En uppskattad 91 procent män med MS påverkas
Erektil dysfunktion (ED) är ett av de vanligaste symptomen på multipel skleros (MS) hos män, vilket påverkar upp till 91 procent i varierande grad. MS är en sjukdom som kännetecknas av den progressiva skadorna på nerverna. När nerver som är associerade med det erektila svaret är involverade kan ED uppstå eller förvärras, vilket leder till nedsatt stimulering och / eller upphetsning.
Typer av erektil dysfunktion
Erektil dysfunktion är ett vanligt sjukdomstillstånd som kan påverka män i alla åldrar, men är vanligare hos personer över 65 år.
ED kan orsakas av ett antal hälso- eller livsstilsfaktorer, inklusive stress, högt blodtryck, fetma, diabetes, överdriven alkoholanvändning och vissa mediciner.
Vid 40 års ålder kommer cirka 40 procent av männen att påverkas av ED oberoende av MS. Den satsen kommer att öka till nästan 70 procent vid 70 års ålder. Hur ED påverkar män kan variera och omfatta:
- Inkonsekvent förmåga att uppnå erektion
- Otillfredsställelse med storlek eller styvhet av erektion
- Har erektioner av kort varaktighet
- Kräver för mycket tid och / eller stimulering för att uppnå erektion
Orsaker till erektil dysfunktion i MS
Erections uppstår när signaler från hjärnan orsakar penisens muskler att slappna av, vilket gör att blod kan strömma in i två kamrar på undersidan av penis. Den ökade blodtillförseln gör att penis svullnar och blir stel.
Erections händer som svar på antingen sexuell upphetsning eller penis fysiska stimulering.
Dessa är viktiga skillnader eftersom de involverar två olika neurofysiologiska mekanismer:
- Erektioner som uppträder som svar på erotiska tankar, beröring eller visuella signaler behandlas av hjärnan och reser ner i ryggmärgen för att utlösa erektion.
- Erektioner som sker som en följd av genital stimulering använder nerver i ryggmärgets nedre del och i grunden förbi hjärnan.
Varför är detta viktigt? I MS är nervskada orsakad av en process som kallas demyelinisering, där immunsystemet attackerar och avlägsnar det isolerande membranet som omger en nerv som kallas myelinmanteln . När detta händer kan kommunikationslinjerna mellan nerverna drabbas hårt.
Beroende på var demyeliniseringen sker kan orsaken och symptomen hos ED variera. Vissa män kan till exempel uppnå erektion som svar på fysisk men inte erotisk stimulering eller vice versa. Detta verkar särskilt sant för yngre män med MS som inte har några andra kända bidragande faktorer till ED.
I andra fall kan nedskrivningen vara mer uttalad. I sådant fall kan MS antingen vara den primära orsaken eller helt enkelt en sekundär faktor som förhinder ett befintligt problem.
Diagnos hos män med MS
Uppställningsproblem kan vara nedslående för män och de som kan vara svåra att diskutera, även med en make eller en läkare.
Men det är viktigt att komma ihåg att ED hos män med MS går långt utöver att få recept på Viagra eller Cialis . Undersökningar bör innehålla en granskning av dina MS-relaterade symptom, din aktuella behandling och eventuella psykiska problem du kan uppleva i samband med din sjukdom.
Bland faktorerna att överväga:
- Om det finns nedsatt känsla av penis eller svårighet att uppnå ejakulation (båda kan informera hur MS påverkar erektilfunktionen)
- Om du upplever urinläckage under samlag
- Om det finns psykologiska faktorer som är relaterade till humör eller självkänsla som behöver adresseras separat till de fysiologiska symptomen
- Om MS-symtom som trötthet eller spasticitet kan bidra
- Om antidepressiva medel, vanliga i ED, orsakar eller bidrar till ED
- Om antikolinergika, som används för att behandla urinproblem , kan också vara ett problem
Behandlingsalternativ
Genom att granska alla dessa faktorer kan läkare erbjuda MS-specifik behandling som antingen kan komplettera eller användas på plats standard ED-läkemedel .
Dessa kan innehålla instruktioner om alternativa former av stimulering, såsom vibratorer, för att övervinna nedsatt upphetsning. Onormala känslor eller spasmer kan kontrolleras med användning av medicinering. Intermittent kateterisering eller mediciner kan också användas för att kontrollera urinläckage.
Som ett alternativ till orala ED-läkemedel kan injicerbara läkemedel som alprostadil, papaverin och phentolamin ofta förbättra erektionen genom att orsaka dilation av blodkärl i penis. Penisimplantat får också ökad acceptans av män för vilka andra alternativ har misslyckats.
> Källa:
> Lew Starowicz, M. och Rola, R. "Sexuella störningar och sexuell livskvalitet hos män med multipel skleros." Journal of Sexual Medicine. 2014; 11 (5): 1294-1301.