De flesta experter säger ja, du behöver proceduren för en korrekt diagnos
Om du vill ha en guldstandarddiagnostik för celiaki , så ja, de flesta experter är överens om att du fortfarande behöver få endoskopi och biopsi, även om dina blodprover i blodcellerna var starka positiva. Men det finns visserligen en del kontroverser kring denna rekommendation, och några läkare säger nu att det är möjligt att diagnostisera cøliaki utan proceduren.
Processen för att diagnostisera köldsykdom börjar normalt med blodprov som skärmer för celiaki. Dessa tester letar efter antikroppar mot gluten som vanligtvis cirkulerar i blodet när du har tillståndet.
Om dessa tester återkommer positivt (eller i vissa fall om de är negativa, men du och din läkare fortfarande misstänker cøliaki), kommer din läkare att rekommendera att du bekräftar celiac sjukdomsdiagnosen genom en tarmbiopsi. För att uppnå det måste hon samla in små prov i tunntarmen för testning i ett förfarande som kallas endoskopi .
Om de intestinala proven, som en gång undersökts under ett mikroskop, uppvisar en form av tarmskada som kallas villös atrofi , då kommer du att diagnostiseras med celiaki.
Vissa experter tror att endoskopi är inte nödvändigt
Det är sant: flera prominenta celiac sjukdomsforskare har sagt att du inte behöver verkligen en biopsi för att diagnostisera cøliaki.
Till exempel argumenterar Dr. Alessio Fasano, chef för Center for Celiac Research på Massachusetts General Hospital, att du bara behöver fyra av fem faktorer för att diagnostisera cøliaki. De fem faktorerna Dr Fasano citerar inkluderar:
- symtom på celiaki
- positiva resultat på den mycket celiac-specifika tTG-IgA och EMA-IgA blodprov
- positiva celiacgen-testresultat
- en endoskopi och biopsi som visar villös atrofi
- upplösning av symptom på glutenfri diet
I Dr Fasano anser att om du har allt på listan utom för positiva biopsi resultat från endoskopi, då kan du hoppa över endoskopi.
Andra experter noterar att de blodprov som används i diagnostikprocessen är så exakta att biopsi för att bekräfta diagnosen inte längre är nödvändig när blodprovresultaten är positiva eller starka positiva. Till exempel rapporterade forskare i medicinsk tidskrift BMC Gastroenterology att de kunde diagnostisera eller utesluta celiac sjukdom utan tarmbiopsi hos 78% av patienterna.
Behöver du fortfarande en endoskopi och biopsi?
Det finns många andra tillstånd som kan orsaka symtom som liknar de som finns i celiacsjukdom, och en endoskopi med biopsi kan hjälpa din läkare att avgöra vilket tillstånd du har (och vad du inte har). De blodprov som används för att screena för celiaki är inte 100% korrekta, och deras noggrannhet kan variera beroende på det laboratorium som används för att bearbeta testet.
Därför tror de flesta gastroenterologer fortfarande att det är viktigt att gå direkt till källan (dvs tunntarmen) för att se direkt om det finns celiacrelaterade skador.
I själva verket upprepar American College of Gastroenterology i sina kliniska riktlinjer för att diagnostisera och hantera celiac sjukdom att en endoskopi med biopsi "är en kritisk komponent i den diagnostiska utvärderingen för personer med misstänkt CD [celiac disease] och rekommenderas för att bekräfta diagnosen. "
Det finns dock några nackdelar med att få en endoskopi också. Även om förfarandet verkligen inte är dåligt att genomgå (verkligen!) Kan det ta lite tid att schemalägga, och det kan vara dyrt (även om du har försäkring).
Dessutom, medan du väntar på din endoskopi, måste du fortsätta att äta gluten , eftersom testet letar efter gluteninducerad skada på tunntarmen.
(Läs mer: Varför behöver jag vara att äta gluten för test av celiaki att vara korrekt? )
Ett ord från
Så ja, medan det finns utmärkta skäl att godkänna förfarandet finns det några anledningar att hoppa över det också ... speciellt om dina blodprov starkt indikerar att du har celiaki.
Det är också möjligt att expertutlåtanden om detta kommer att ändras i framtiden. För sex decennier sedan kom experter överens om att du behövde tre endoskopier med biopsier för att diagnostisera cøliaki: en för att dokumentera initial skada, en sekund efter att glutenfri diet startades för att dokumentera läkning och en tredjedel för att dokumentera ny skada efter en glutenutmaning .
I slutändan, om du inte är säker på om du ska genomgå en endoskopi och biopsi för att bekräfta din diagnos av celiaki, bör du diskutera fördelarna och nackdelarna i detalj med din läkare.
källor:
Bürgin-Wolff A. et al. Intestinalbiopsi krävs inte alltid för att diagnostisera cøliaki: en retrospektiv analys av kombinerade antikroppstest. BMC Gastroenterology. 2013 23 jan, 13:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. Kliniska riktlinjer för ACG: Diagnos och hantering av kölddelssjukdom. American Journal of Gastroenterology. 2013 maj; 108 (5): 656-76. doi: 10,1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23 april.
Wakin-Fleming J. et al. Diagnos av cøliaki hos vuxna baserat på serologiska testresultat, utan lung-tarmbiopsi. Klinisk gastroenterologi och hepatologi. 2013 maj; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Jan 7.