Behandling av gikt

Hantera symtom och underliggande utlösare

Gikt är en form av artrit orsakad av uppbyggnad och kristallisering av urinsyra i en led. Beroende på svårighetsgraden av en attack kan behandling innebära anti-inflammatoriska läkemedel (OTC) för att lindra smärta, liksom beteendemodifikationer (såsom kost- och alkoholbegränsningar) för att minska attacken. Kroniska attacker kan kräva receptbelagda läkemedel för att hjälpa till att minska urinsyrehalten i blodet.

Hem Remedies och Livsstil

Gikt symptom orsakas av överdriven ackumulering av urinsyra , ett tillstånd som kallas hyperurikemi . Över tiden kan uppbyggnaden leda till bildandet av urinsyrakristaller i och runt en ledd som utlöser svåra och långvariga anfall av smärta och inflammation.

Som sådan skulle giktbehandling fokusera på två saker: minskningen av urinsyra och lindringsgigt smärta. Det finns ett antal hembehandlingar och livsstilsjusteringar som kan hjälpa till.

Smärthantering

En giktangrepp kommer vanligtvis att vara från tre till tio dagar. Smärtan under den första delen av attacken (vanligtvis de första 36 timmarna) är vanligtvis det värsta.

Bland alternativen för hembehandling:

• Ett ispaket eller kallkompress kan ge riklig lättnad på en mild attack. Var noga med att pakka ispaketet i en tunn handduk och applicera på fogen i endast 15 till 20 minuter för att förhindra frostskador. Du kan göra det flera gånger om dagen.

• Vila fogen. Eftersom storågen är oftast påverkad, höja foten för att lindra direkttrycket. Håll av dina fötter så mycket som möjligt, och om du behöver flytta runt, använd en käpp.

Kostinterventioner

En av de främsta orsakerna till hyperurikemi är de livsmedel vi äter. Vissa innehåller höga halter av en organisk förening som kallas purin , som vid nedbrytning omvandlas till urinsyra.

Andra innehåller ämnen som försvårar utsöndringen av urinsyra från njurarna.

Medan det inte finns några bevis på att dietary interventioner kan minska antingen svårighetsgraden eller varaktigheten av en attack, bör du göra ett försök att undvika att förvärra ditt tillstånd.

För detta ändamål skulle du behöva:

• Sluta dricka alkohol av något slag, särskilt öl.
• Undvik högpurinmatar .
• Undvik fruktossöttade drycker som försvårar urinsyrautskiljningen.
• Drick mycket vatten för att späda urinsyrekoncentrationen i ditt blod.

Over-the-Counter (OTC) Medications

OTC-läkemedel används vanligen under en mild till måttlig attack för att lindra ledsmärta och inflammation. Bland alternativen:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom Aleve (naproxen) och Advil (ibuprofen), arbetar genom att blockera COX-enzymet på ett sätt som både är analgetiskt (smärtstillande) och antiinflammatoriskt.
• Tylenol (acetaminofen) kan användas i mildare fall. Även om det inte har de anti-inflammatoriska egenskaperna hos NSAID, är det ett starkt påverkat analgetiskt läkemedel.
• Topical capsaicin preparat , gjorda av en kemisk förening som finns i chili peppar, har visat sig ge blygsam lindring av gikt symptom. De finns tillgängliga krämer, lotioner och transdermala fläckar och är lättillgängliga över disken.

recept

Receptbelagda läkemedel används ofta om kost- och livsstilsinterventioner inte ger hjälp och / eller det finns bevis på ökad ledskada. De receptbelagda läkemedlen som används för att behandla gikt kan brytas upp i två typer: antiinflammatorisk och urinsyrareducerande.

Antiinflammatoriska läkemedel

De receptbelagda antiinflammatoriska läkemedlen som vanligtvis används för att behandla gikt, ordineras antingen löpande eller används vid behov för att lindra akuta symptom. Bland alternativen:

• Colchicin är ett oralt antiinflammatoriskt läkemedel som används för att behandla kronisk gikt. Läkemedlet fungerar genom att blockera de inflammatoriska enzymerna som utlöses av bildningen av urinsyrakristaller. Colchicin kan användas ensam men ordineras vanligare tillsammans med ett urinsyrareducerande läkemedel som probenecid. Biverkningar inkluderar diarré, illamående och magkramper.

• Kortikosteroider , som tas antingen oralt eller genom injektion i en ledd, erbjuder kortvarig lindring av akuta symptom. Läkemedlet fungerar genom att temperera immunsystemet som helhet och kan därför inte användas som en form av pågående behandling. Oral behandling (vanligtvis med drogen prednison ) kan ordineras över fem dagar. Kortikosteroidinjektioner används oftast när det finns tecken på artrit och ledosion. Överanvändning kan leda till viktökning, lätt blåmärken, osteoporos, ögonproblem, högt blodtryck och ökad risk för infektion.
• Qutenza (kapsaicin) 8,0 procent lapp kan ge måttlig smärtlindring under en akut attack. Biverkningar inkluderar reaktioner på applikationsstället, inklusive brännande, kliande, rodnad, svullnad och mild utslag.

Urinsyrareducerande läkemedel

Om andra ingrepp misslyckas med att minska urinsyrahalten, kommer läkare ofta att vända sig till mediciner som antingen kan minska hyperproduktionen av urinsyra eller öka utsöndringen av urinsyra från kroppen.

Det finns för närvarande fem droger godkända av US Food and Drug Administration för dessa ändamål:

• Probenecid är en oral medicin som tas dagligen för att hjälpa dina njurar att eliminera urinsyra. Medan det är effektivt att minska symtomen kan det ofta ta tid innan läkemedlet faktiskt fungerar. I vissa fall kan attacker öka under de första sex till tolv månaderna tills kroppen anpassar sig till behandlingen.
  
  Biverkningar inkluderar njurstenar , illamående, utslag, magbesvär och huvudvärk. En samformulerad tablett kallad ColBenemid finns också som kombinerar probenecid med kolchicin.

• Uloric (febuxostat) är en oral xantinoxidashämmare (XOI) som minskar kroppens produktion av urinsyra. Tagen dagligen kan Uloric minska svårighetsgraden och frekvensen av attacker. Flare-ups är vanliga vid första behandlingen. Även om de uppstår måste du fortsätta att ta medicinen enligt föreskrift.
  
  Vanliga biverkningar inkluderar illamående, ledsmärta och muskelsmärta. Ta inte Uloric om du använder azathioprin (används för behandling av reumatoid artrit) eller merkaptopurin (används för att behandla lymfom, Crohns sjukdom eller ulcerös kolit).
  
• Zyloprim (allopurinol) är ett annat oral XOI-läkemedel. Liksom vid Uloric kan symtomfel uppstå under tidig behandling. För att förhindra detta ordineras läkemedlet ofta vid lägre doser och ökas sedan gradvis.
  
  Biverkningar är mycket mindre omfattande än andra urinsyrareducerande läkemedel och kan inkludera utslag och magbesvär. Magsjukdomar brukar gå bort som din kropp anpassar sig till medicinen.
  
• Zurampic ( lesinurad ) är ett oralt läkemedel som ökar effekterna av XOI när en XOI ensam är tillräcklig. Det kan tas tillsammans med Uloric eller Zyloprim men måste användas med försiktighet eftersom det kan öka din kardiovaskulära risk. Du skulle också behöva hålla dig väl hydrerad för att förhindra njurstenar.
  
  Biverkningar kan inkludera huvudvärk, mild feber, muskelsmärta, ledsmärta och surt återflöde. Lesinurad är också tillgängligt med allopurinol i en sammansatt tablett som heter Duzallo.
  
• Krystexxa (pegloticase) är ett nyare biologiskt läkemedel som levereras genom intravenös infusion i en ven och används endast när andra behandlingar misslyckats. Krystexxa fungerar genom att omvandla urinsyra till ett ämne som kallas allantoin som enkelt utvisas från kroppen. Det administreras varannan vecka vid en klinik och är därför reserverad för endast de mest allvarliga fallen.
  
  Vanliga biverkningar inkluderar kortsiktiga uppslukningar, illamående, blåmärken, ont i halsen, förstoppning, bröstsmärta och kräkningar. I sällsynta fall kan en allvarlig allergisk reaktion uppstå.

Andra komplementära läkemedel kan användas vid giktbehandling, inklusive Cozaar (losartan), ett antihypertensivt läkemedel och Tricor (fenofibrat), ett lipidsänkande läkemedel. Båda kan bidra till minskningen av serumurinsyrahalten.

> Källor:

> Anaud, P. och Bley, K. "Aktuell capsaicin för smärtlindring: terapeutisk potential och verkningsmekanismer av den nya högkoncentrationen av capsaicin med 8% patch." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10,1093 / bja / aer260.

> Hanier, B; Matheson, E. och Wilke, T. "Diagnos, behandling och förebyggande av gikt." Är Fam-läkare. 2014; 90 (12): 831-836.

> Richette, P. och Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.