Diagnosen av sinusinfektion (bihåleinflammation) är vanligtvis baserad på dina symtom och en fysisk tentamen. Om symtomen fortsätter och inte lösas med behandling, kan röntgen eller en CT-skanning utföras. Ibland kommer direkt sinusvisualisering med ett litet fiberoptiskt endoskop att ske och ett prov kan tas för mikroskopisk undersökning och kultur . Även om inte alla bihålsinfektioner kräver behandling, identifierar man en tidig och startmedicin, om det behövs, kan det inte bara hjälpa dig att känna dig bättre förr, men kan förhindra att infektionen fortskrider.
Egenkontroller
De flesta bihålsinfektioner orsakas av en virusinfektion som förkylning . Eftersom din läkare kommer att vilja undvika att ge dig antibiotika i onödan (de fungerar bara för bakteriell bihåleinflammation, inte viral), är det vanligtvis rekommenderat att du väntar och ser om dina symtom blir bättre under några dagar innan behandling övervägs.
Medan du väntar, notera när dina symptom började och hur de har utvecklats. Denna information kommer att vara till hjälp för din läkare om du slutar leta efter en utvärdering.
Oavsett om det är hos spädbarn, barn eller vuxna, ska en kall bli bättre efter en vecka. Viruset kan involvera bihålor och producera nasal trafikproblem, sinustryck och slemdränering så länge som 10 dagar. Vid den tidpunkten bör en virus-sinusinfektion uppvisa förbättring.
Men om det har varit 10 dagar och symtomen blir inte bättre - eller de förbättras, men då förvärras (det kallas dubbelt sjukdom) - kan bakteriell sinusinfektion ha utvecklats.
Andra tecken inkluderar en långvarig eller hög feber; allvarlig sinus smärta, särskilt på ena sidan; och missfärgad näsanladdning, särskilt på bara en sida. Dessa bör uppmana dig att ringa din läkare för att få tid för en undersökning och diagnos.
Om du upplever allvarliga symtom, inklusive förändringar i din syn, svullnad runt ögonen eller pannan, svår huvudvärk eller förvirring, ska du omedelbart kontakta din läkare.
Det här är allvarliga tecken på att en bakteriell sinusinfektion sprider sig.
Undersökning
Sinusinfektioner kan diagnostiseras och behandlas av din barnläkare eller vårdgivare. Vanligtvis diagnostiseras sinusinfektioner uteslutande på patientens symptom och en medicinsk undersökning.
Var noga med att dela med dig av all information du har noterat: när din sinusinfektion startade, vilka symtom du har haft, och om du har haft tidigare infektioner, när de inträffade och hur lång tid de tog för att lösa. Att ha fyra eller flera sinusinfektioner på ett år leder din läkare till att leta efter bidragande faktorer som ökar din risk. Dela med kända riskfaktorer , inklusive en historia av allergier, astma och eventuella tillstånd som kan försvaga ditt immunsystem.
Den fysiska tentamen själv kommer sannolikt att innehålla kontroll i din näsa med en speculum och ficklampa. Din läkare kommer att notera var du känner smärta eller ömhet eftersom detta kan peka på vilket av bihåle som är inblandat. Din läkare kommer också att leta efter purulent dränering i näsan och halsen. Att titta i näsan kan hjälpa till att avgöra om det finns en främmande kropp, avvikande septum, näspolyppar, tumör eller näsblod.
Labs och test
Din läkare kan välja att köra några tester, men det är inte gjort i alla fall.
Dessa kan innefatta:
- En kultur av nasal dränering uppsamlad via en näbb av näsan eller sinus
- Blodtest (erytrocyt sedimenteringshastighet, CBC, C-reaktivt protein)
- Allergitestning, speciellt för kronisk sinusinfektion eller repetition av sinusinfektioner
Bildbehandling och procedurer
Bildbehandling gör vanligtvis inte i fall av akut bihåleinflammation. Det används mest för kronisk bihåleinflammation eller återkommande bihåleinflammation för att leta efter strukturella orsaker. Det kan också utföras om du har svåra akuta symptom som antydar att infektionen kan spridas.
En röntgen-sinus-serie kan utföras för att detektera vätska i bihålorna och näspolyperna.
En CT-skanning ger en mer ingående bild av bihålorna och det är nu föredraget. MR är mindre vanliga eftersom de inte skiljer luft från ben.
I vissa fall kommer en läkare att utföra en rhinoskopi (nasal endoskopi) för att undersöka näspassagen. Du kan hänvisas till en ENT-specialist för denna procedur. Näsendoskopet är ett tunt rör som sätts in i näsan för att se dina näspassager och bihålor. Den innehåller en lätt fiberoptisk kabel och en lins för visning. Det kan vara anslutet till en videokamera så att doktorn kan se bilderna på en skärm och registrera provet.
För att göra dig bekvämare under rhinoskopi får du en nasal decongestant spray och en lokal anestesi spray för att numera näsan. Denna provning kan användas för att kontrollera för nasala polyper, en avvikande septum, utvidgade turbinater, tumörer och pus. Det kan också användas för att ta bort vävnad så att din läkare kan kontrollera för bakteriell eller svampinfektion.
Din läkare kanske vill positivt identifiera organismen som är ansvarig för sinusinfektion, särskilt i fall av en infektion som inte svarar mot antibiotika eller sprider sig. Detta prov erhålls genom nasal endoskopi eller sinuspunktur för att undvika förorening med bakterier som finns i näspassagen. En sinus punktering görs genom att numrera punkteringsplatsen (vanligtvis strax under näsan eller inuti munnen), sätta in en nål och dra ut ett aspirat.
Differentiella diagnoser
Din läkare vill först skilja mellan allergiska, virala, bakteriella eller svampiga orsaker till symptom på sinusinfektion. Allergisk rinit har vanligtvis tydlig nasal dränering snarare än den tjocka, gula eller gröna avloppet som ses i bakteriell eller svampbihålan. Läkaren kan hänvisa till allergitest om detta misstänks. Om du i första hand har ansiktsvärk och huvudvärk kan källan vara en migrän snarare än bihåleinflammation. Det finns också fall, särskilt hos barn, av en främmande kropp som fastnar upp i näsan som orsakar inflammationen.
Väntetiden före behandling med antibiotika hjälper läkaren att säkerställa att hon inte överpresterar antibiotika, vilket inte hjälper till att lösa viral bihåleinflammation, allergisk rinit eller andra icke infektiösa inflammatoriska reaktioner och kan leda till resistens.
Om symtomen kvarstår i mer än 10 dagar och undersökningen visar tecken på sinusinblandning eller om du har feber, kan läkaren ordinera antibiotika på antagandet att det är akut bakteriell bihåleinflammation.
Akut bihåleinflammation kommer att rensas upp med fyra veckor. När du har haft symtomen i 12 veckor kommer det att kallas kronisk bihåleinflammation. Detta kan bero på orsaker som allergier, allergisk svampbihålin, svampbihålin, näspolyper, godartade eller maligna sinonasaltumörer, förstorade turbinater eller en avvikande septum.
> Källor:
> Akut bihåleinflammation. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/basics/definition/con-20020609.
> Radojicic C. Sinusit. Cleveland Clinic. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Bihåleinflammation. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000647.htm.
> Soudry E, Nayak JV. Nasal endoskopi. American Rhinologic Society. http://care.american-rhinologic.org/nasal_endoscopy.