Denna Mystiska Disorder avbryter tillfälligt minne
Övergående global amnesi (TGA) är ett mystiskt syndrom som orsakar en relativt kort oförmåga att bilda nya minnen. Det händer vanligtvis hos personer som är medelålders eller äldre. Störningen är relativt sällsynt, som uppträder hos ungefär 50 år i cirka 23,5 till 32 per 100 000 personer per år.
Människor med TGA upprepar ofta samma fråga, eftersom de kanske inte kommer ihåg mer än några minuter åt gången.
Problemet brukar varas från en till 10 timmar. Förutom oförmåga att bilda nya minnen (anterograd amnesi ) finns det ofta en viss grad av retrograd amnesi, vilket innebär en oförmåga att komma ihåg saker som har inträffat i det förflutna och når tillbaka någonstans från timmar till sällan år.
Personer med TGA kan fortfarande ange vem de är och kom ihåg hur man utför komplicerade uppgifter som körning eller matlagning. Medan amnesi är den mest framträdande funktionen klagar vissa patienter på huvudvärk, illamående, yrsel eller andra symtom under en episod av TGA.
Ibland kan övergående global amnesi utlösas av känslomässiga händelser. Postural förändringar, hög höjd, ansträngande övning eller nedlagring kan också fälla ut en episod.
Medan TGA bara upprepar sig cirka 15 procent av tiden och inte nödvändigtvis indikerar ett allvarligare problem, kan liknande minnesförlopp också vara ett resultat av anfall eller stroke vilket gör det viktigt att utvärderas snabbt.
Orsaken till TGA
Orsaken till TGA är fortfarande okänd, men symptomen tyder på dysfunktion i den mediala temporala loben, området i hjärnan som innehåller hippocampusen och är avgörande för bildandet av nya minnen. Vissa studier har visat skador på detta område hos de som lider av TGA, men dessa lesioner verkar inte som de som normalt förknippas med stroke, eftersom de ofta försvinna.
Teorier inkluderar en övergående förändring av blodflödet till dessa regioner, eller kanske ett migränligt fenomen som medför långsamma förändringar i elektrisk aktivitet. Det är möjligt att syndromet beror på mer än en orsak.
Medan övergående minskning av blodflödet (en transient ischemisk attack eller "TIA") till hippocampus kan efterlikna TGA, varar TGA vanligtvis längre än en typisk transient ischemisk attack. Det finns ingen klar relation mellan strokefaktorer och TGA.
Vissa studier tyder på att migrän är associerad med TGA. Medan det är mest känt för att orsaka huvudvärk kan migränfenomen faktiskt orsaka ett brett spektrum av transienta neurologiska underskott på grund av en långsam våg av elektrisk aktivitet över hela hjärnan. Migrän kan orsaka MR-förändringar ses i TGA-fall, och tidskursen för migränattacker och TGA är liknande. Migrän påverkar dock människor i många åldrar, särskilt yngre, medan TGA påverkar mitten till äldre åldrande människor.
Inledningsvis misstänkte vissa läkare att TGA kan vara en psykisk störning utan något tydligt underliggande hjärnproblem, men bristen på andra psykiatriska symtom hos patienter och liknande presentation över så många olika personer gör detta osannolikt.
Förvaltning av TGA
TGA själv kräver ingen behandling, eftersom episoden normalt kommer att passera inom 24 timmar.
Det är dock inte ovanligt att sjukhusföra någon för TGA, för att säkerställa att ett allvarligare problem inte orsakar symptomen. Till exempel, medan det inte finns någon specifik behandling, bör patienter få tiamin för att utesluta Wernicke's encefalopati, en typ av minnesförlust på grund av otillräckliga nivåer av vitamin tiamin.
Differentialdiagnosen inkluderar anfall som uppstår från den mesiala tidskretsen. Av detta skäl är det en bra idé att få ett elektroencefalogram (EEG), även om en normal EEG inte utesluter möjligheten att subtila anfallsåtgärder är för djupa för att detekteras av hårbottenelektroderna.
Om det finns en stor oro för anfall, kan förlängd EEG vara tillrådligt, helst en som fångar en sömnperiod.
En transient ischemisk attack eller stroke kan imitera TGA, även om detta är ovanligt utan andra symtom som svaghet eller domningar. En MR kan användas för att utesluta denna möjlighet, särskilt om någon har allvarliga vaskulära riskfaktorer som diabetes , högt kolesterol , högt blodtryck eller rökning.
Psykogen amnesi är en typ av omvandlingsstörning, vilket innebär att ett psykiatrisk klagomål uppträder som ett mer fysiskt underskott. Till skillnad från TGA glömmer patienter med psykogen amnesi sitt namn eller andra bitar av självbiografisk information. Andra allvarliga saker som ska beaktas med TGA inkluderar lågt blodsocker , alkohol- eller droganvändning eller uttag, encefalit eller delirium , även om dessa fall vanligtvis förekommer med en mindre specifik förvirring än enbart minnesförlust.
Prognos
Personer med TGA verkar inte ha ökad risk för stroke eller annan allvarlig kärlsjukdom. Vissa studier har föreslagit att subtila minnesunderskott kan dröja efter en episod, även om andra inte har hittat någon sådan förening.
Det är normalt att vara oroad över möjligheten till återkommande symtom. Ett sådant återkommande är ovanligt men inte omöjligt och bör leda till ytterligare utvärdering för andra möjliga förklaringar.
källor:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C, et al. Är övergående global amnesi en riskfaktor för amnestisk mild kognitiv försämring? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P, et al. Övergående global amnesi: diffusionsvägda avbildningsskador och cerebrovaskulär sjukdom. Stroke 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Övergående global amnesi: incidens i en stadsbefolkning. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, et al. Incidensen av övergående global amnesi i Belluno-provinsen, Italien: 1985 till 1995. Resultat av en samhällsbaserad studie. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, et al. Diffusionsvägd bildbehandling i övergående global amnesi exponerar CA1-regionen i hippocampus. Neuroradiologi 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Övergående global amnesi. En fallkontrollstudie. Hjärna 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, et al. Övergående global amnesi: kliniska egenskaper och prognos. Neurology 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Övergående global amnesi och migrän. En fallkontrollstudie. Eur Neurol 1998; 40: 9.