New England Journal of Medicine publicerade forskning från Kina som tittar på förhållandet mellan jodintag och sköldkörtelsjukdom. Rapportering i juni 2006 utgav forskarna att "mer än tillräcklig eller överdriven jodintag kan leda till hypotyroidism och autoimmun thyroidit."
Dessa resultat åtföljdes av en redaktionell av Dr Robert Utiger, som sa att "de små riskerna med kroniskt jodöverflöde uppvägs av de väsentliga riskerna med jodbrist", vilket bidrar till kontroversen över jod, i synnerhet jodisering av salt, och jodtillskott,
Jodbrist
På den ena sidan av kontroversen är det allvarliga problemet med jodbrist. Jod erhålles genom mat, vatten, jodiserat salt och tillskott. Sköldkörteln använder jod för att producera sköldkörtelhormon , vilket gör jod ett viktigt, nödvändigt näringsämne.
Jod är särskilt kritisk för gravida kvinnor och foster, liksom småbarn. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är cirka 2 miljarder människor, inklusive 285 miljoner barn i skolåldern, brist på jod. Och bland dem påverkar jodbriststörningar (IDD) cirka 740 miljoner - med nästan 50 miljoner av dem lider av någon form av hjärnskada som uppstår på grund av jodbristen.
Enligt det internationella rådet för kontroll av jodbristsjukdomar (INCCIDD):
Jodbrist är den vanligaste orsaken till förebyggande mental retardation och hjärnskada i världen. Det minskar också barnets överlevnad, orsakar getitrar, och försämrar tillväxt och utveckling. Jodbriststörningar hos gravida kvinnor orsakar missfall, stillbirths och andra komplikationer. Barn med IDD kan växa upp stunted, apatisk, psykiskt försämrad och oförmögna för normala rörelser, tal eller hörsel.
Det finns många områden i världen där jodbrist är en allvarlig hälsokris. INCCIDD har en karta på nätet som visar jod näring över hela världen. Denna karta visar att medan de flesta områdena på västra halvklotet tenderar att vara tillräckliga i jod, har Europa, Ryssland, Asien, Australien och Afrika områden med varierande risk för brist.
Jod överflöd
På andra sidan kontroversen är erkännandet att överdriven jod kan utlösa autoimmun sköldkörtelsjukdom och hypotyreoidism.
Enligt djurstudier kan högt jodintag initiera och förvärra infiltrering av sköldkörteln genom lymfocyter. Lymfocyter är vita blodkroppar som ackumuleras på grund av kronisk skada eller irritation. Dessutom, stora mängder jod blockerar sköldkörtelns förmåga att göra hormon.
I den här New England Journal- studien tittade forskare som leds av Dr. Weiping Teng, Kinas medicinska universitet i Shenyang, på sköldkörtelnseffekten av att ge tillägg till tre separata grupper: personer som var mildt jodbristiga, de med adekvat jodintag, och de med överdriven jodintag. De fann att att ge jod till personer som hade adekvat eller överdriven jodintag kan leda till hypotyroidism autoimmun thyroidit.
I studien fann forskare att de primära riskfaktorerna för fortsatt subklinisk hypothyroidism inkluderade:
- TSH över 6
- Höga halter av antityroid antikropp (sköldkörtelperoxidas antikropp eller thyroglobulin antikropp)
- En förändring av jodintaget från mildt bristande till mer än tillräcklig
De fann också att de viktigaste riskfaktorerna för ny subklinisk hypotyreoidism hos personer som började med normal sköldkörtelfunktion inkluderade:
- TSH-nivå större än 2
- Höga antityroid antikroppsnivåer
- En förändring av jodintaget från mildt bristande till mer än tillräcklig eller överdriven jodintag
Forskarna avslutade:
... även om jodtillskott bör genomföras för att förebygga och behandla jodbriststörningar, bör tillägget bibehållas på en säker nivå. Nivån som är mer än tillräckliga (median urinjord excretion, 200 till 299 μg per liter) eller överdriven (median urinjord excretion,> 300 μg per liter) verkar inte vara säker, särskilt för mottagliga populationer med antingen potentiella autoimmuna sköldkörtelsjukdomar eller jodbrist. Tilläggsprogram bör anpassas till den specifika regionen. Inget jodtillskott bör ges för regioner där jodintag är tillräckligt, medan salt i områden där jodintag är brist bör kompletteras med jod enligt graden av jodbrist.
En viktig anmärkning: Forskarna definierar åben hypothyroidism som en TSH över 4,8, med förhöjda fria T4-nivåer. Subklinisk hypotyroidism definierades som en TSH över 4,8, med normalt intervall av fria T4-nivåer. Den amerikanska föreningen för kliniska endokrinologer, tillsammans med National Academy of Clinical Biochemistry, rekommenderade i slutet av 2002 / början av 2003 att TSHs normala intervall sänkes väsentligt till .3 till 3.0. Så den punkt som någon skulle anses vara öppen hypotyroid kan vara annorlunda, baserat på dessa nya riktlinjer .
Behöver du jod?
Många decennier sedan inleddes jodisering av salt frivilligt i USA och andra industrialiserade länder som ett medel för att motverka jodbrist. I dessa områden med jodiserat salt var jodbriststörningar allt utom eliminerad, och de flesta amerikaner har tillräckligt med jod.
Under de senaste två decennierna har minskningen av saltintaget av hälsoskäl minskat användningen av jodiserat salt i bearbetade livsmedel och det faktum att jodisering inte är obligatorisk i USA (även då är cirka 70% av bordsaltet jodiserad) resulterade i en minskning av jodintag även i länder som USA. Efter en period då jodbrist i USA hade blivit allt utom eliminerad, är det nu långsamt av stadigt stigande uppgång.
Den största oro är hos gravida kvinnor. Faktum är att graden av gravida kvinnor med jodbrist har ökat i USA under de senaste 20 åren Utiger, från bara 1 procent på 1970-talet till 7 procent år 2002. Dessa kvinnor och deras barn har de största riskerna med otillräcklig jod i deras diet.
Några experter rekommenderar att jodtillskott är standard under förebefruktning och graviditet. Rekommenderad kosttillskott för jod är 200 mcg / dag under graviditeten och 75 mcg / dag under amning.
För resten av oss är svaret för optimal sköldkörtelhälsa därför att få nog - men inte för mycket - jod. Du kan vara brist på jod om du av hälsoskäl har klippt iodiserat salt ur din kost eller byt till ojodat havsalt.
Så behöver du kompletterande jod? Hur kan du säkert säga om du får tillräckligt med jod? Det är nästan omöjligt att mäta på egen hand. Du kan dock göra en mycket grov uppskattning utifrån följande frågor:
- Användar du jodiserat salt?
- Hur mycket salt äter du dagligen?
- Tar du ett vitamin eller tillägg med jod? (Hur mycket jod är i tillägget?)
- Äter du regelbundet, kött, mejeriprodukter eller skaldjur?
Några alternativa, holistiska och växtbaserade läkare är nästan knäskärda i sin insistering att alla med ett sköldkörtelproblem kräver jodtillskott (antingen flytande jod eller en ört som innehåller jod, såsom kelp eller blåsor). Detta kan förvärra symtom och värre sköldkörtelproblem hos vissa människor.
Men, om du inte planerar att bli gravid, är för närvarande gravid eller du ammar, vill du vara mycket försiktig med att ta jod, såvida du och din utövare har några mycket starka bevis på att du är bristfällig. Om din läkare rekommenderar jodtillskott som en sköldkörtelbehandling, kan du önska att fråga om ett mer specifikt test som kan mäta jodnivåer - urinutskiljningstestet. Detta test som utvärderar jodet som utsöndras i urinen, och ger en indirekt men ganska noggrann bedömning av jodnivåer och kan dokumentera brist.
Också se upp för de så kallade " sköldkörtelstöd " vitaminerna och kompletteringsformlerna, inklusive den starkt marknadsförda och främjande Alvidar. De flesta, som Alvidar, innehåller betydande mängder jod, och om du inte är jodbrist kan de sluta ha den oavsiktliga och motsatta effekten av att faktiskt göra dina symtom värre och förvärra din sköldkörteln.
> Källor:
> Teng, Weiping MD, et. al. "Effekt av jodintag på sköldkörtelsjukdomar i Kina" New England Journal of Medicine , volym 354: 2783-2793, 29 juni 2006, nummer 26 Sammanfattning
> Utiger, Robert DMD "Jod näring - mer är bättre", New England Journal of Medicine, volym 354: 2819-2821, 29 juni 2006, nummer 26
> Higdon, Jane Ph.D. et. al. "Jod", Micronutrient Information Center , Linus Pauling Insitute, Oregon State University, 2003 Artikel
> Internationella rådet för kontroll av jodbristsjukdomar
> Shomon, Mary J. Sköldkörteln Guide till fertilitet, graviditet och amning framgång, sköldkörtel-Info, 2006