Testerna letar efter din kropps reaktion på livsmedel som innehåller gluten
Om du testas för celiaki har du säkert sett varningar för att fortsätta att äta en "normal" glutenhaltig diet tills hela testningen är klar. Men varför är det nödvändigt?
Orsaken är faktiskt ganska enkel: Kuliac sjukdomstester letar efter skadan som orsakas av din kropp när du äter glutenhaltiga livsmedel som vetebröd, pasta och pizza.
Om du slutar äta dessa livsmedel kan skadan börja läka ganska snabbt - och du kan testa negativ även när du faktiskt har tillståndet.
Hur Celiac Disease Testing Works
För att få en celiac sjukdomsdiagnos beställer din läkare vanligen först blodprov som söker antikroppar som din kropp producerar när du äter gluten. Dessa antikroppar reflekterar skadorna i din tarm genom ditt eget immunsystem som svar på glutenintag. Om det inte finns någon gluten i din kost, kommer ditt immunsystem inte att producera dessa antikroppar, så ingen kommer att dyka upp i ditt blod.
Om du testar positivt på dessa blodprov är nästa steg en endoskopi . Om du testar negativ men har överväldigande symtom i celiacsjukdomar eller andra skäl att tro att du har celiaki, till exempel en familjehistoria av tillståndet, kan du också fortsätta till endoskopi trots de negativa blodprovresultaten.
En endoskopi är ett förfarande där en gastroenterolog vinner ett instrument ner i halsen och samlar faktiskt vävnadsprover från tunntarmen.
Dessa prover undersöks sedan för tecken på villös atrofi eller tarmskada orsakad av immunförsvarets reaktion på intag av gluten. Återigen, om du inte tar in gluten, kan det inte finnas så mycket skada att hitta, och prover kan testa negativa för celiaki, även om du faktiskt har tillståndet.
Dina test kommer att bli negativa till slut
När du har gått glutenfri kommer din kropp att sluta reagera på gluten och din nivå av dessa anti-glutenantikroppar kommer att börja minska. Det är emellertid inte klart hur länge det kommer att ta för dessa antikroppar att minska så långt att testningen inte kommer att hämta dem. Faktum är att testningen inte är 100 procent korrekt även hos dem som äter gluten.
Omkring 10 procent till 15 procent av människor har så kallade "falskt-negativa" blodprovresultat (negativa blodprovresultat men en positiv biopsi ) även när de äter en glutenfylld diet, enligt Dr Alessio Fasano, huvudet av Massachusetts General Hospital Center för Celiac Research. Eftersom de flesta läkare inte kommer att rekommendera en endoskopi om blodprov är negativa, kommer de flesta personer med negativa blodprovresultat inte att få ytterligare test för celiacsjukdom, även om några av dem troligen har tillståndet.
Så om du slutar att äta gluten före dina blodprov och sedan prova negativt, kommer du inte veta om det beror på att du inte har celiaki eller om det beror på att du slutat äta gluten före testningen.
Negativa blodprov, positiv endoskopi?
Det har säkert varit rapporter om personer som hade positiva blodprov och endoskopi resultat (vilket innebär att de officiellt diagnostiserades med celiaki) trots att de hade tappat gluten från deras dieter flera veckor före testningen.
Men vi vet inte hur länge de positiva testresultaten faktiskt dröjer när du går glutenfri - dessa människor kanske inte återspeglar normen.
En studie betraktade blodprovet EMA-IgA , som ansågs vara mest specifikt för celiacsjukdom, och fann att 58 procent av de diagnostiserade celiacerna (personer som redan hade bekräftat celiacdiagnoser) testat negativt på EMA-IgA efter tre månader med att äta gluten -fri. Tre fjärdedelar var negativa på EMA-IgA blodprov efter sex månader och 87 procent var negativa efter 12 månader.
Det är därför klart att du tar en chans att få felaktiga negativa test av cockiac sjukdom om du inte äter gluten vid din testningstidpunkt.
Ett ord från
Om du redan drog gluten för ett tag sedan, vilka val måste du testas för celiac sjukdom?
Tyvärr, för att du behöver äta gluten för noggrann testning, är din enda skott vid en korrekt diagnos en glutenutmaning . I grund och botten måste du äta gluten igen under en tillräckligt lång tid för din kropp att producera antikroppar mot den.
Ska du göra en glutenutmaning i ett försök att få en ordentlig celiac sjukdomsdiagnos ? Endast du kan bestämma (i samråd med din läkare). Men nu vet du varför du inte bör ge upp att äta gluten innan du har avslutat test på celiaki eftersom det kan vara nästan omöjligt att få en exakt diagnos när du inte äter gluten.
källor:
W. Dickey et al. Försvinnande av endomysiella antikroppar i behandlad celiacsjukdom indikerar inte histologisk återhämtning. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.
Vanliga frågor. Celiac Disease Center vid Columbia University Medical Center.