Warrants Emergent Medical Attention.
Föreställ dig att du vittnar om den plötsliga, höga handen på en betydande bilolycka. Tänk nu att denna bilexplosion uppstår i din hjärna.
Detta kan vara analogt med en primär sköldkörteln huvudvärk - en huvudvärkstörning som orsakar plötslig, utomordentligt allvarlig och explosiv inbrott av huvudvärk.
Det är viktigt att notera att denna huvudvärk kan efterlikna samma typ av smärta som åtföljer livshotande hjärnstörningar - så, om en person har en åskväv huvudvärk, måste han söka uppväckande medicinsk vård.
Faktum är att en thunderclap huvudvärk faktiskt är mer sannolikt att det kommer från ett allvarligt blodkärlproblem i hjärnan (som en subaraknoid blödning) eller ett annat organiskt hjärnproblem än denna sällsynta primär huvudvärkstörning.
Översikt
Det internationella huvudvärksamhället definierar en primär huvudvärk mot åskväder som en "hög intensitet huvudvärk vid plötslig uppkomst som efterliknar en bristad cerebral aneurysm, i avsaknad av någon intrakraniell patologi."
Också, enligt IHS "bevis för att åskväder huvudvärk existerar som en primär sjukdom är sällsynt." Det innebär att en extremt grundlig upparbetning måste göras på en person med åskväv huvudvärk för att se till att inget mer allvarligt pågår.
Med andra ord är primär törnklump huvudvärk en diagnos av uteslutning - allt annat måste uteslutas först.
symtom
Enligt klassificeringskriterierna i den tredje upplagan av den internationella klassificeringen av huvudvärkstörning innefattar symtom på primärt åsklädda huvudvärk:
- Intensitet : Svår, "värsta huvudvärk i mitt liv".
- Start : Plötsligt och når maximal intensitet på <1 minut
- Varaktighet: Varar 5 eller flera minuter.
Förutom de ovan angivna egenskaperna kan en primär törnklump huvudvärk inte förklaras av ett annat medicinskt tillstånd.
Diagnos
En åskväv huvudvärk är en ovanlig orsak till en primär huvudvärk och alla medel bör vidtas för att utesluta andra mer allvarliga medicinska tillstånd.
Till exempel orsakar kärlsjukdomar i hjärnan, som en subaraknoid blödning, ofta en åskväv huvudvärk, så det är absolut nödvändigt att dessa livshotande förhållanden utesluts först.
En person med åskväder huvudvärk måste ha en ländryggspunktur som visar normal cerebrospinalvätska eller CSF, liksom normal hjärnbildning, vanligtvis med hjärnans CT-skanning och / eller hjärnmagnetisk resonansbildning ( MRI ). Vanligtvis görs en magnetisk resonansangiografi ( MRA ) och / eller venografi ( MRV ) för att ytterligare utesluta eventuella blodkärlproblem i hjärnan. Ibland utförs ett cerebralt angiogram.
Exempel på huvudvärk som kan efterlikna primär törlursklaps huvudvärk är:
- Subaraknoid blödning
- Intracerebral blödning
- Cerebral venös trombos
- Hypofysen
- Arteriell Dissektion
- Infektioner som akut bihåleinflammation eller meningit
- Ischemisk stroke
- Akut hypertensiv kris
- Reversibelt cerebrovasoconstriction syndrom
- Spontan intrakraniell hypotension
- Kolloidcystret i den tredje ventrikeln
Orsak
Orsaken till en primär tundklubb huvudvärk är i stor utsträckning okänd. Det kan vara relaterat till spasmer i blodkärlen i hjärnan.
Behandling
Behandling av huvudvärk i åsklämman beror på ursprunget. Till exempel skulle behandling av en subaraknoid blödning innebära uppkommande medicinska och / eller neurokirurgiska ingrepp.
Om medicinska nödsituationer har blivit uteslutna, kan behandling för primär törlursklubb huvudvärk vara utmanande. Individer svarar i allmänhet inte väl på typiska smärtstillande huvudvärk.
En äldre studie i neurologi visade att nimodipin, en kalciumkanalblockerare, kan ge upphov till huvudvärkupplösning hos personer med primär huvudvärk i åsklämman. Men studien var ganska liten bara 11 patienter - och det fanns ingen kontrollgrupp, vilket tyder på en möjlig placebo-effekt.
Mer forskning på denna sällsynta primära huvudvärkstörning skulle vara användbar.
> Källor:
> Huvudvärk Klassificeringskommitté för Internationella huvudvärksamhället. "Den internationella klassificeringen av huvudvärkstörningar: 3: e upplagan (betaversion)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipin för behandling av primär thunderclap huvudvärk Neurologi . 2004 27 april; 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Thunderclap huvudvärk. I: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.