För det mesta är hjärnbildningen inte nödvändig om inte röda flaggor finns närvarande
För de allra flesta huvudvärkevalueringarna kommer bildbehandling av hjärnan inte att beställas. En läkare kan helt enkelt diagnostisera huvudvärkstörning eller migrän baserat på en persons medicinska historia, symptom och fysisk undersökning.
Men i vissa fall behövs bildbehandling av hjärnan (till exempel en MR-av hjärnan eller en CT-skanning i hjärnan) för att utvärdera för allvarliga, ibland livshotande orsaker till huvudvärk.
Här är exempel på när en läkare skulle beställa bildbehandling för huvudvärk.
Värsta huvudvärk på ditt liv (aka Thunderclap Huvudvärk)
Den "värsta huvudvärk i ditt liv" eller en åskväv huvudvärk, är orolig för en subarachnoid blödning (en blödning i hjärnan) och kräver en omedelbar CT-skanning.
Om CT-skanningen i hjärnan är normal och din läkare fortfarande är orolig för en subaraknoid blödning, kommer en ländryggspårning (ryggmärg) att utföras.
En magnetisk resonansangiografi ( MRA ) och / eller venografi ( MRV ) görs också ofta för att ytterligare utesluta eventuella blodkärlproblem i hjärnan.
En åskväv huvudvärk kan också vara ett tecken på andra allvarliga tillstånd som en hypertensiv nödsituation eller en arteriell dissektion .
Plötslig Allvarlig Huvudvärk på ena sidan av huvudet
En plötslig ensidig inbrott av huvudvärk, speciellt om smärtan utstrålar i nacken, är oroande för en carotid- eller vertebralartärdissektion.
Detta är också en medicinsk nödsituation och kräver en framväxande MR i hjärnan och en CTA eller MRA i huvudet och nacken (dessa avbildningstester ser på blodkärlen i hjärnan).
Svår huvudvärk under graviditet eller postpartumperiod
Medan huvudvärk är vanligt under graviditeten och de flesta inte är oroliga, garanterar en allvarlig huvudvärk bildbehandling av hjärnan.
För vissa allvarliga medicinska tillstånd, som hypofysen eller reversibel cerebral vaskulär syndrom, (när artärer i hjärnpasmen) är graviditet en riskfaktor.
Det finns andra allvarliga medicinska tillstånd för en läkare att överväga när en kvinna har svårt huvudvärk under graviditeten, inklusive stroke eller cerebral venös trombos.
Huvudvärk hos människor med försvagat immunsystem
Personer med hiv / aids eller diabetes, personer som tar kemoterapi mot cancer eller personer som tar långsiktiga kortikosteroider (som prednison) har försvagat immunförsvar, vilket innebär att de kan ha svårigheter att bekämpa infektioner.
De största bekymmerna om huvudvärk hos personer med nedsatt immunförsvar innefattar:
- en hjärnabscess
- hjärnhinneinflammation
- hjärnans cancer eller ryggrad
En hjärntumör och en infektion i hjärnan (som en abscess) kan visualiseras med en MR i hjärnan.
Huvudvärk hos personer som är äldre än 50 år med misstänkt jättecellsartit
Giant cellartärit - verkar inflammation hos vissa stora och medelstora blodkärl, typiskt grenar av den yttre halspulsådern (en stor artär i nacken).
Denna blodkärlsinflammation kan leda till olika symptom, men framförallt en ny huvudvärk (ofta kan hårbotten vara öm att röra men inte alltid), käksmärta när man äter, och ibland förändras synen.
Vissa människor utvecklar också feber och känner sig osäkra med förlust av aptit och generaliserad kroppsvård.
Förutom ett blodprov av erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), är en biopsi av den tidiga artären och en MRR med hög upplösning ofta beordrad för att bekräfta diagnosen.
Ny huvudvärk eller försvårande mönster
En huvudvärk som har ett försämrat mönster garanterar bildbehandling av hjärnan för att utesluta en blödning i hjärnan (till exempel ett subderalt hematom) eller en tumör.
En ny huvudvärk, särskilt hos någon med cancer eller hivhistoria, garanterar också bildbehandling, eftersom det finns risk för att cancer sprids till hjärnan eller en hjärninfektion.
Huvudvärk Plus Andra symtom eller tecken
Ibland är det symptomen som är förknippade med din huvudvärk som garanterar neuroimaging - och det kan antingen vara en CT-skanning eller en MR eller båda. Dessa associerade symptom eller tecken inkluderar:
- neurologiska symtom (till exempel svaghet eller domningar på ena sidan av kroppen, suddig syn eller förvirring)
- nackstivhet, feber eller andra helkroppssymtom som utslag
- en huvudvärk utlöst av en hosta, ansträngande motion, sex
- en upptäckt av papilledema vid fysisk provning (när optisk skiva i ditt öga sväller på grund av ökat tryck i hjärnan)
Ett ord från
Det är viktigt att komma ihåg att i de flesta fall är hjärnbilder inte indikerade för huvudvärk eller migrändiagnos. De flesta huvudvärk är helt enkelt det, bara huvudvärk, ett godartat medicinskt problem.
Med detta sagt är det viktigt att se en läkare för din huvudvärk utvärdering. Det kan vara utmanande att skilja vad som är allvarligt och vad som inte är - ibland är det de små medicinska nyanserna som en läkare plockar upp som klarar diagnosen.
> Källa:
> Hainer BL, Matheson EM. Tillvägagångssätt mot akut huvudvärk hos vuxna. Är Fam-läkare . 2013 15 maj, 87 (10): 682-87.