Det är inte ovanligt för människor att presentera på deras läkarmottagning med sådana icke-specifika symtom som feber, huvudvärk, muskel / ledvärk och ont i halsen. I många fall skulle det bli presumptivt diagnostiserat som influensan, varefter patienten skulle skickas hem med smärtstillande medel och rådde att vila och dricka mycket vätskor.
Men när kan dessa symptom föreslå något mer?
Kan vi (och våra läkare) missvisa ledtrådarna genom att hoppa till den första, om än rimliga diagnosen?
Idag bör vi alltid överväga möjligheten till hiv hos personer med hög risk för infektion, inklusive män som har sex med män (MSM) och sexuellt aktiva ungdomar och unga vuxna .
Även om de ovan angivna symptomen inte kan fungera som uppenbara varningssignaler, är de typ av symtom som vanligtvis ses hos dem med ny HIV-infektion (ett tillstånd som vanligtvis kallas akut HIV-syndrom, akut retrovirus syndrom eller akut serokonversion).
Vad är akut hiv-syndrom?
Akut HIV-syndrom är kroppens reaktion på en ny HIV-infektion, presenterar med symptom som liknar influensa eller mononukleos. Det förekommer i allt från 30-50% av nyligen infekterade individer, med symtom som sträcker sig från mild till svår.
Symtomen är resultatet av kroppens aggressiva aktivering av ett immunförsvar, där proinflammatoriska enzymer och medel produceras som immunceller kämpar för att neutralisera virusinfarktorn.
Medan det är förståeligt att en person kanske saknar dessa tecken när han sitter i en läkarmottagning finns det ibland ledtrådar som kan föreslå att detta är något mer allvarligt. Bland dem:
- Det plötsliga utseendet av smärtsamma, svullna lymfkörtlar
- Ett utbredd utslag kallas i allmänhet som ett hivutslag
- Diarre
- Nylig högrisk sexuell aktivitet
- Nylig delad injektionsmissbruk
Även om ingen av dessa faktorer i sig är en direkt indikation på hiv-infektion, garanterar de verkligen en närmare undersökning och diagnos
Varför identifierar akut HIV viktigt?
Först och främst ger en tidig diagnos av HIV en nyinfekterad person möjlighet till omedelbar antiretroviral behandling (ART) . Den tidiga implementeringen av ART är förknippad med inte bara lägre risk för sjukdom men ökar sannolikheten för att uppnå nästan normala normala livslängder hos de infekterade.
Vissa undersökningar har också föreslagit att tidigt ingripande kan sakta sjukdomsprogressionen genom att hindra virus från att etablera dolda reservoarer i kroppens celler och vävnader . Därigenom kan den kroniska inflammationen i samband med långvarig infektion minskas, vilket minskar risken för icke-hiv-relaterade comorbiditeter.
Diagnos
Nyare kombinationsantikropp / antigen-test s är bättre vid diagnostisering av tidig HIV-infektion jämfört med antikroppstest som saknar så många som 90% av akuta fall.
Medan det fortfarande finns potential för feldiagnos kan vissa nyare generationsanalyser bekräfta över 80% av nya hiv-infektioner.
Vad behöver göras
Medan många kan föreslå att det är läkarens roll att diagnostisera, är det viktigt att patienterna fullt ut och ärligt deltar i volontärarbete, vilket kan ha placerat dem i hög risk för hiv. Det är så fullständigt rimligt att begära ett hiv-test, som den amerikanska förebyggande tjänstemanstyrkan rekommenderar för alla amerikaner ålder 15-65 som en del av en rutinläkarbesök.
Läkare och klinikpersonal bör också utvärderas av dessa riktlinjer och göra det praktiskt att föreslå HIV-testning av sina patienter, särskilt i samhällen med hög hiv-prevalens.
källor:
INSIGHT START studiegruppen. "Initiering av antiretroviral terapi vid tidig asymptomatisk HIV-infektion." New England Journal of Medicine. 20 juli 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Screening for HIV: Recommendation Statement of US Preventive Services Task Force". . Annaler om internmedicin. 30 april 2013; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.