Den vanligaste orsaken till sjukhusrelaterad diarré
Diarré är ett vanligt problem hos människor som lever med hiv. Ibland kan diarré vara en bieffekt av vissa läkemedel som används för att behandla hiv . Men vid andra tillfällen är det resultatet av en infektion i mag-tarmsystemet, med många möjliga medel och orsaker.
En av de vanligaste orsakerna till hiv är en bakterie som kallas Clostridium difficile (även kallad C. difficile .) C. difficile är en organism som normalt finns i matsmältningskanalen och står för cirka 3 procent av bakteriefloran hos friska vuxna.
Men när immunförsvaret äventyras, kan systemen som håller bakterieväxten i kontroll gå fel, vilket gör att C. difficile kan öka i populationen tills den kan representera var som helst från 10 till 30 procent av bakteriefloran hos kroniskt sjuka patienter. Denna överväxt producerar toxiner som orsakar både allvarlig infektiös diarré och inflammation i tjocktarmen (känd som kolit).
Primär symtom är:
- vattnig diarré, ibland med blod eller pus
- feber
- buksmärta, kramp eller ömhet
Orsaker till C. Difficil diarré
Förutom HIV-infektion kan C. difficile- associerad diarré orsakas av ett antal andra faktorer:
- Antibiotikumanvändning : När ett antibiotikum av misstag dödar både "dåliga" och "bra" bakterier i mag-tarmkanalen kan överväxt uppstå. Faktum är att vissa studier tyder på att cirka 90% av alla sjukvårdsrelaterade C. difficile- infektioner är ett resultat av bred spektral antibiotikabehandling.
- Anti-ulcer mediciner: Anti-ulcer mediciner minskar surheten i magen. Därigenom ändras det och ibland magsyra, vilket gör att C. difficile blir okontrollerad.
- Lång sjukhusvistelse: En kombinationsspänning från sjukdom, svaghet från att ligga runt i sjukhussängen och potentialen för patient-till-patientförorening kan öka sannolikheten för en C. difficile- infektion. Faktum är att C. difficile citeras som den vanligaste orsaken till sjukhusrelaterad diarré.
- Äldre och yngre ålder: Människor över 65 år är en större risk eftersom immunförsvaret tenderar att vara svagare, medan yngre barn och spädbarn också kan bli föremål för infektion på grund av deras omogna immunsvar.
Hur är C. Difficile Spread?
C. difficile är närvarande i avföring av smittade personer, som bildar sporer som kan överföras genom direktkontakt med toaletter, sängskenor, handduksställ mm Personer kan också sprida sporerna från hand till mun när de kommer i kontakt med förorenade ytor.
C. difficile sporer kan leva upp till fem månader på miljöytor. De dödas inte lätt av traditionella desinfektionsmedel och kräver ofta en 1:10 koncentration av klorblekmedel för att säkerställa fullständig utrotning av sporerna.
Handtvätt är det primära sättet att förhindra spridningen av C. difficile från person till person. Ytorna ska också rengöras noggrant, liksom redskap eller personliga hygienartiklar som kan ha varit i kontakt med en sjuk eller sjukhuspersonal. Undvik alkoholbaserade rengöringsmedel eftersom de är mindre effektiva vid dödande av C. difficile sporer.
Hur behandlas en C. Difficil infektion?
Behandling av en C. difficile-infektion kräver tvåfaldig behandling: behandling av symptomen och behandling av orsaken.
Hos vissa patienter kan det visa sig vara svårt, ofta kräver behandling under flera månader till jämnt ett år. Framväxten av läkemedelsresistenta komplicerar bara frågan ytterligare, särskilt hos patienter med allvarligt komprometterade immunsystem.
Terapi kan ofta innehålla:
- Antibiotika som Flagyl och Vancomycin (den senare är effektivare mot läkemedelsresistenta stammar).
- Oral hydratisering med vatten och elektrolytutbyteslösningar, såväl som intravenös ersättning av fluider i svårt dehydrerade patienter.
- Smärtlindring kan användas, men endast med försiktighet, eftersom de ibland kan maska buksymtom och därigenom fördröja diagnosen av en underliggande sjukdom. Over-the-counter mediciner som Tylenol kan användas för att lindra mild till måttlig smärta. Narkotika bör användas med försiktighet eftersom de kan påverka magsfunktionen, medan Motrin bör undvikas eftersom det kan orsaka ytterligare gastrointestinala irritationer.
Slutligen är en av de nyare behandlingarna som är reserverade för de allvarligaste fallen den fekala transplantationen . Det är inte vanligt, men involverar processen att avlägsna pall från en frisk individ och transplanteras till personen med C difficile .
Det anses vara mer av ett framväxande terapeutiskt förfarande och måste därför utföras av en gastrointestinal specialist som upplever sig i fekal bakteriologi.
> Källor:
> Canadian Association of Clinical Affairs of Gastroenterology. "Clostridium difficile-associerad diarré (CDAD) och Proton Pump Inhibitor Therapy." Kanadensisk tidskrift av gastroenterologi . 1 juni 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Förening för yrkesverksamma inom infektionskontroll och epidemiologi. " Guide till förebyggande av infektioner av Clostridium difficile ." Februari 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Meta-analys av antibiotika och risken för samhällsrelaterad Clostridium difficile infektion." Antimikrobiella medel och kemoterapi . Maj 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; och Rubin, D. "Fekalbakterioterapi för ulcerös koliti s: Patienterna är redo, är vi?" Inflammatorisk tarm störning. Maj 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.