En sällsynt orsak till huvudvärk hos unga kvinnor
Idiopatisk intrakraniell hypertoni (IIH) är ett medicinskt tillstånd som uppstår genom ökat spinalvätsketryck runt hjärnan, i avsaknad av tumör eller annan hjärtsjukdom. Det är tidigare känt som pseudotumor cerebri. IIH vanligaste hos kvinnor som är överviktiga och i sina fertil ålder.
Symptom på IIH
Huvudvärk och synförändringar är de klassiska symptomen som ses i IIH.
Vid en ögonundersökning kommer läkare att se papilledema- ett tillstånd som kännetecknas av optisk skivuppsvällning i ögat på grund av ökat tryck i hjärnan. Det diagnostiseras av en läkare under en oftalmoskopisk undersökning.
Andra vanliga (men inte exklusiva) symtom som ses hos patienter med IIH inkluderar:
- övergående visuella förändringar
- pulsatil tinnitus (höra ett pulserande eller störande ljud i huvudet)
- fotopsi (uppfattande ljusflampar)
- smärta bakom ögonen
- dubbel syn
- synförlust
Vad känns huvudvärk IIH?
Huvudvärk från IIH kan efterlikna migrän eller spänningstyp huvudvärk , vilket gör diagnosen svår. Dessutom finns det inte en specifik "typ av huvudvärk" som människor med IIH har. Det sägs att en klassisk IIH-huvudvärk är svår och dunklande, som en migrän. Smärtan kan vara intermittent eller konstant och kan vara associerad med illamående och / eller kräkningar. Ibland kan personer med IIH-huvudvärk notera smärta bakom ögonen och / eller smärta med ögonrörelsen.
Hur diagnostiseras IIH?
Om en läkare misstänker IIH och ser papilledem på en ögonprov, kommer han att beställa en MR-av hjärnan med och utan kontrast för att kontrollera en underliggande orsak till ditt ökade intrakraniella tryck. Sekundära orsaker till intrakraniell hypertoni inkluderar (men inte begränsat till):
- Cerebral venös trombos
- Hjärntumör eller abscess (samling av infekterad vätska)
- Obstruktiv hydrocefalus
- Subaraknoid Blödning
- Malign hypertoni
Om det inte finns någon orsak som ses på MR-skivan, kommer du att genomgå en ländryggspunktur för att bekräfta det förhöjda trycket och att utesluta infektion genom analys av cerebrospinalvätskan eller CSF. I IIH finns ingen infektion, så CSF-kompositionen är normal. Men ländryggspetsen kommer att visa ett öppningstryck större än 250 mmH2O, vilket är diagnostiskt för ett förhöjt intrakraniellt tryck.
Behandling av IIH
Behandling av IIH kräver nära uppföljning med en neurolog och opthamalogist. Stödetillverkningen för IIH är receptbelagd medicin kallad acetazolamid, vilket minskar satsen för CSF-produktion. Din läkare kan överväga andra terapier om du har en sulfaallergi eller är gravid. Ibland används seriella lumbar punkteringar och kortikosteroider på kort sikt för att minska CSF-trycket, men det är inte långsiktiga lösningar.
Om en individs huvudvärk är resistent mot medicinsk behandling och / eller hon lider av progressiv synförlust, krävs kirurgi. Kirurgisk ingrepp innebär förfaranden som kallas optisk näthjärtfenaxtration (ONSF) och / eller en CSF-shunting-procedur.
Vid optisk näsklossfästning görs en slits eller ett fönster i den optiska nervhylsan. Detta gör att CSF kan tömma, lindra trycket på nerven, så att visionen kan delvis eller helt återställas. Studier visar att ONSF är särskilt effektiv för att förbättra synförlusten, speciellt när den utförs tidigare än senare. Vid CSF-skakning omdirigeras spinalvätska till andra delar av kroppen, vilket igen lindrar trycket på hjärnan.
Ett ord från
Huvudvärk hos IIH är variabel och produceras av ökat intrakraniellt tryck , vilket indikeras av papilledem vid en ögonundersökning. Behandling är kritisk och brådskande för att förhindra synförlust och kräver nära uppföljning med din neurolog och opthamalogist.
källor:
Lee AG & Wall M. Idiopatisk intrakranial hypertoni (pseudotumor cerebri): Kliniska egenskaper och diagnos. I: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Idiopatisk intrakraniell hypertoni (pseudotumor cerebri): Prognos och behandling. I: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Pseudotumor Cerebri informationssida.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Optisk näshylsa fenestration för idiopatisk intrakranial hypertoni: en sjuårsöversikt av visuella resultat i ett tertiärt centrum. Clin Neurol Neurosurg . 2015 okt; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Långtidsresultat av optisk nervskedefenestration för idiopatisk intrakraniell hypertoni: tidigare intervention gynnar förbättrade resultat. Neuro-Ophthalmology. 2013; 37 (1): 12-19.