Kondition kopplad till ökad risk för hjärtsjukdom
Människor som lever med hiv har vanligtvis förhöjda kolesterol- och triglyceridnivåer , vilket inte bara orsakas av viruset utan också av de läkemedel som är avsedda att behandla sjukdomen. Andra faktorer kan också bidra till dessa förhållanden, kända respektive som hyperkolesterolemi och hypertriglyceridemi .
Vad är kolesterol?
Kolesterol definieras av American Heart Association som en vaxartad substans i en persons blodomlopp som härrör från både en persons lever och vissa livsmedel, särskilt röda kött och fullmjölkade mejeriprodukter.
Överdriven kolesterol kan blockera artärer i kroppen, vilket förhindrar tillräckligt blodflöde från att nå vitala organ, inklusive hjärta och hjärna. Detta kan öka en persons risk för hjärtinfarkt eller stroke.
Det finns två typer av kolesterol:
- LDL-kolesterol : anses vara "dåligt" kolesterol, hög LDL är kopplad till en högre risk för hjärtinfarkt och stroke. En diet rik på mättad och transfettliknande rött kött, bearbetade livsmedel och snacks - hjälper till att höja LDL-kolesterol.
- HDL-kolesterol : ofta benämnt "bra" kolesterol, låg HDL förknippas med ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke. En persons genetik, som har typ 2-diabetes , röker och har en stillasittande livsstil sänker HDL-kolesterolhalterna.
Totalkolesterol beräknas genom att HDL + LDL + 20% av en persons triglyceridnivå tillsätts. Generellt sett är en önskvärd total kolesterolnivå mindre än 200 milligram per deciliter (mg / dL).
Vad är triglycerider?
Triglycerider är vanliga fetter som antingen kommer från livsmedel eller tillverkas av kroppen från nedbrytningen av kolhydrater. När en person äter en måltid, omvandlas de extra kalorier som inte används för omedelbar energi till triglycerider. Dessa föreningar rör sig sedan genom blodomloppet tills de når fettvävnad, där de lagras för senare användning.
Förhöjda triglyceridnivåer är kopplade till en ökad chans att ha högt blodtryck och typ 2-diabetes. Dessutom, om en person har höga triglycerider och antingen en hög LDL-nivå eller låg HDL, kommer han eller hon att ha hög risk för hjärtattacker eller stroke.
I stort sett definieras en normal triglyceridnivå som har mindre än 150 milligram per deciliter (mg / dl), medan en hög triglyceridnivå definierad som 500 mg / dL eller mer.
De faktorer som ökar en persons risk för hypertriglyceridemi inkluderar:
- Fetma
- Fysisk inaktivitet
- Överdriven alkoholintag
- Cigarettrökning
- Dieter rik på kolhydrater (som sugary snacks, kakor, bröd och potatis)
- Vissa medicinska tillstånd som typ 2-diabetes eller kronisk njursjukdom
- Vissa läkemedel (som antiretrovirala medel, östrogen och kortikosteroider )
- En persons genetiska smink
Kolesterol och triglycerider och deras länk till hiv
Hivinfektion i sig orsakar ökade kolesterol- och triglyceridnivåer hos infekterade individer. Detta tillstånd kan förvärras ytterligare av en persons HIV-antiretrovirala läkemedel , vilket också kan påverka en persons kolesterolnivåer negativt.
HIV-läkemedel klassificerade som proteashämmare (PI) är vanligtvis kopplade till både hypertriglyceridemi och hyperkolesterolemi.
Ett antal nukleosid-omvänt transkriptashämmare (NRTI) -klassdroger kan också bidra till detta. Bland dem:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (stavudin)
- Retrovir (zidovudin, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Hantering av högt kolesterol och triglycerider
På grund av orsakssambandet mellan HIV och förhöjda kolesterol / triglycerider, bör HIV-patienter genomgå regelbundna blodprov för att övervaka deras serumblodnivåer.
Livsstilsförändringar (inklusive träning , nedsatt fetthalt och rökavbrott ) kan ofta mildra många av de sjuka effekterna av behandling och infektion. I många fall kan användningen av statindroger och andra läkemedel för att minska kolesterol och triglycerider rekommenderas om nivåer faller ut ur vad som kan anses vara hälsosamt, särskilt för äldre personer eller personer med metaboliskt syndrom.
Forskning från Kaiser Permanente Research Division har visat att kolesterolmedicin kan fungera bra bland vissa personer med hiv som är i riskzonen för hjärt-kärlsjukdom. Även om risken för sjukdom är högre på grund av lipidavvikelser som kan uppstå med vissa antiretrovirala läkemedel verkar antikolesterolläkemedel fungera mycket väl med höga eller försvagade nivåer.
Förutom traditionella statindroger har användningen av lipidreglerande medel som Lopid (gemfibrozil) visat sig bättre kontrollera både kolesterol- och triglyceridnivåer hos människor som lever med HIV.
källor:
AIDSInfo. "Biverkningar av HIV-läkemedel". US Department of Health and Human Services (DHHS) hemsida; nått den 25 september 2015.
American Heart Association (AHA). "Om kolesterol." Dallas, Texas; nått den 25 september 2015.
Feeney, E. och Mallon, P. "HIV och HAART-Associated Dyslipidemia." Öppna Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "Största studien jämför kolesterolbehandling hos HIV-patienter och patienter utan HIV." ScienceDaily . Publicerad 2 mars 2009.