdomar och tillstånd
Igen sker ED sällan i isolering. Det är ofta ett resultat av en annan hälsoproblem.
Diabetes och hjärtsjukdom
Erektil dysfunktion är vanlig bland män med både typ 1-diabetes och typ 2-diabetes. En 2017 studie i diabetesmedicin fann att mer än hälften av män med diabetes utvecklar ED . Anledningen: De förhöjda blodsockernivån orsakade av diabetes skadar blodkärl och nerver i kroppen, inklusive de i penis.
Ju längre en man har haft diabetes, desto troligare är det att han kommer att utveckla ED, speciellt om hans blodsockernivån inte har kontrollerats väl. Komplikationer av åtföljande hjärtsjukdomar som högt blodtryck och högt kolesterol kan också spela en roll i impotens. En man med diabetes som också röker ökar risken för att utveckla ED.
Hjärtsjukdomar och diabetes är ofta kopplade samman eftersom kranskärlskador är en komplikation av diabetes också. Kranskärlssjukdom kan också påverka egen sexuell funktion, men erektil dysfunktion är nio gånger så sannolikt hos män som lider av både kranskärlssjukdom (CAD) och diabetes än män som har diabetes utan tillsats av CAD. Erektil dysfunktion är så utbredd i både kranskärlssjukdom och diabetes att det kan betraktas som en riskfaktor för båda.
hypertension
Med tanke på att en erektion beror på adekvat blodflöde till penis är det lätt att se hur ett tillstånd eller ett medicinskt problem som påverkar hjärtat och andra strukturer i hjärt-kärlsystemet kan påverka erektilfunktionen. Detta gäller särskilt för högt blodtryck (högt blodtryck).
Även om forskare inte förstår exakt hur detta tillstånd kan leda till ED, är en teori att högt arteriellt tryck i penisens små kärl kan orsaka mikroskopiska tårar mot kärlväggarna. I processen att reparera dessa tårar blir artärerna tjockare och mindre kunna leverera nödvändigt blod till penisens svampiga, erektila vävnader.
Andra potentiella faktorer vid högt blodtryck som kan spela en roll i ED:
- Minskad hormonproduktion: Förhöjt tryck i cirkulationssystemet påverkar produktionen av vissa hormoner, inklusive de som reglerar sexuell körning och erektionssvar. Det finns också bevis på att män med högt blodtryck har lägre spermier och testosteronnivåer än män med normalt blodtryck, vilket i sin tur kan sänka det hormonella svaret på sexuell stimulans.
- Låga halter av kväveoxid: Vissa studier har visat att män med långvarig hypertoni över tid kan producera mindre av detta medel, vilket gör att blodkärlen slappnar av (dilatera). Erektil dysfunktion kan uppstå när det inte finns tillräckligt med kväveoxid för att tillräckligt slappna av blodkärlen i penis och tillåta blod att fylla penis.
- Venös läckage: För att upprätthålla erektion måste blod levereras till och förbli i penis. Några undersökningar tyder på att män med högt blodtryck kan ha problem med att upprätthålla erektion eftersom det ökade trycket tvingar blod ut ur penisens erektila vävnader och in i venerna. I denna teori är "push" på venerens låsningsventiler starkare än venernas förmåga att motstå, vilket innebär att venerna inte kan "stänga" tillräckligt tätt för att stoppa blod från att passera ut ur penis.
Psykologiska förhållanden
Ett antal psykologiska problem är förknippade med sexuella funktionsproblem hos män. Depression, ångest, posttraumatisk stressstörning (PTSD) och även problem med ilska har alla varit relaterade till problem med lust, erektil funktion och ejakulation.
Andra bekymmer
Det finns ett antal andra tillstånd och sjukdomar som kan påverka sexuell funktion hos män, vilket leder till problem som ED. Bland dessa är:
- Urin- och njurproblem: Män med urinproblem har visat sig ha tre gånger graden av erektilproblem som män utan dem. Detta inkluderar problem som överaktiv blåsning, liksom lägre urinvägssymtom.
- Kroniska neurologiska sjukdomar: Ökad frekvens av ED och andra typer av sexuell dysfunktion har uppfattats hos män med Parkinsons sjukdom , epilepsi, stroke och multipel skleros . Dessa tillstånd kan störa nervsignaler mellan hjärnan och penis.
Obstruktiv sömnapné (OSA): Enligt National Sleep Foundation, en 2011-studie av forskare vid Mt. Sinai Medical Center i New York City fann att män med erektil dysfunktion var mer än dubbelt så sannolikt att ha OSA än män utan ED.
Livsstilsfaktorer
Bland de många potentiella orsakerna till erektil dysfunktion är några som kan elimineras helt och hållet.
Rekreationsdroger
Med tiden kan olagliga och fritidsdroger orsaka allvarliga skador på blodkärlen, vilket resulterar i ibland permanent erektil dysfunktion. Dessa inkluderar:
- Alkohol
- Nikotin från rökning och rökfri tobak
- Amfetaminer, såsom dexedrin (dextroamphetamin)
- Barbiturater, såsom fenobarbital
- Kokain
- Marijuana
- metadon
- Opiater, såsom heroin och OxyContin
Cykelåkning
Vid cykling vilar en betydande mängd av en mans tyngd på perineum-området i kroppen där nerverna och blodkärlen i penis passerar, vilket potentiellt kan skada dessa strukturer. Även om ridning har förknippats med relaterad erektil dysfunktion, är denna form av motion mer sannolikt att den är hälsosam än skadlig för de flesta män.
För det första har de flesta studier som har hittat en länk mellan cykelturer och ED fokuserat på män som spenderar långa timmar på en cykel, som poliser som spenderar så många som 24 timmar i veckan, och de som gör långa cykelturer som amatörer eller professionella. Enligt en undersökning av mer än 1700 män i åldrarna 40 och 70 år, enligt den amerikanska manliga åldersstudien (MMAS), var "minst tre timmar cykling per vecka mer sannolikt att orsaka blodkärl och långvarig skada ." Det är mer ridning än den genomsnittliga personen tenderar att klocka, men resultaten är något att tänka på om du rider längre.
Det är värt att notera att MMSA visade också att män som cyklade i tre eller färre timmar per vecka hade en lägre risk att utveckla ED, vilket indikerar cykeltur som en form av måttlig övning kan bidra till att förebygga erektil dysfunktion.
Din cykelsäte kan också betyda. Det finns sadlar som har ett hål eller spår i mitten där perinen annars skulle vila, men en betydande del av detta område ligger fortfarande under kroppens vikt vid användning av dem. Forskning har visat att "näsa" -stolar, som har en bredare baksida för sittande ben att vila på, kan bidra till att förhindra skador, perineal domningar och problem med erektil funktion.
> Källor:
> Averyt, J. och Nishomtoto, P. Adressering av sexuell dysfunktion vid övervakning av kolorektal cancer. J Gastrointest Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
> Corona, G, et.al. Meta-analys av resultat av testosteronterapi på sexuell funktion baserat på internationellt index för erektila funktionspoäng. European Urol, Dec 2017. Vol 72, Issue 6, sid. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032
> Kloner, R. Erektil dysfunktion och hypertoni. I Ternational Journal of Impotence Research. 2007 19: 296-302. 6 augusti 2008. DOI: 10,1038 / sj.ijir.3901527.
> Kouidrat Y, et.al. Hög förekomst av erektil dysfunktion i diabetes: En systematisk granskning och meta-analys av 145 studier. Diabet Med. 2017 Sep; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10,1111 / dme.13403.
> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Bidrar cykling till risken för erektil dysfunktion? Resultat från Massachusetts Male Ageing Study (MMAS). Int J Impot Res. 2001 okt; 13 (5): 298-302.
> National Sleep Foundation. Möjlig länk mellan sömnapné och erektil dysfunktion.
> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Låg, BD. Skära av näsan för att rädda penis. J Sex Med, Aug 2008; 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
> S Simon, RM, et.al. Sammanslutningen av övning med både erektil och sexuell funktion i svarta och vita män. Journal of Sexual Medicine, maj 2015. Vo 12, Issue 5, sid 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869