Vanlig bakterieinfektion kan vara dödlig vid avancerad hiv-sjukdom
Mycobacterium avium-komplexet, även känt som MAC, är en allvarlig bakterieinfektion som ofta ses hos personer med avancerad hiv-sjukdom. Medan någon kan infekteras med MAC, presenterar sjukdom typiskt endast de som har allvarligt komprometterade immunsystem.
Som sådan klassificeras MAC som en AIDS-definierande sjukdom som påverkar var som helst 20-40% av personer med AIDS-associerad immunförsvar som inte är på HIV-terapi eller tar förebyggande profylaktiska läkemedel.
MAC tenderar oftast att påverka lungorna, även om många av dessa infektioner inte anses livshotande.
Men när en persons CD4-tal sjunker under 50 celler / ml kan MAC flytta sig bortom lungorna och involvera andra större organsystem, inklusive lever, mjälte och benmärg. Det är då att MAC-infektion kan bli allvarlig för livshotande.
Vad är symtom på MAC?
MAC-infektion uppträder ofta i lungorna eller tarmar och kan ofta förekomma med få, om några symtom. När det kommer in i sprider (sprider sig) bortom lungorna och in i blodomloppet kan det orsaka utbredd infektion. Tidiga tecken på spridning av MAC inkluderar:
- Feber
- Nattsvettningar
- Frossa
- Trötthet (ofta på grund av anemi)
- Diarre
- Viktminskning (kakexi)
- Buksmärtor
Hur diagnostiseras MAC?
MAC-sjukdom diagnostiseras av laboratorietester som kan identifiera MAC-bakterier i blodprov eller benmärgsprover. Benmärgsprover extraheras vanligen från höftbenet med en nål, medan blodprover samlas in med en standardbloddrage.
Provet s odlas sedan i provrör för att bestämma om MAC-bakterierna finns eller inte. Det tar ungefär sju dagar.
Hur får folk MAC?
MAC-organismer bor runt oss, inklusive marken, i livsmedel och i dagliga boskap. MAC-bakterier finns också i många källor till dricksvatten, inklusive behandlade vattensystem, och även i hushålls damm.
Det är därför mycket svårt att undvika. Å andra sidan verkar MAC inte överföras från en person till en person.
Hur kan jag undvika MAC?
Eftersom undvikande av MAC är svårt att osannolikt är det bästa sättet att undvika sjukdom att säkerställa att ditt immunsystem förblir intakt. Detta uppnås bäst genom behandling av HIV-infektion med antiretroviral behandling (ART) . Användningen av ART kan inte bara säkerställa att ditt immunsystem förblir starkt, bibehålla högre CD4-tal, det kan återställa immunfunktionen även hos personer med måttlig till svår immunförsvar.
För närvarande rekommenderas ART för alla individer med HIV vid tidpunkten för diagnosen. Tidig diagnos och behandling kommer inte bara att förhindra MAC och andra opportunistiska infektioner, det är också associerat med längre livslängd och färre HIV- och icke-hiv-relaterade sjukdomar.
Hos HIV-positiva personer med CD4-tal under 50 celler / ml föreskrivs dagliga profylaktiska läkemedel för att bättre förhindra utvecklingen av MAC. De vanligaste drogerna innefattar:
- Klaritromycin, en typ av antibiotikum som snabbt kan rensa MAC från blodet
- Azitromycin ansågs vara ett bra alternativ till klaritromycin
- Rifabutin, ett annat livskraftigt alternativ (även om det är känt att interagera med vissa HIV-läkemedel)
Hur behandlas MAC?
MAC-sjukdom behandlas oftast med en kombination av klaritromycin och ethambutol , med eller utan rifabutin. ART skulle också initieras för dem som ännu inte har fått behandling.
Men hos personer med mycket låga CD4-värden finns det risk att MAC-symtom kan blossa upp när ART påbörjas. Detta är ett fenomen som kallas immunrekoncentrationsinflammatoriskt syndrom (IRIS), där det komprometterade immunsystemet plötsligt är överaktiverat vilket orsakar inflammatorisk reaktion i hela kroppen. Om detta inträffar kan kortikosteroider förskrivas för att behandla IRIS-associerade symptom tills immunsvaret normaliserar.
När personens CD4-tal överstiger 100 celler / ml och stabiliseras över denna nivå under sex månader, kan profylaktisk behandling stoppas.
källor:
National Institute of Health (NIH). "Riktlinjer för förebyggande och behandling av opportunistiska infektioner hos HIV-infekterade vuxna och ungdomar - Disseminerad Mycobacterium Avium Complex Disease." Bethesda, Maryland; uppdaterad 17 maj 2013.
US Preventive Services Task Force (USPSTF). "Screening for HIV: Recommendation Statement of US Preventive Services Task Force". Rockville, Maryland; April 2013.
NIH. "Att starta antiretroviral terapi förbättrar tidigt resultat för HIV-infekterade individer." Bethesda, Maryland; utfärdat 27 maj 2015.