Förutom epilepsi har valproat också använts för andra medicinska tillstånd. Det är godkänt för användning vid förebyggande av migränvärk, för behandling av maniska episoder och för hantering av bipolär sjukdom.
Det har också studerats och har visat sig vara till nytta vid behandling av svår migränhuvudvärk, depression, schizofreni och neuropatisk smärta, även om den inte är godkänd för dessa användningsområden.
Låt oss utforska sin roll i förebyggande av anfall.
Handlingsmekanism
Man tror att valproat förhindrar anfall genom att hämma överdriven nervaktivitet i hjärnan. Den exakta biokemiska mekanismen för förebyggande av anfall är dock inte fullständigt förstådd.
- Natriumkanaler: Ett sätt att valproat kan fungera är att hämma natriumkanaler. Dessa kanaler tillåter normalt neuroner att kommunicera. Undertryck av överaktivitet kan bidra till att minska den oregelbundna hjärnaktiviteten som orsakar anfall.
- GABA: Valproat kan också öka GABA-aktiviteten. GABA är en hämmande neurotransmittor, och förstärkning av dess aktivitet kan verka för att minska en del av den oregelbundna neuronala aktiviteten i hjärnan som orsakar anfall.
- NMDA-receptorer: Effekten av valproat på denna subtyp av glutamatreceptorer kan verka för att modifiera effekterna av glutamat, en neurotransmittor i hjärnan. Denna åtgärd kan spela en roll vid förebyggande av anfall.
Valproat är ett läkemedel som används för ett antal tillstånd, inklusive anfall, bipolär störning och förebyggande av migränvärk.
formuleringar
Det finns flera orala och IV valproatformuleringar som används för att kontrollera och förebygga anfall.
- Valproinsyra: Depakene finns i kapsel eller flytande form. Stavzor finns i kapselform.
- Divalproexnatrium: Depakote finns tillgängligt i tablett eller strö form.
- Valproatnatrium: Depacon är en IV-form (intravenös). Eftersom den ges IV, kan den användas i nödsituationer, för att stoppa status epilepticus (återkommande eller kontinuerliga anfall som inte stannar ensam), eller när en person med epilepsi inte kan ta vätskan, pillret eller ströma former genom munnen .
I allmänhet tas anti-beslagsmedel såsom valproat två till fyra gånger per dag för att bibehålla optimal anfallskontroll, även om det finns vissa personer som kan nå beslagskontroll med dosering en gång per dag. Att upprätthålla en regelbunden behandling av läkemedel mot anfall, genom att ta det samtidigt, är en viktig komponent för att hålla en stadig nivå, vilket hjälper till att uppnå anfallskontroll.
De olika formuleringarna av valproat kan användas ensam eller i kombination med andra läkemedel mot anfall. En kombination av mediciner kan väljas när en medicinering ensam inte kan kontrollera anfall i en tolerabel dos. När mer än ett antikonvulsivt medel används, kan några av de biverkningar som är vanliga bland de flesta antikonvulsiva läkemedel , såsom sömnighet, sömnighet och yrsel accentueras.
Typ av beslag som används för
Valproat är i olika former mer mångsidigt än de flesta anti-anfallsmedicin. Det kan användas för att förebygga flera typer av anfall, inklusive:
- Allmänna tonisk-kloniska anfall: Dessa är anfall som innebär nedsatt medvetenhet och ofrivilliga rörelser i kroppen. De kallas ofta grand mal anfall .
- Frånvaro anfall: Dessa är anfall som kännetecknas av nedsatt medvetenhet utan skakning eller starka fysiska rörelser, ofta benämnda petit mal anfall. Frånvaro anfall åtföljs av antingen subtila fysiska rörelser, till exempel snabb ögonlock blinkande, eller inga ofrivilliga rörelser alls. Intressant är att individer som upplever fraktbeslag generellt kan upprätthålla ställningar som att sitta eller ens stå utan att falla över.
Myokloniska anfall: Dessa anfall karakteriseras av ryckande rörelser, med eller utan nedsatt medvetenhet. Myokloniska anfall kan behandlas med ett antal läkemedel, inklusive valproat. Ändå finns det några mediciner som kan förvärra myokloniska anfall.
Kontra
Valproat, liksom andra läkemedel mot anfall, kan ha skadliga interaktioner i kombination med alkohol eller fritidsdroger. När du tar valproat kan läkemedel eller alkohol orsaka biverkningar som accentueras, kan inducera toxicitet även vid normala doser och kan utlösa allvarliga komplikationer, inklusive anfall.
Det finns flera hälsoförhållanden som är förknippade med ökade biverkningar eller toxicitet när du tar valproat. De vanligaste är:
- Leversjukdom
- Blödningsproblem / låga blodplättar
- Graviditet
Under vissa omständigheter kan din läkare anser det vara säkert för dig att ta valproat även om du är gravid eller om du har någon av de andra kontraindikationerna mot valproat. Om så är fallet behöver du noggrann uppföljning för att övervaka eventuella komplikationer.
Till exempel kan vissa kvinnor som är gravida behöva stanna kvar på valproat för att förhindra anfall. Beslag kan vara potentiellt skadliga för moderen eller den utvecklande barnen. Riskerna och fördelarna med komplicerade medicinska situationer beaktas noga av hälsovårdsgruppen för att optimera resultaten.
Bieffekter
Som med alla läkemedel kan valproat orsaka biverkningar. De vanligaste biverkningarna av valproat innefattar:
- Yrsel
- dåsighet
- Dubbel syn
- Håravfall
- Diarre
- Viktökning
- Blåsning eller blödning
Utslag: Ett utslag är en mindre vanlig men potentiellt allvarlig bieffekt. Flera anti-anfall mediciner kan orsaka en allvarlig reaktion som börjar med utslag. Medan valproat inte är en av de mediciner som oftast är förknippade med denna svåra reaktion har den rapporterats.
I allmänhet kan du betrakta en mild utslag för att vara bara ett besvärligt problem. Men på grund av de potentiellt allvarliga komplikationer som kan utvecklas är det viktigt att du berätta för din läkare om du utvecklar ett nytt utslag när du tar valproat.
Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): En association mellan valproatanvändning och PCOS har noterats i flera år, särskilt bland kvinnor med epilepsi som tar valproat. Men en klar länk har inte fastställts. Om du är en kvinna som tar valproat rekommenderas det generellt att du upprätthåller rutinmässigt uppföljning med en gynekolog, som ska informeras om att du tar eller har tagit valproat.
Giftighet
Läkemedelsrelaterad toxicitet skiljer sig från läkemedelsbiverkningar. Toxicitet uppstår när medicineringsdosen eller koncentrationen i kroppen är högre än rekommenderad. Biverkningar är negativa resultat som uppträder vid normal rekommenderad dos.
De vanligaste orsakerna till valproattoxicitet inkluderar missvärderade doser, oavsiktlig överdosering eller avsiktlig överdosering. Ett fysiskt problem med metabolismen kan också resultera i valproat toxicitet.
Valproat toxicitet kan orsaka:
- Yrsel
- Förvirring
- Förlust av balans
- Hypotermi (låg kroppstemperatur)
- Hypertermi (hög kroppstemperatur)
- Förlust av medvetandet
- Snabba hjärtslag
- Andningsavvikelser
- Död
Valproat toxicitet är en medicinsk nödsituation och kan, om den diagnostiseras i tid, hanteras för att minimera långsiktiga konsekvenser.
Blodprovning
Blodnivån av valproat kan mätas för att bestämma om du har en koncentration som ligger inom det terapeutiska området. Medan din ideala blodnivå inte kan vara densamma som alla andra, är de rekommenderade områdena användbara för att avgöra om din nivå har förändrats, om du har uppnått en tillräcklig blodnivå och även för att varna för eventuell toxicitet.
Avbrytande
Som med alla läkemedel mot anfall, kan plötsligt stoppa anfall eller andra komplikationer. Om du ska sluta att ta valproat, var noga med att diskutera en plan med din läkare först, vem som ska ersätta den med en annan läkemedelsbehandling eller rådgöra med dig på ett schema för att gradvis minska dosen.
Ett ord från
Om du har fått recept på valproat, är det troligt att det är användbart att hantera ditt medicinska tillstånd. Valproat är en medicin som har använts i flera år, speciellt för anfall. Dess effekter, biverkningar och toxicitet är relativt väl förstådda.
Det tar ofta flera veckor för anti-anfallet att nå en stabil koncentration. På den tiden kan du och ditt medicinska team bedöma huruvida det är effektivt för att minska dina anfall.
Du kan avgöra om du kan tolerera biverkningarna av valproat inom kort tid efter att du startat medicinen. Det är fördelaktigt för dig att bekanta dig med de vanliga biverkningarna av din medicin så att du kommer att kunna känna igen dem omedelbart.
Var noga med att upprätthålla kommunikation med ditt medicinska team angående eventuella anfall eller medicineringsbiverkningar. På så sätt kan du få adekvat akutvård om det behövs och din läkare kan göra nödvändiga förändringar i dina doseringsdoser.
> Källor:
> Bilo L, Meo R. Polycystiskt äggstockssyndrom hos kvinnor som använder valproat: en granskning. Gynecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10,1080 / 09513590802288259.
> US Food and Drug Administration. Valproatinformation.