Avbrytande resurser från försäkring till Medicaid
Rökning är en förebyggbar faktor som står för det högsta antalet förlorade livstider bland människor med hiv i den utvecklade världen. Faktum är att 42 procent av de som lever med hiv idag klassificeras som nuvarande rökare, bokstavligen två gånger nationellt genomsnitt.
Denna statistik lyfter fram behovet av effektivare insatser, där personer som nyligen diagnostiserats med hiv aktivt screenas för tobaksbruk och tillhandahåller verktyg för upphörande baserat på HIV-samhällets komplexa sociala, ekonomiska, psykologiska och medicinska behov.
Integrering av rökavbrott i hivvård
Forskningen har sedan länge tillbaka som 1980-talet visat effekten av att integrera rökavvänjningsrådgivning i primär HIV-vård . Tyvärr har genomförandet försenats bakom, med färre än 50 procent av hiv-vårdgivare som erbjuder sina patienter rökningstoppande ingripanden eller hänvisningar, enligt uppgifter från US Department of Veteran Affairs.
Det har emellertid gjorts ansträngningar de senaste åren för att förbättra integrationen mellan leverantörer, vars huvudrekommendationer är:
- Att ge patienterna information om riskerna med hiv och rökning , inklusive sådana comorbiditeter som kardiovaskulär sjukdom, lungcancer och kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).
- Administrering av två rökningstoppläkemedel i kombination med regelbunden rådgivning och uppföljning.
- Hänvisande patienter till specialister (t.ex. mentala hälsovårdare, missbruksprogram, socialarbetare, supportgrupper ), efter behov.
- Aktivt förskrivning av rökningstoppläkemedel efter återfall. Studier har visat att rökare kommer att försöka sluta fem till sju gånger i genomsnitt innan de lyckas. Fortsatt uppföljning och support ses som nyckeln till att identifiera (och ta itu med) rökarefallen.
Samtidigt undersöker andra team sätt att ytterligare förbättra den integrerade modellen.
I en studie utförd vid University of Texas visade forskare att nikotinersättningsterapi (NRT), när den användes i samband med frekvent mobilrådgivning, förbättrade abstinensräntorna hos hiv med nästan 400 procent över till traditionell, icke-stödd NRT.
Rökningstoppningsalternativ enligt lagen om prisvård
Enligt lagen om prisvård (ACA) ska den privata försäkring som skapats efter den 23 mars 2010 innehålla en bestämmelse om gratis förebyggande hälso- och sjukvård, inklusive användning av tobaksbruk för vuxna och rökningstoppande åtgärder för tobaksbrukare. På samma sätt ger expansionen av Medicaid-fördelar nu rökningstoppbehandling för alla vuxna (där fördelar i vissa stater endast var begränsade till gravida kvinnor).
Uppdelning av täckning av leverantör är följande:
- Medicaid - Utvidgning av rökningstopp behandling för alla vuxna i alla amerikanska stater som gäller den 1 januari 2013. ACA utvidgar vidare Medicaid behörighet till alla låginkomstvuxna.
- Medicare - Nikotin nässpray, nikotininhalator, bupropion och vareniklin, samt individuell rådgivning, för två avslutade försök per år. Avslutningen av Medicare Part D "donuthål" gör också läkemedel mycket billigare för out-of-pocket-utgifter.
- Statliga sjukförsäkring utbyten - kräver alla planer för att täcka viktiga hälsofördelar, inklusive rökavbrott (även om förmåner kan variera beroende på plan och / eller leverantör).
- Arbetsgivar-sponsrad försäkring - Kräver täckning av alla förebyggande tjänster som ges ett "A" eller "B" -betyg av USA: s förebyggande tjänstegrupp, inklusive rökavbrott (även om förmåner kan variera beroende på plan och / eller leverantör).
Om du vill veta mer om behörighet eller behandlingsåtkomst, kontakta 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) för att ansluta direkt till en bemannad hotline i ditt tillstånd. National Cancer Institute erbjuder även en snabbmeddelande LiveHelp-hotline (endast på engelska) från 8:00 till 8:00 EST.
källor:
Amerikanska centra för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder (CDC). "Cigarettrökning bland vuxna - USA, 2011." Morbiditets- och Mortality Weekly Report (MMWR). 9 november 2012; 61 (44): 889-994.
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Cigarettrökning bland HIV + vuxna i vård: Medical Monitoring Project, USA, 2009." 20: e konferensen om retrovirus och opportunistiska infektioner (CROI 2013). Atlanta, Georgia; 3-6 mars 2013: Sammanfattning 775.
Hughes, J. "Nya behandlingar för rökningstoppning." CA: En Cancer Journal for Clinicians. Maj-juni 2000; 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, A .; et al. "En randomiserad prövning av ett proaktivt cellulärt telefonintervju för rökare som lever med hiv / aids." AIDS. 9 januari 2006; 20 (2): 253-260.
American Lung Association. " Att hjälpa rökare slutar - Behandling av tobaksavbrott : Vad är täckt?" Washington, DC; 2012.