Liknande symptom kan leda till felaktiga diagnoser
När du har irritabel tarmsyndrom eller IBS kan dina matsmältningssymptom springa från diarré till förstoppning och inkluderar troligen uppblåsthet, gas och buksmärta också.
Om du är bekant med symtom på celiaki och symptomen på icke-celiacglutenkänslighet ser den förmodligen ut att vara välbekant ... så det är ingen överraskning att det är svårt att berätta de tre förhållandena.
Faktum är att flera studier har visat att många fall av diagnostiserat irritabelt tarmsyndrom är faktiskt en celiac sjukdom i förklädnad. Dessutom har vissa personer som har fått veta att de har IBS lättnad när de eliminerar glutenkorn från deras dieter, även om de har testat negativa för celiaki.
Så vilken är den: cøliaki, glutenkänslighet eller IBS?
Celiac Disease Påverkar tunntarmen, IBS påverkar kolon
Irritabelt tarmsyndrom är troligt att påverka upp till 15% av befolkningen. Personer med IBS kan ha brådskande diarré, förstoppning eller en kombination av båda, förutom andra gastrointestinala symptom, såsom gas och uppblåsthet.
IBS innebär huvudsakligen din tjocktarm, även känd som din kolon. När maten passerar, blir din tjocklek "irritabel" (därav tillståndets namn) och uppträder. Det finns ingen känd orsak till IBS och ingen botemedel, även om du kan behandla det med receptbelagda eller receptfria läkemedel, tillsammans med livsstilsförändringar.
Även om det kan orsaka obehagliga och ibland rena obehagliga symptom, orsakar irritabel tarmsyndrom ingen skada på din tarmkanal. Det är känt som en "funktionell störning", där din matsmältningssystem fungerar sämre men är inte skadad.
Till skillnad från Celiac Disease, finns det inget test för IBS
Läkarna testa inte för IBS; i stället utesluter de andra sjukdomar först och sedan överväger om ditt IBS-symptom uppfyller kriterierna för tillståndet.
Och det är där felaktiga diagnoser kan komma in. Om din läkare inte är uppdaterad om den senaste kiaki-sjukdomsforskningen - till exempel om hon misstänkt anser att personer med celiaki inte kan vara överviktiga eller har förstoppning som deras primära matsmältningssymtom - då är det möjligt att hon inte kommer att överväga att beställa celiac sjukdomstest innan du diagnostiserar dig med IBS.
Tyvärr är detta ett mycket vanligt problem. Forskare som har testat IBS-patienter för celiaki har funnit mellan 4% och 10% av de IBS-patienter som faktiskt har celiac, vilket innebär att en glutenfri diet bör bidra till att förbättra eller eliminera IBS-symtomen.
Gluten eller Vete känslighet kan spela roll i IBS
Det är också möjligt att vissa IBS-patienter som har testats för celiac sjukdom och kom upp negativa kan dra nytta av glutenfri kost . Studier har funnit att en delmängd av personer med IBS, men utan celiaki, lider av icke-celiacglutenkänslighet och ser att deras IBS-symptom förbättras eller rensas upp när de äter glutenfri.
I en studie tog forskare 34 IBS-patienter vars IBS-symptom kontrollerades på glutenfri diet och tilldelade 19 av dem att äta gluten (två skivor bröd och muffin) varje dag i sex veckor.
De övriga 15 åt bröd och muffins som inte innehåller gluten. Efter en vecka rapporterade de IBS-patienter som åt glutenmatarna betydligt mer smärta, uppblåsthet, trötthet, förstoppning och diarré än kontrollgruppen, vilket indikerar att symptomen i denna grupp av IBS-lider utlöstes åtminstone delvis av gluten.
En annan studie utförde könsmärkas genetiska tester och ett särskilt blodprov på blodkroppar på personer med IBS vars primära symptom var diarré och sedan fick dem att följa den glutenfria kosten i sex månader. Totalt 60% av de IBS-patienter som var positiva för en celiac-sjukdomsgen och i blodprovet plus 12% av de som inte bära genen och som fick negativa resultat på blodprovet, fann att deras IBS-symptom förbättrades eller löses helt på den glutenfria dietten.
Kan problemet vara något annat i vete?
Det är möjligt. Forskning visar att cirka tre fjärdedelar av personer som diagnostiserats med IBS ser lite lättnad från deras symtom på vad som kallas Low-FODMAP-kosten. Denna diet fokuserar på att eliminera livsmedel med vissa komplexa kolhydrater, eftersom dessa matar ferment i tjocktarmen, vilket kan orsaka uppblåsthet, smärta och andra IBS-typ-symtom.
Nu innehåller glutenkornen vet, korn och råg en typ av FODMAP som heter frukter. Vete är i allmänhet förbjudet på låg-FODMAP-kosten, även om vissa experter på kosten säger att du kan äta den i små mängder.
Det är troligt att några av dem som tror att de är glutenkänsliga faktiskt reagerar på FODMAPs i deras mat - en ny studie nådde denna slutsats. Andra studier har dock visat att vissa människor som tror att de är glutenkänsliga reagerar verkligen på ren gluten. Och det finns spekulationer om att andra komponenter av vete och de andra glutenkornen kan spela en roll i både celiac sjukdom och glutenkänslighet.
Det finns mycket mer forskning som ska göras innan vi lär oss svaren på dessa frågor.
Få testat för celiac eller prova glutenfri diet
Om du har diagnostiserats med irritabel tarmsyndrom, men inte har testats för celiaki, ska du prata med din läkare om att beställa blodprov med blodpropp .
Om du har testats men kom upp negativ för celiac, kanske du vill överväga en provning av glutenfri diet ändå. För närvarande finns det inga accepterade medicinska tester för att diagnostisera glutenkänslighet, så det enda sättet att avgöra om du har det är att ta bort gluten från din kost och se om dina symptom rinner upp.
Du kan också prova en diet med låg FODMAP för att se om det hjälper dina symtom. Många låg-FODMAP recept är också glutenfria, så det är faktiskt ganska enkelt att följa båda dieterna samtidigt.
Självklart är det möjligt att ha både IBS och celiaki, och många med celiaki upplever att de fortfarande har intermittenta matsmältningsbesvär. I många fall (men inte alla) kan du spåra dessa matsmältningsproblem på glutenöverföroreningar. Men om du fortsätter att ha problem även efter att du har eliminerat allt möjligt dold gluten från din kost, kanske du vill prata med din läkare om de bästa sätten att hantera din IBS.
källor:
Biesiekierski J. et al. Gluten orsakar gastrointestinala symtom hos personer utan celiaki: en dubbelblind randomiserad placebokontrollerad studie. American Journal of Gastroenterology. 2011 mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Inga effekter av gluten hos patienter med självrapporterad icke-celiacglutenkänslighet efter dietreduktion av fermenterbara, dåligt absorberade, kortkedjiga kolhydrater. Gastroenterologi . 2013 aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Icke-celiacial glutenkänslighet: piecing pussel tillsammans. United European Gastroenterology Journal . 2015 apr, 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Bevis för förekomsten av icke-celiacglutenkänslighet hos patienter med funktionella gastrointestinala symtom: Resultat från en randomiserad dubbelblind placebo-kontrollerad glutenutmaning. Näringsämnen 2016 Feb 8; 8 (2). pii: E84.
Ford A. et al. Utbyte av diagnostiska test för celiac sjukdom hos individer med symtom Förslag på irritabelt tarmsyndrom: Systematisk granskning och meta-analys. Arkiv för internmedicin. 13 april 2009, vol. 169 nr 7
Wahnschaffe U. et al. Celiac sjukdomliknande abnormiteter i en undergrupp av patienter med irritabelt tarmsyndrom. Gastroenterologi. 2001 dec; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Förutsägare av kliniskt svar på glutenfri diet hos patienter som diagnostiserats med diarré-dominerande irritabelt tarmsyndrom. Klinisk gastroenterologi och hepatologi. 2007 jul; 5 (7): 844-50.