När är det klumpigt ett medicinskt problem?
Ataxi är det vetenskapliga begreppet för brist på samordning eller klumpighet. Den del av hjärnan som oftast är förknippad med samordning är cerebellum. Lesioner som orsakas av tumörer , stroke eller multipel skleros som skadar cerebellum eller nervfibrer som kommunicerar med cerebellum kan leda till svårigheter att flytta med precision. Detta kan leda till problem med att tala, svälja och gå också.
Ett enkelt sätt att se vad som ser ut som ataxia är att föreställa sig någon som drack alldeles för mycket alkohol. Alkohol påverkar direkt cerebellumet. Den snubbla promenad, fumbling med sina händer och slurring av deras tal är allt på grund av ataxi orsakad av alkoholen.
Terminologi
Tekniska termer för de olika aspekterna av ataxi inkluderar:
Dysmetri- en oförmåga att korrekt avgöra distans. En neurolog kan testa för dysmetri genom att be någon att peka på sin näsa och sedan till neurologens finger. Om patienten når för långt eller inte tillräckligt långt är dysmetri närvarande.
Dysrytmi - en oförmåga att röra sig i en stadig rytm.
Dysdiadochokinesia- uttalad "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", betyder detta begrepp att någon inte snabbt kan flytta något fram och tillbaka. En neurolog kan testa detta genom att be en patient att upprepade gånger släppa sin hand över och bakåt på sin motsatta hand så fort som möjligt.
Dysartria - svårt att tala. Cerebellar lesioner kan orsaka det som beskrivs som "skanning" tal, vilket betyder tal som är långsamt och som betonar felaktiga stavelser.
Dysfagi- svårighet att svälja. Detta kan orsakas av många andra saker än cerebellära problem också.
Titubation - en ostabil tremor i torso och / eller huvud som kan ses hos personer med cerebellar sjukdomar.
Andra former av ataxi inkluderar sensorisk ataxi, där klumpighet beror på en förlust av känsla av var kroppen är i rymden (proprioception). Detta kan kontrolleras av någon annan som rör patientens finger eller tå upp och ner och frågar patienten om de kan upptäcka skillnaden. I vestibulär ataxi uppstår klumpighet i en störning som leder till yrsel. Det är inte ovanligt att en person har mer än en typ av ataxi åt gången.
Orsaker till ateism
Ataxi kan orsakas av många olika saker. Som vi har diskuterat kan allt som skadar cerebellum leda till ataxi, inklusive tumörer eller stroke. Andra orsaker till ataxi är:
Receptbelagda läkemedel , inklusive litium och antikonvulsiva medel.
Rekreationsdroger , inklusive alkohol, marijuana och PCP.
Toxiner , inklusive kvicksilver och toluen.
Vitaminbrist , inklusive B12 och vitamin E.
Hjärn missbildningar , till exempel Arnold-Chiari missbildningen.
Erfaren sjukdom , såsom Freidreichs ataxi , ataxi-telangiectasi , spinocerebellär ataxi och episodisk ataxi, bland många andra.
Cerebellit , en inflammation i cerebellum som ofta beror på en virussjukdom eller autoimmun sjukdom
Andra förvärvade sjukdomar , såsom celiaciasjukdom , Whipples sjukdom, paraneoplastiska störningar och höghöjd cerebralt ödem.
Test för ataxi
Vilka test som används vid en utvärdering för ataxi beror på den enskilda patienten. Om det finns en stark familjhistoria kan det vara mest effektivt att bara börja med genetiska tester för spinocerebellär ataxi.
En MR är en bra idé att utesluta orsaker till förvärvad ataxi som en tumör, stroke eller multipel skleros. I vissa neurodegenerativa ataxier, som spinocerebellär ataxi, kan delar av hjärnan som cerebellum och hjärnstammen ha krympt. Om det finns en känsla av att en infektion eller autoimmunprocess bakom ataxi kan en ländryggspunktur också rekommenderas.
Behandling av ataxi
Som det är fallet beror behandlingen av ataxi på att bestämma den exakta underliggande orsaken.
Men fysisk terapi kan vara till stor hjälp för att hjälpa människor att klara av klumpighet och dålig balans som orsakas av ataxi. Användning av mobilitetshjälpmedel som en rullator eller sockerrör kan i vissa fall vara nödvändigt.
källor:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy genom kliniska fall. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams och Victor's Neurology Principles, 9: e ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.