Behandling rekommenderas baserat på en genomgång av beräknade riskfaktorer
Statin droger är bland de vanligaste förskrivna medicinerna i USA med en årlig försäljning på över 18 miljarder dollar, enligt forskning från Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago.
Statin droger är kända för att avsevärt minska risken för hjärtinfarkt eller stroke genom att sänka nivån av "dåligt" kolesterol i blodet.
Men de är inte längre föreskrivna uteslutande baserat på en persons blodprovresultat. Idag används statinläkemedel när en person har en beräknad, en-i-10-risk för hjärtinfarkt eller stroke under de kommande 10 åren.
Förteckning över godkända statinläkemedel
Elva statinmedikamenter godkänns för närvarande av amerikanska livsmedels- och drogadministrationen, inklusive fyra läkemedel med fast dosdosering. De sju primära läkemedlen är:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Lågpris generiska versioner är också tillgängliga.
Fördelar med statin narkotika
Statin droger sänker kolesterolnivåerna genom att hämma ett leverenzym, känt som HMG Co-A reduktas, vilket är nyckeln till kolesterolsyntesen. Konsekvent användning av dessa läkemedel är förknippad med en signifikant minskning av "dåligt" LDL-kolesterol, en måttlig minskning av triglycerider och en liten ökning av "bra" HDL-kolesterol .
Dessa effekter översätter till ytterligare kardiovaskulära fördelar, inklusive:
- En minskning av uppbyggnaden av plack på artärernas väggar
- Stabilisering av plack så att de inte bryts av och orsakar arteriell obstruktion i hjärtat eller hjärnan
- Minskad arteriell inflammation, mätt genom testet C-reaktivt protein (CRP)
- Minskad blodproppsbildning vid en obstruktion
Dessa effekter kan också bidra till att minska blodtrycket, särskilt hos personer med prehypertension som ännu inte har blodtrycksmedicin.
Vanliga biverkningar av statiner
Medan statindroger erbjuder betydande fördelar för personer som riskerar hjärt-kärlsjukdom, kan det finnas biverkningar i samband med deras användning. De flesta är milda till måttliga i svårighetsgrad och löser sig vanligtvis när kroppen anpassar sig till behandlingen. De vanligaste är:
- Illamående
- Gas
- Orolig mage
- Huvudvärk
- Yrsel
- Trötthet
- Utslag
- Sömnstörning
- Minskad koncentration
- Muskelvärk
Statiner kan också orsaka en höjning i leverenzym i en av varje 100 användare. I de flesta fall är denna ökning inte förknippad med allvarlig eller permanent leverskada, men omhändertagande måste vidtas om statiner är föreskrivna för personer med underliggande leverdysfunktion.
Statiner verkar också öka risken för att utveckla typ II-diabetes hos vissa, särskilt postmenopausala kvinnor .
Vem borde och borde inte ta statiner
Under åren har det hänt något om statinerna är nödvändiga eller lika fördelaktiga i alla grupper. Detta har blivit missuppfattat av vissa som innebär att statiner inte har någon nytta, och ännu värre kan vara skadliga.
Det är inte sant.
År 2016 utfärdade regeringens US Preventive Services Task Force (USPTSF) uppdaterade riktlinjer som helt enkelt säger att bevisen var "otillräcklig" för att rekommendera startande statiner hos personer 76 och äldre som inte hade någon historia av hjärtinfarkt eller stroke.
Uttalandet var varken en motstånd mot statiner i denna grupp eller ett förslag om att människor ska sluta ta sina statinmedikamenter när de blivit 76. Det föreslår snarare att fördelarna kan vara mindre och att den kliniska bedömningen måste göras på ett fall -underlag.
USPSTF utfärdade vidare rekommendationer angående användningen av statiner i följande riskgrupper:
- Behandling med statiner med lågt till måttlig dos rekommenderas för vuxna 40-75 år som inte har haft hjärtinfarkt eller stroke men riskerar att bli en. Bestämningen bestäms utifrån om personen har en eller flera riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom och en beräknad risk för hjärtinfarkt eller stroke över 10 procent under de kommande 10 åren.
- Behandling kan också startas med klinisk bedömning hos vuxna av samma åldersgrupp som har en eller flera kardiovaskulära riskfaktorer och en beräknad risk på mellan 7,5 procent och 10 procent.
> Källor:
> Taylor, F .; Huffman, M .; och Ebrahim, S. "Statin Therapy for Primary Prevention of Cardiovascular Disease." JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Task Force för förebyggande tjänster i USA. "Statin användning för primärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdom hos vuxna - Förenta staternas förebyggande tjänster Task Force Recommendation Statement." JAMA. 16 november 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.