Biverkningar ökar i takt med användningsperioden
Prednison är ett potent kortikosteroid läkemedel som används för att behandla inflammatoriska former av artrit samt vissa typer av cancer och autoimmun sjukdom . Det är tillgängligt i tabletter och flytande formuleringar och fungerar som en immunosuppressiv , tempererande inflammation genom att blunda immunsvaret.
Hur Prednison fungerar
Inflammation är kroppens naturliga respons på allt som det anser vara skadligt.
När immunsystemet identifierar ett skadligt medel, släpper det kemikalier i blodet som orsakar att vävnader sväller, delvis för att öka storleken på blodkärlen och tillåter större immunceller närmare tillgång till platsen för en skada eller infektion.
Med vissa autoimmuna störningar är immunsvaret onormalt och överdrivet. Sådan är fallet med reumatoid artrit (RA), där immunsystemet felaktigt kommer att attackera friska leder. Akuta RA-symptom kan ofta flare utan föregående meddelande, vilket orsakar ökad smärta, svullnad och skada på den drabbade leden.
Prednison har förmågan att kontrollera dessa flares genom att snabbt lindra inflammationen tills andra sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) kan träda i kraft. Medan DMARDs som Plaquenil (hydroxyklorokin) och Arava (leflunomid) är mer riktade mot immunsystemet, är de långsammare.
Däremot är prednison snabb för att ge lättnad men har ett antal biverkningar som begränsar användningen, särskilt på längre sikt.
Till skillnad från DMARDs riktar prednison inte en specifik cell eller biologisk funktion. I stället fungerar det systemiskt, översvämmer kroppen och påverkar många olika typer av celler och funktioner. Det är av denna anledning att prednison kan ge lättnad å ena sidan och orsaka problem på den andra.
Bieffekter
Biverkningarna av prednison kan variera från milda till svåra.
De förekommer oftare vid högre doser eller vid långvarig användning.
Kortsiktiga biverkningar liknar den för andra kortikosteroidläkemedel och kan inkludera vätskeretention, magbesvär och en ökning av blodglukos.
Problemen uppstår emellertid när behandlingen fortsätter under längre perioder, ökar i intensitet då varaktigheten eller dosen ökar. Biverkningar kan inkludera:
- Högt blodtryck
- Hållbar trötthet
- Humörförändringar, inklusive plötslig ilska
- Förlust av koncentration eller förvirring
- Depression och ångest
- Sömnlöshet
- Viktökning
- Svår ansiktssvullnad
- Oregelbunden menstruation
- Magsår
- Suddig syn, glaukom eller grå starr
- Muskelsvaghet och atrofi
- Tunna eller hud
- Lätt blåmärken
- Ökad risk för infektion på grund av immunförsvar
- Osteoporos och ökad risk för frakturer
- Bendöd ( osteonekros )
- Fet leversjukdom ( hepatisk steatos )
- Psykos
- Stuntad tillväxt hos barn
Prescribing Information
Prednison är tillgänglig i både en formulering med omedelbar frisättning och fördröjd frisättning. För behandling av RA hos vuxna ordineras läkemedlet enligt följande:
- Prednison med omedelbar frisättning förskrivs i en daglig dos på mindre än 10 milligram per dag tagen med en DMARD.
- Prednison med fördröjd frisättning föreskrivs i en daglig dos på fem milligram att börja, följt av den lägsta möjliga underhållsdosen för att upprätthålla ett bra kliniskt resultat.
Prednison tas vanligtvis som en enstaka dos under frukost för att bättre förhindra magbesvär.
För personer med allvarlig reumatoid artrit kan formuleringen med fördröjd frisättning tas vid sänggåendet för att minska morgonstyvhet och smärta.
Behandlingstiden måste göras individuellt, väga fördelarna och riskerna och avgöra huruvida daglig eller intermittent behandling är mest lämplig.
Läkemedelsinteraktioner
Prednison är känt för att ha många läkemedelsinteraktioner. I vissa fall kan det sekundära läkemedlet öka biotillgängligheten av prednison och därmed allvarlighetsgraden av biverkningar.
I andra fall kan prednison påverka sekundärmedicinens aktivitet.
Kända läkemedelsinteraktioner innefattar:
- Antibiotika såsom klaritromycin eller rifampin
- Antidepressiva medel som Zoloft (sertralin) och Prozac (fluoxetin)
- Anti-beslag läkemedel som karbamazepin och fenytoin
- Antifungala läkemedel som Diflucan (flukonazol) och Sporanox (itrakonazol)
- Narkotika som Emend (aprepitant)
- Astma mediciner som Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Blodförtunnare som Coumadin (warfarin)
- Diuretika ("vattenpiller")
- Hjärtläkemedel som verapamil, diltiazem och amiodaron
- Halsbränna mediciner som tagamet (cimetidin)
- HIV-medicin som Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) och Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Hormonella preventivmedel
- Immunsuppressiva läkemedel
- Andra kortikosteroider
- St John's Wort
Dessutom kan hög dos eller långvarig användning av prednison minska immunsvaret mot vissa vacciner och göra dem mindre effektiva. Om du har behandlats starkt med prednison bör du vänta i minst tre månader efter att du har slutat innan du får ett levande vaccin .
Var alltid säker på att rådgöra med din läkare om alla läkemedel eller tillskott du kan ta, oavsett om de är receptfria, receptfria, växtbaserade, näringsmässiga eller traditionella.
Andra överväganden
Under graviditeten bör prednison endast användas när det behövs. Det har inte visat sig skada fostret i djurstudier. Läkemedlet kan överföras till en nyfödd genom bröstmjölk men är inte känd att orsaka någon skada. Tala alltid fördelarna och risken med din läkare innan du börjar behandlingen.
Observera att vätskeformuleringen innehåller både socker och alkohol. Du kan behöva använda tablettformuleringen om något av dessa ämnen påverkar ett medicinskt tillstånd som diabetes eller leversjukdom.
Slutligen, om du har tagit prednison för en stund, ska du inte sluta behandlingen plötsligt. Att sänka drogen långsamt kommer att hjälpa dig att undvika eller minimera de biverkningar som orsakas av den plötsliga behandlingen.
> Källa:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. et al. (2017) Kelley och Firesteins Textbook of Rheumatology (10th ed .). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.