De frågor som din läkare kommer att be dig att utvärdera din huvudvärk
Föreställ dig en livstid för intermittenta huvudvärk. Du bestämmer dig för att äntligen se en läkare efter flera år med att ta olika diskreta och växtbaserade huvudvärksläckare, söka råd från vänner och familj och hälla över internet. Du undrar vad din läkare kommer att fråga dig om att du inte har sökt ut svaret på dig själv. Du bestämmer dig för att vara beredd att berätta för din huvudvärkhistoria så att en korrekt diagnos och behandlingsplan kan initieras.
När du utvärderar huvudvärk, kommer din läkare att utföra en detaljerad historia och fysisk undersökning. Detta görs för att göra en noggrann diagnos, samt att utesluta huvudvärk varningsskyltar .
Frågor under en huvudvärk utvärdering
När du utvärderar din huvudvärk, kommer din läkare förmodligen att fråga dig flera specifika frågor om din huvudvärk, för att begränsa diagnosen. Dessa frågor inkluderar:
- Karaktär : "Hur skulle du beskriva din huvudvärk?" (T ex blåsande, värkande, brännande eller skarp)
- Allvarlighet : "Vad är din smärta i en skala från 1 till 10, 10 är det värsta smärtan i ditt liv?" "Skulle du beskriva huvudvärk som mild, måttlig eller svår?" "Är detta det värsta huvudvärk i ditt liv?"
- Förbättrande eller överlevande faktorer : "Vad gör smärtan bättre eller sämre?"
- Strålning: "Utstrålar smärtan?"
- Onset: "Var uppkomsten av huvudvärk snabbt eller gradvis?"
- Varaktighet: "Hur länge har smärtan pågått?" "Är smärtan konstant eller intermittent?"
- Föreningar: "Finns det andra symtom i samband med huvudvärk?" (T.ex. illamående, kräkningar, visuella förändringar)
- Plats: "Var ligger smärtan?"
Utöver dessa frågor kommer din vårdgivare också att notera din personliga och familjemedicinska historia, eventuella mediciner du tar och dina sociala vanor (t.ex. koffeinintag, alkoholanvändning, rökning).
Baserat på dina svar på ovanstående frågor kan din vårdgivare avgöra om huvudvärk är en typ av primär huvudvärkstörning eller ej. Låt oss ta en närmare titt på de typiska egenskaperna hos de tre vanligaste huvudvärkstörningarna: migrän , huvudvärk av spänningstyp och huvudvärk hos kluster .
Diagnostisera migrän
Migrän är mer än bara huvudvärk. En migrän är ett vanligt, neurologiskt tillstånd som kanske eller inte är associerat med en migrän aura , en störning som klassiskt orsakar visuella symptom, men kan också innefatta andra neurologiska symptom, som sensoriska eller taländringar.
- Karaktär: Throbbing, pulserande
- Allvarlighet : Måttlig eller svår
- Förstörande eller överlevande faktorer : Ljusa ljus eller höga ljud kan förvärras medan NSAID , triptaner och sömn är vanliga migränlindande medel.
- Strålning: Variabel
- Onset: Gradual (även om det vanligtvis inte är så gradvis att det börjar som en spänningstyp huvudvärk).
- Varaktighet: 4-72 timmar
- Föreningar: Illamående, kräkningar, fonofobi, fotofobi, migrän aura (upp till 1/3 av migränare)
- Plats: Unilateralt (typiskt)
Diagnostisera huvudvärk av spänningstyp
Huvudvärk av spänningstyp är unikt från migrän, eftersom de vanligen är bilaterala, icke-pulserande, inte förvärras av rutinmässig fysisk aktivitet och är inte förknippade med illamående eller auror.
Å andra sidan kan migrän och spänningstyp huvudvärk både vara associerade med fotofobi eller fonofobi. Observera att enligt de kriterier som skapats av den andra upplagan av den internationella klassificeringen av huvudvärkstörningar (ICD-II), kan huvudvärk av spänningstyp endast associeras med antingen fotofobi eller fonofobi, inte båda. Frekventa huvudpine av spänningstyp samverkar ofta med migrän utan auror, så att upprätthålla en huvudvärkdagbok är kritisk, eftersom behandlingen av dessa förhållanden är distinkt.
- Karaktär: Pressning, åtdragning, "gummibandliknande känsla" runt huvudet
- Allvarlighet : Mild till måttlig
- Förbättrande eller överlevande faktorer : Vanligtvis lindras med analgetika, som acetaminofen eller NSAID. Rökning är en potentiell förvärrande faktor, speciellt för dem som lider av kronisk spännings-typ huvudvärk.
- Strålning: Variabel men vanligen patienter beskriver smärtan som strålar från huvudets baksida till sina nackmuskler.
- Onset: Gradual (vanligtvis en mer gradvis inledning än en migrän)
- Varaktighet: minuter till dagar (30 minuter till 7 dagar enligt kriterier från International Headache Society)
- Föreningar: Ingen illamående men kan vara associerad med antingen fotofobi eller fonofobi
- Plats: Bilateral
Diagnosera klusterhuvudvärk
En klynghuvudvärk , även känd som "självmordshuvudvärk", beror på att den är försvagad intensitet, menar män mer än kvinnor. Dessa huvudvärk uppstår i kluster eller perioder av tid som vanligtvis varar från en vecka till ett år följt av smärtfria perioder på minst en månad. Under en episodisk klusterhuvudvärk kan lidanden uppleva flera attacker, vanligtvis upp till åtta dagar. Vissa individer lider av kronisk klyfthuvud, där en grupphuvudvärkperiod kommer att vara i mer än ett år utan några smärtfria perioder eller smärtfria perioder som är mindre än en månad.
- Karaktär: Skarp, brinnande, piercing
- Allvarlighet : Allvarlig till mycket allvarlig
- Förbättrande eller överlevande faktorer : Alkohol, histamin och nitroglycerin är exempel på förvärrande faktorer, särskilt vid kronisk klynghuvud. Triptans och syre är potentiella akuta terapier för klusterhuvudvärk.
- Strålning: Variabel
- Onset: Rapid
- Varaktighet: Om obehandlad, varar 15-80 minuter, enligt kriterier från International Headache Society.
- Föreningar: Förknippade med autonoma symtom, inklusive ipsilateral eller ensidig konjunktivalinsprutning och / eller ögonspritning, nästopp och / eller urladdning, ögonlocksvullnad, panna och ansiktssvettning, mios och / eller ptos samt agitation och / eller rastlöshet.
- Plats: Strängt ensidig och antingen orbitalt eller supraorbital (runt ögat) eller tidsmässigt.
Poängen
När du bedömer din huvudvärkstörning, kommer din läkare sannolikt att fråga dig flera av ovanstående frågor för att du ska kunna förstå dina symptom bäst. Det kan vara en bra idé att ens skriva ner svar före ditt besök, så du är bäst förberedd.
Dessutom kan andra läkemedel som din läkare använder vid diagnosering av huvudvärk inkludera POUND mnemonic eller ID-migränets frågeformulär . Försök att vara noggrann och proaktiv när du utvärderar dina egna huvudvärk, så att du och din läkare tillsammans kan skapa en effektiv behandlingsplan.
källor:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Hantering av Cluster Huvudvärk. Är Fam-läkare . 2005 15 feb; 71 (4): 717-724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (förord). Läka din huvudvärk: 1-2-3-programmet för att ta ut din smärta. New York: Workman, 2002.
Clinch CR. Utvärdering av akut huvudvärk hos vuxna. Är Fam-läkare . 2001 februari 15; 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Tillvägagångssätt för akut huvudvärk hos vuxna. Är Fam-läkare . 2013 15 maj, 87 (10): 682-7.
Huvudvärkklassificeringens underkommitté för Internationella huvudvärksamhället. "Den internationella klassificeringen av huvudvärkstörningar: 2: a upplagan". Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Huvudvärk av spänningstyp. Är Fam-läkare . 2002 sep 1; 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. Effekten av cigarettrökning på huvudvärkaktivitet hos huvudvärkspatienter. Huvudvärk . 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Cluster huvudvärk. Är Fam-läkare. 2013 15 juli; 88 (2): 122-8.