Ett test som kan vara livsbesparande
Huvudvärk är inte alltid primära störningar, som en migrän eller spänningstyp huvudvärk, men snarare indikatorer på att något annat händer i kroppen. Till exempel, vissa svåra huvudvärk är verkligen signaler för en farlig process som uppstår i nervsystemet. Exempel är:
- Hjärnhinneinflammation
- Ökad intrakraniell hypertoni
- Subaraknoid blödning
Om din läkare är orolig att din huvudvärk verkligen är en av ovanstående förutsättningar, kan han utföra en ländryggspunktur eller skicka dig till akutrummet för en.
Översikt
En lumbar punktering är en neurologisk procedur som utförs för att komma åt ryggradskanalen där cerebrospinalvätska (CSF) strömmar. Lumbar punktering utförs för diagnostiska eller terapeutiska ändamål. Till exempel används ländrygdpunkten vid diagnos av meningit, vilket kräver analys av cerebrospinalvätskan. En lumbar punktering används också för att administrera kemoterapi hos en patient med cancer eller anestesi till en kvinna i arbete.
Hur en ländryggspunktur utförs
Först kommer din läkare att positionera dig noggrant, eftersom det är viktigt att du får tillgång till CSF på ett säkert och effektivt sätt. Han kommer att be dig att sitta på kanten av din säng och "buga som en katt" eller fråga dig att ligga på din sida i fostrets position, känd som den laterala liggplatsen. Din läkare kommer då att rengöra huden på din rygg och injicera ett numrerande medel. Det här är den del som brukar strykas mest.
Efter det att numreringsmedlet har injicerats kommer din läkare att sätta in ryggnålen mellan två ryggkotor i ryggraden.
När ryggnålen når rätt plats, kommer CSF att flöda i uppsamlingsrör. Men först, om du ligger i sidoläge (vid din sida), kan din läkare ta ett öppningstryck med en manometer. Detektion av öppningstrycket är speciellt användbart för att diagnostisera medicinska tillstånd som idiopatisk intrakraniell hypertoni eller bakteriell meningit (två tillstånd som orsakar högt intrakraniellt tryck).
När den är uppsamlad analyseras CSF försiktigt för att hjälpa din läkare att göra en diagnos. Till exempel, om din läkare misstänker hjärnhinneinflammation, kommer han att beställa en gramfläck och kultur av CSF, tillsammans med CSF-protein och glukos.
Potentiella komplikationer
Den vanligaste komplikationen av en ländryggspunktur är huvudvärk, vilket uppträder hos cirka 36 procent av patienterna. Orsaken till huvudvärk är läckage av CSF genom platsen i ryggen där nålen infördes (kallad punkteringsplatsen). Potentialen för denna komplikation reduceras av din läkare med hjälp av en mindre ryggrad.
I fallet med ryggmärgs huvudvärk kan din läkare föreslå att du lägger ner, intravenösa vätskor, koffein eller till och med en blodplåster, vilket är ett förfarande där ditt eget blod injiceras i punkteringsstället för att komprimera hålet, vilket förhindrar ytterligare ryggrad vätskeläckage.
Hjärnstamherniation är den mest allvarliga (men mycket sällsynta) komplikationen av en ländryggspunktur. Ibland kommer din läkare att ha genomgått en CT-skanning av din hjärna innan du har en ländryggspunktur för att hjälpa till att identifiera eventuella tryckhöjningar i din hjärna, vilket skulle öka din risk för herniation.
Blödning vid punkteringsplatsen kan också förekomma, men ovanligt.
Din läkare kommer att använda sitt utrymme för skönsmässig bedömning när du gör en ländryggspunktur om du är på en blodförtunnare.
Andra potentiella sällsynta komplikationer inkluderar infektion vid punkteringsplatsen, ryggmärg och en cystbildning kallad subaraknoid epidermal cyst.
Gör Lumbar Punctures Hurt?
Det här är en bra fråga och varierar verkligen av individen. Ofta är den mest obekväma delen av proceduren det numbande medlet som injiceras i huden, före placeringen av ryggnålen. Det här känns som en bietsting. Då, när läkaren placerar nålen i ryggen, kommer du att känna en tryckliknande känsla, som är lättad när nålen är borttagen.
Sammantaget är förfarandet i allmänhet väl tolererat, och även om det kan vara ångestväckande, är det ganska snabbt och utan mycket obehag.
Ett ord från
Lumbar punktering fungerar som ett fönster för vårt nervsystem och kan ge kritisk diagnostisk information och terapeutiska medel. Om du kommer att få en ländryggspunktur och ha bekymmer, snälla tala med din läkare på förhand så att du känner dig beredd och tillfredsställande.
källor:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Lumbar Puncture. New England Journal of Medicine. 2006; 355: E12.
> Klein AM, Loder E. Postpartum huvudvärk. Int J Obstet Anesth. 2010 okt; 19 (4): 422-30. doi: 10,1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Cerebrospinalvätskanalys . Amerikanska familjen läkare. 2003; 68 (6): 1103-1109.