Celiac Disease Testing
Du kan ha en (eller flera) olika anledningar att fortsätta testning för celiaki. Kanske lider du av celiac sjukdomssymtom , som kan sträcka sig från diarré och viktminskning till neurologiska problem och viktökning.
Du kan ha en nära familjemedlem som har diagnostiserats med celiaki och har lärt dig att medicinska riktlinjer rekommenderar könelliasjukdomstestning för släktingar , eftersom tillståndet går i familjer.
Eller du kan lida av en eller flera relaterade tillstånd, till exempel sköldkörtelproblem eller typ 1-diabetes . Studier har visat att celiac sjukdom är vanligare hos personer med dessa tillstånd.
Oavsett dina skäl för att du vill överväga en diagnos av celiaki, är testen för celiac sjukdom en ganska lång process. I de flesta fall kommer du först att ha blodprov, och då kommer du slutligen att ha ett förfarande som kallas endoskopi, där läkare ser direkt på tunntarmen.
-
Har du labb eller är det någon typ av problem med gluten?
-
Det poängsystem som används för att diagnostisera köldsykdom
Obs! Du måste vara att äta gluten för test av celiaki att vara korrekt. Om du testas för celiac sjukdom, gå inte glutenfri tills hela testningen är klar.
I bästa fall har du ditt svar inom några dagar eller en vecka, men diagnostikprocessen kan ta mycket längre tid på vissa områden, särskilt där gastroenterologer (specialister i matsmältningssystemet) är bristfälliga. Här är vad du kan förvänta dig från varje steg i processen.
Celiac Disease Tests
Celiac sjukdom är ett tillstånd som involverar din kropps reaktion på proteingluten , som finns i de gemensamma kornen vet, korn och råg.
Test för celiac sjukdom letar efter denna reaktion på gluten.
Hos människor med celiaciasjukdomar orsakar mat som innehåller gluten (som uppstår vid nästan varje måltid på en vanlig diet) vad som kallas en autoimmunreaktion , där din kropps sjukdomsbekämpande vita blodkroppar felaktigt angriper någon av din egen vävnad.
Olika autoimmuna sjukdomar orsakar olika typer av skador i kroppen. I fallet med celiaki, attackerar de vita blodkropparna din tunntarmen, vilket orsakar det som kallas villös atrofi . I slutändan kan detta förstöra foderet i din tarm, vilket innebär att du inte kan absorbera näringsämnen från din mat.
Eftersom testerna för celiac sjukdom ser specifikt ut på tecken på denna tarmtarmskada, måste du äta gluten för att testen ska vara korrekt . Om du inte äter glutenhaltiga livsmedel, eller inte äter tillräckligt med dem, kan testningen komma negativ, även om du faktiskt har celiaki. Därför bör du fortsätta att äta en vanlig diet, med glutenhaltiga livsmedel flera gånger om dagen, tills hela testningen är klar.
Naturligtvis går vissa människor glutenfria innan de bestämmer sig för att bli testad för celiaki. Om du redan har börjat följa den glutenfria kosten , kanske du vill överväga vad som kallas en " glutenutmaning ", där du äter en viss mängd gluten under en tid och sedan genomgår testning för celiaki. Denna taktik har dock vissa risker och kan inte producera de resultat du vill ha, så tala med din läkare om de potentiella riskerna och fördelarna.
Första steget vid test av könsmässiga sjukdomar: Blodtest
I de flesta fall kan blodprovning av köldiaktsjukdom (som kan beställas av din primäravårdsläkare) vara det första steget mot en diagnos. Det finns fem blodprov som vanligtvis används för att upptäcka cøliaki, även om många läkare bara kommer att begära en eller två av testen.
Om din kropp genomgår en autoimmun reaktion på gluten, kommer en eller flera av dessa blodprov sannolikt att komma positivt, vilket indikerar behovet av ytterligare testning för att se om du verkligen har celiaki.
Det är dock möjligt för dig att få negativa blodprovresultat och att du fortfarande har celiaki.
Vissa människor har ett tillstånd som kallas IgA-brist som kan orsaka falska negativa resultat på några blodprov i blodproblem. Om du har detta (det finns ytterligare ett blodprov som kommer att leta efter det), behöver du olika tester för att skärma för celiaki.
I några andra fall visar blodprovets resultat helt enkelt inte den mängd intestinala skador som är närvarande. Detta är också känt som ett "falskt negativt" testresultat.
Om dina blodprov är negativa, men dina symtom och familjemedicinsk historia tyder fortfarande på en stark möjlighet till celiaki, bör du tala med din läkare om ytterligare testning.
Nästa steg: Endoskopi och tarmbiopsi
> Visualisera matsmältningsskador som kan uppstå med celiac sjukdom.
Om dina blodprov i blodcellerna kommer tillbaka positivt - eller om de är negativa, men du och din läkare är överens om behovet av ytterligare test ändå - är ditt nästa steg ett förfarande som kallas endoskopi . Detta utförs vanligtvis av en gastroenterolog, en av de många typerna av läkare som behandlar celiaki .
I en endoskopi slås ett instrument med en liten kamera ned i halsen så att din läkare kan titta direkt på din tunntarvs lining för att se om villös atrofi är närvarande. I vissa fall (men inte alla) kan skadorna från celiac sjukdom ses omedelbart under denna procedur.
Men för att bekräfta diagnosen kommer kirurgen även att använda instrumentet för att ta småprover av din tarm. Eftersom skador från celiaki kan vara fläckig, borde kirurgen ta minst fyra till sex prov. Dessa prover kommer då att undersökas under ett mikroskop av en patolog (en läkare som diagnostiserar sjukdom genom att undersöka kroppsvävnad direkt) för att avgöra om dina tarmar är skadade. Om patologen ser skada, kommer du att bli diagnostiserad med celiaki.
Slutspelet till pusslet är din reaktion på glutenfri diet - om dina symtom börjar förbättra när du går glutenfri, har du just bekräftat din diagnos.
Vissa medicinska centra använder också kapselendoskopi , där du svalnar ett piller med en liten kamera för att skärma för celiaki. Detta har fördelen av att se delar av tunntarmen som inte kan nås med konventionella endoskopiinstrument. Kapselendoskopi tillåter dock inte kirurgen att ta prov av din tarm och kanske inte lika noggrant för att identifiera skador som traditionell endoskopi.
Precis som det är möjligt att ha negativa blodprov, men en biopsi som visar att du har celiaki, är det också möjligt att ha positiva blodprov men en negativ biopsi. Detta är känt som " latent cøliaki " eller ibland som "potentiell cøliaki". Om du hamnar i denna kategori, kommer din läkare troligen att rekommendera regelbundna repetitionsendoskopier, eftersom många personer med latent kocksykdom i slutändan utvecklar fullblåst tarmskada. Du kan också diskutera möjligheten att följa den glutenfria kosten som en försök, för att se om några symptom rensas upp.
Dermatit Herpetiformis Diagnos betyder Celiac, Too
Det finns ett sätt att du kan få en diagnos av celiac sjukdom utan att genomgå en endoskopi och tarmbiopsi.
Om du har kliande, smärtsamt blåsande hudutslag som kallas dermatit herpetiformis , plus positiva blodprov i blodcellen, är du officiellt diagnostiserad med celiaki också - ingen ytterligare testning krävs. Det beror på att studier har visat att nästan alla med dermatitherpetiformis-som, som celiacsjukdom, orsakas av en autoimmun reaktion på gluten-har också tarmskador från intag av gluten.
För att få en guldstandarddiagnostik av dermatit herpetiformis måste du dock genomgå en hudbiopsi . Denna biopsi letar efter avsättningar av anti-glutenantikroppar under huden.
Celiac Disease Genetic Testing spelar också en roll
I vissa fall kan din läkare rekommendera genetisk testning för celiaki . Celiac sjukdom är kopplad till två specifika gener, som går ner genom familjer.
Genetiska tester kan inte berätta om du faktiskt har cøliaki, för att du måste genomgå blodprov och endoskopi som beskrivs ovan. Men genetiska tester kan berätta om du har en av de gener som du generellt behöver utveckla celiac sjukdom.
Om du inte har någon av dessa två huvudgener, är oddsen för dig med celiaki mycket smal, även om vissa fall av celiac har dokumenterats hos personer som inte bär någon gen.
Det genetiska testet för celiac är det enda testet du kan genomgå oavsett om du för närvarande äter gluten eller inte - testet letar efter den genetiska predispositionen till villkoret, inte för antikroppar som indikerar ett aktivt fall av celiac sjukdom. Därför kan det ge dig viss information om du redan har blivit glutenfri på grund av en dålig reaktion på glutenhaltiga livsmedel, men vill nu veta huruvida du kanske kan få köniaki.
Om du har ett positivt genetiskt test för celiacsjukdom betyder det inte att du definitivt har celiaciasjukdom. Upp till 40 procent av befolkningen bär en av dessa gener, och de allra flesta utvecklar aldrig celiaci. Det betyder emellertid att du eventuellt kan utveckla tillståndet. Du kommer att behöva diskutera med din läkare dina nästa steg om ditt cøliaki-genstest kommer tillbaka positivt, speciellt om du har en familjehistoria av celiaki.
Celiac Disease Diagnosis betyder glutenfri diet
Positiva testresultat för celiac sjukdom på din endoskopi och biopsi innebär att du definitivt har tillståndet och måste följa den glutenfria kosten för livet. Även om detta kan tyckas överväldigande först kan du slutligen hitta din hälsa dramatiskt och att du inte riktigt gillar att äta glutenfri. Sanning är det många, många livsmedel du kan äta när du är glutenfri.
Negativ testning betyder emellertid inte att du definitivt inte har problem med gluten. Du kan testa negativa på celiac blodtest och biopsi och lider fortfarande av problem som är relaterade till glutenintag.
Vissa människor som testar negativa för celiac sjukdom har ändå fortfarande symptom som klarar av en glutenfri diet. I vissa fall diagnostiseras människor med icke-celiacglutenkänslighet (ibland även kallad glutenintolerans eller glutenallergi ), ett nyligen erkänt och ändå dåligt begripat tillstånd. Det finns inga allmänt accepterade test för att avgöra om du har glutenkänslighet . Det enda sättet att veta är att ge upp gluten och se om dina symtom rinner upp.
Slutligen, om du testar negativ för celiaki, betyder det inte att du definitivt inte kommer att utveckla den i framtiden. Studier av nära släktingar till celiacsjukdomspatienter (som själva har stor risk att utveckla tillståndet) visar att upprepad screening under åren kan vara nödvändig för att fånga alla fall.
Därför, om du har riskfaktorer för celiacsjukdomar - "celiac" -gener, stäng familjemedlemmar med tillståndet, andra autoimmuna sjukdomar eller till och med bara dåliga symptom - du kanske vill överväga att inrätta ett regelbundet testschema med din läkare. Om du tar kiaki sjukdom tidigt kan du minimera skador på din kropp och eventuellt avvärja komplikationer, såsom osteoporos och undernäring .
källor:
Nationell Digestive Diseases Information Clearinghouse. Celiaki . Åtkomst den 16 januari 2016.
University of Chicago Celiac Disease Center. Antikropp Blodtest . Åtkomst den 16 januari 2016.
University of Chicago Celiac Disease Center. Genetisk testning . Åtkomst den 16 januari 2016.