En översikt över glutenkänslighet
Hittills har folk som fick negativa resultat på blodprov och tarmbiopsi som användes för att diagnostisera celiacsjukdom, blivit tillsagda att äta vad de ville - gluten var inte deras problem.
Men många av dem försökte glutenfri kost ändå - en diet som eliminerade varje mat som inkluderade glutenkornet korn, korn och råg - och rapporterade att de kände sig mycket bättre. Deras symptom (som inkluderade trötthet, matsmältningsklämningar och neurologiska problem) släcktes när de åt glutenfri.
Många av dessa människor kände att de var känsliga eller intoleranta mot glutenproteinet , även om testen visade att de inte hade celiaki. I vissa fall överensstämde deras läkare med sina bedömningar och gick med på att de inte borde äta gluten. I andra fall fortsatte de helt enkelt att undvika gluten utan läkares välsignelse.
Nu tror många forskare (men inte alla) att ett sådant tillstånd med ett problem med glutenkornen (ett problem som inte är celiaciasjukdom) existerar.
-
8 Överraskande tecken kan du få en glutenallergi
-
Om gluten känslighet är verklig, hur många människor har det faktiskt?
De kallar det "gluten känslighet", "icke-celiac gluten känslighet (NCGS)," "icke-celiac vetekänslighet," " glutenintolerans " eller " glutenallergi ".
Dock har tillståndets existens ännu inte bevisats definitivt, och från och med den finns det ingen förklaring till varför det inträffar och hur det kan vara relaterat till celiaki. Det finns inte ens ett allmänt accepterat namn för det, även om de flesta experter på fältet har koalescerat kring "icke-celiacgluten-känslighet" eller "icke-celiacisk vetekänslighet".
Det är inte heller klart om det är proteinet i vete, korn och råg som orsakar symptomen på tillståndet.
Faktum är att forskare har identifierat andra föreningar i vete, de säger att de kan vara ansvariga . Några av dessa föreningar, kända som FODMAPS, finns i andra livsmedel, såsom vitlök och lök, såväl som i vete.
Dessutom visar en studie som publicerades i juli 2016 att den skyldige i gluten / vetekänslighet som inte är celiacial kan vara en läckande tarm. Studien, utförd av forskare vid Columbia University Medical Center, fann att de med vete känslighet hade immunsystem markörer som indikerar "systemisk immun aktivering."Resultaten av studien tyder på att detta immunsystem aktivering sker eftersom mikrober och livsmedelsproteiner passerar tarmbarriären in i blodflödet, vilket orsakar utbredd inflammation.
Slutligen, trots att några senaste studier visar att glutenkänsligheten kan förekomma, är många läkare ännu inte överens om att det är ett verkligt medicinskt tillstånd, och det finns inget godkänt medicinskt test för det. Forskning fortsätter att söka sanningen om vete / gluten känslighet, och när ytterligare resultat väntar kan din läkare vara mer eller mindre av en troende i tillståndet.
Symptom på glutenkänslighet
Symptomen som är förknippade med glutensensibilitet låter anmärkningsvärt som de som är associerade med celiaki: matsmältningsbesvär, uppblåsthet och trötthet .
Problem som diarré, förstoppning och buksmärta förekommer ofta hos dem som har diagnostiserats med glutenkänslighet. De är också vanliga hos dem som rapporterar sig illa från glutenhaltiga livsmedel, men som inte har någon diagnos.
Gemensam smärta , huvudvärk och hjärndimm är vanligare noterade symtom, och det finns en liten studie som fann att gluten kan orsaka depression hos personer som inte har celiaki .
Det är inte klart om dessa symptom indikerar faktisk skada på kroppens system, eller om de bara visar att du har ätit något som inte överensstämmer med dig. Vissa forskare säger att människor som är glutenskänsliga faktiskt kan uppleva skador på andra organ och system, särskilt deras neurologiska system, men det har inte bevisats i vetenskaplig forskning.
Gluten Sensitivity vs Celiac Disease
När du diagnostiseras med celiaki , betyder det vanligtvis att du har träffat strikta medicinska kriterier - du har skador på din tarm villi (så kallad villös atrofi ) som orsakades av en autoimmun reaktion på gluten i din kost.
Celiac sjukdom drabbar ungefär en av alla 133 personer i USA, vilket gör det till ett relativt vanligt tillstånd.
De flesta som visar symtom på celiaki har inte tillståndet, men några av dessa människor finner lättnad från sina symptom på en glutenfri diet och kan därför ha glutenkänslighet.
Läkare behöver utesluta celiac sjukdom innan de kan diagnostisera gluten känslighet . Detta innebär vanligtvis att du måste genomgå blodprov och sedan (eventuellt) endoskopi, en procedur som läkare använder för att titta direkt på tunntarmen. Om dessa test inte visar tecken på celiaki, kan du och din läkare överväga alternativa diagnoser, inklusive glutenkänslighet.
Testalternativ för glutenkänslighet kvarstår ej bevisat
Eftersom många forskare inte håller med om att gluten känslighet finns, finns det inget bevisat test för att diagnostisera tillståndet . Så vad kan du göra för att testa för det om du tycker att detta kan vara ditt problem?
När du och din läkare har uteslutit celiac sjukdom, har du några alternativ för test av glutenkänslighet.
Du borde dock vara väl medveten om att ingen av dessa alternativ ännu har validerats av medicinsk forskning.
Till exempel kommer vissa läkare att använda positiva resultat på vissa blodprovstester som ser direkt ut mot glutenantikroppar i ditt blod för att diagnostisera glutenkänsligheten. Några andra kommer att diagnostisera dig baserat på ditt svar på glutenfri diet - med andra ord, om du eliminerar gluten och känner dig bättre, är du glutenkänslig.
Du har också möjlighet att bedriva glutenkänslighetstest genom att använda EnteroLab - var medveten om att testmetoden som används av detta laboratorium inte har bevisats eller godkänts av de flesta läkare.
Många obesvarade frågor om glutenkänslighet
Det är möjligt att glutenkänslighet och celiac sjukdom representerar olika aspekter av samma tillstånd, men det är mer troligt att de representerar helt separata förhållanden. Eftersom forskare ännu inte är överens om en definition av glutenkänslighet, kan vi inte säga säkert varför det kan inträffa och hur det kan relatera till celiaki.
Dessutom är det troligt att inte alla som undviker gluten behöver göra det. Om du slipper gluten från din kost och känner dig bättre kan du vara känslig eller intolerant mot gluten. Men det kan finnas andra förklaringar till din hälsoomsättning.
Till exempel kan vissa människor känna sig bättre helt enkelt för att de äter en hälsosammare diet - genom att skära ut gluten, du skär också många former av bearbetad och skräpmat. Faktum är att detta är en del av resonemanget bakom populära glutenfria rengöringsdieter som främjas av olika kändisar och kan vara orsaken till att vissa människor går ner i vikt när de går glutenfria .
Det är också möjligt att du känner dig bättre helt enkelt för att du tror att du gör något positivt för din hälsa, det vill säga att känna dig bättre på glutenfri kost representerar placebo-effekten i handling.
Jag säger inte det här lätt - förr i tiden har många doktorer nedspelat och avskedat potentiella symptom från gluten, och "det är allt i ditt huvud" kvarstår fortfarande mantra i delar av det medicinska samhället trots framsteg i medvetenheten. Men det är sant att vissa människor som tror att de inte kan tolerera gluten kan kunna tolerera det bara bra, vilket framgår av det faktum att vissa människor som säger att de är glutenkänsliga kan "fuska" på kosten utan tydliga symptom.
Faktum är att flera studier har funnit att vissa människor som tror att de är glutenskänsliga inte reagerar på ren gluten eller till glutenhaltiga korn när de konsumerar dessa ämnen i en blindad studie. Andra reagerar dock, vilket ger bevis på att tillståndet existerar.
Gluten Känslighetsbehandling: Glutenfri Diet
Liksom med celiac sjukdom är den enda aktuella behandlingen för glutenkänslighet glutenfri diet .
Det finns en hel del debatt om hur strikt den kosten behöver vara för någon som kan "bara" vara glutenkänslig. Några läkare kommer att berätta att du ska fortsätta och fuska ibland, medan andra kommer att rekommendera en mycket strikt glutenfri diet.
Det är inte klart om en glutenfri kost kan ge dig hälsofördelar utöver dem du får från att du bara känner dig bättre, eller om du tar i kontakt med glutenkorn när du är känslig medför hälsorisker . Som jag sa tidigare har det varit lite forskning som tyder på att du upplever fysisk skada från gluten (oavsett hur obehagligt de symptom du upplever kan vara). Men det har inte blivit någon forskning som visar att du inte upplever skador. Detta är ett område som forskare bara börjar undersöka.
Precis som med allt som rör glutensensitivitet, finns det bara några studier som ger någon insikt, och en del av den medicinska forskningen hittills har varit motsägelsefull. Så småningom hoppas forskarna ge mer svar. Under tiden, om du är diagnostiserad med glutenkänslighet, måste du själv bestämma dig - i samråd med din läkare - hur strikt följa glutenfri diet.
källor:
Biesiekierski J et al. Gluten orsakar gastrointestinala symtom hos personer utan celiac sjukdom: En dubbelblind randomiserad placebokontrollerad test. American Journal of Gastroenterology. Publicerad online den 11 januari 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Inga effekter av gluten hos patienter med självrapporterad icke-celiacglutenkänslighet efter dietreduktion av fermenterbara, dåligt absorberade, kortkedjiga kolhydrater. Gastroenterologi . 2013 aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Elli L et al. Bevis för förekomsten av icke-celiacglutenkänslighet hos patienter med funktionella gastrointestinala symtom: Resultat från en randomiserad dubbelblind placebo-kontrollerad glutenutmaning. Näringsämnen 2016 Feb 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano A et al. Divergens av gutpermeabilitet och mukosalt immungenenekspression i två glutenrelaterade tillstånd: celiaki och glutenkänslighet. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A et al. Spektrum av glutenrelaterade sjukdomar: konsensus om ny nomenklatur och klassificering. BMC Medicine . BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publicerad: 7 februari 2012
Uhde M et al. Tarmcellskada och systemisk immunaktivitet hos individer Rapporterande känslighet mot vete i frånvaro av kölddelssjukdom. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.