Plaquenil (hydroxiklorokin) anses vara ett äldre DMARD ( sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel). Plaquenil klassificerades faktiskt först som ett antimalariellt läkemedel, men det används också för att behandla vissa reumatiska och autoimmuna tillstånd som inte är relaterade till malaria. Plaquenil är vanligtvis ett behandlingsalternativ som monoterapi (används ensam) för mild reumatoid artrit eller som kombinationsbehandling med andra DMARDs för måttlig till svår sjukdom.
En bit av historia
Ursprunget till antimalariala är tillbaka till 1630-talet i Peru. Barken från "feber-trädet" visade sig innehålla den antimalariala föreningen kinin. År 1820 renade kemisterna kinin från barken. Fram till 1951 när det fanns anekdotiska bevis på förbättring av lupus och reumatoid artrit av andra världskriget som tog en syntetisk form av kinin, kallad quinacrin, för att förhindra malaria. Med tiden frisattes andra derivat av kinin av FDA-klorokinet 1952 och hydroxiklorokin år 1955.
Plaquenil är förknippat med potentiella biverkningar, varav en är särskilt oroande för personer som är ordinerade med läkemedlet. Säker användning bidrar till att minimera oönskade biverkningar .
1. Även om Plaquenil är ett äldre läkemedel är det fortfarande tillgängligt och föreskrivet för vissa personer som har reumatoid artrit eller vissa andra reumatiska sjukdomar.
Plaquenil är en DMARD som har ordinerats i flera år för att behandla reumatoid artrit, lupus, juvenil reumatoid artrit och andra autoimmuna sjukdomar.
När den första biologiska DMARD fick FDA-godkännande 1998, och som andra biologer följde i efterföljande år, verkade det som om Plaquenil skulle bli mindre föreskriven. Drogen håller fortfarande sin plats som behandlingsalternativ för vissa människor, särskilt i samband med metotrexat , eller personer som har systemisk lupus erythematosus.
Plaquenil är också ett alternativ för dem som försöker misslyckas med biologiska droger, kan inte tolerera biologiska eller frukta potentiella biverkningar kopplade till biologiska DMARDs.
2. Plaquenil ordineras som en sjukdomsmodifierare, med andra ord att minska smärta, minska svullnad och förhindra ledskada och funktionshinder. Det är inte känt hur Plaquenil fungerar men forskare tror att Plaquenil stör kommunikationen mellan cellerna i immunsystemet . I slutändan antas det att blockera proinflammatoriska vägar.
3. Vanlig startdos av Plaquenil är 200 mg två gånger dagligen eller 400 mg en gång om dagen, administrerad oralt, hos personer som väger 80 kg eller mer. Den vanliga dosen fungerar för de flesta som tar Plaquenil, men det är möjligt att öka eller minska dosen baserat på individuella behov. Det är viktigt att titta på eventuella biverkningar och toxicitet. För personer som väger mindre än 80 kg, föreskrivs en lägre daglig dos, upp till högst 5 mg / kg kroppsvikt.
4. Plaquenil är ett långsamt verkande läkemedel. Människor som tar Plaquenil kan börja märka förbättringar efter en eller två månader. Det kan ta upp till sex månader innan full fördelar med Plaquenil realiseras.
5. Plaquenil tolereras i allmänhet väl, men biverkningar är möjliga.
Vanliga biverkningar kopplade till Plaquenil inkluderar illamående och diarré. Att ta medicinen med mat underlättar illamående för de flesta som tar drogen. Mindre vanliga biverkningar inkluderar hudutslag, hårförtunning och svaghet. En sällsynt biverkning av Plaquenil innebär visuella förändringar eller eventuell synförlust - den bieffekt som är mest oroande för patienterna.
6. Den ovan nämnda sällsynta biverkningen som påverkar syn (hydroxyklorokin retinopati), om den börjar bli tidig, kan förbättra efter att Plaquenil har avbrutits. Eftersom bieffekten av synförlust är möjlig men sällsynt är det viktigt att du berätta för din läkare om eventuella synförändringar som du upplever.
Läkare rekommenderar normalt regelbundna ögonprov på Plaquenil, så att tidiga förändringar kan fångas. När avvikelser upptäcks har toxicitet redan inträffat. Även om det kan vara reversibelt om det börjar bli tidigt, är hydroxyklorokin retinopati inte alltid reversibel.
7. Vissa människor är mer mottagliga än andra för potentiella synproblem med Plaquenil. Återigen är synförändringar kopplade till Plaquenil sällsynta, men vissa människor har högre risk att utveckla problemet. Högriskpatienter skulle inkludera de som:
har tagit höga doser av Plaquenil i flera år (dvs. 1000 g. i över 7 år)
är 60 år eller äldre
är överviktiga
har signifikant lever- eller njursjukdom
har existerande retinal, makulär sjukdom eller grå starr
8. Alla individer som börjar Plaquenil-behandling ska ha en grundlinje oftalmologisk undersökning inom det första året. Om den initiala oftalmologiska undersökningen är normal och personen anses vara låg risk behöver omprövning inte ske i fem år. Det rekommenderas att högriskpatienter har årliga ögonundersökningar.
9. Vissa läkemedel kan interagera med Plaquenil, vilket påverkar hur det fungerar eller orsakar att det blir mindre effektivt. Berätta för din läkare om varje medicin och tillägg du tar.
Läkemedel som kan interagera med Plaquenil inkluderar:
antacida
botulinumtoxiner
digoxin
kaolin
magnesiumtrisilikat
metotrexat
metoprolol
penicillamin
10. Om du är gravid eller överväger att bli gravid, diskutera Plaquenil med dina läkare. Även om Plaquenil generellt anses vara säkert under graviditeten rekommenderas att effektiv preventivmedel används under Plaquenil-behandlingen och i upp till sex månader efter att behandlingen är stoppad.
11. Plaquenil har förknippats med ytterligare fördelaktiga egenskaper hos personer med reumatisk sjukdom. Hos människor som behandlades med Plaquenil som ett sjukdomsmodifierande antirheumatiskt läkemedel visade sig läkemedlet att ha andra fördelaktiga effekter. Plaquenil har visat sig förbättra lipidprofilerna, kontrollera glukos och minska risken för diabetes mellitus och sänka risken för trombos hos vissa personer med större risk.
källor:
Cannon, Michael, MD. Hydroxyklorokin (Plaquenil). American College of Rheumatology. Uppdaterad mars 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Från Malariabehandling till hantering av Lupus, RA. Rheumatologen. 15 maj 2015.
Screening för Hydroxychlorokin Retinopati . Position uttalande från American College of Rheumatology. Augusti 2016.
Wallace, Daniel, MD. Antimalariala läkemedel vid behandling av reumatisk sjukdom. Aktuell. 10 januari 2017.