Cancerrisken är 150 gånger större hos homosexuella män med HIV
Översikt
Anal cancer är en förförisk och växande oro bland människor som lever med hiv, främst homosexuella och bisexuella män. Symtom kan börja subtilt först, ofta med klåda runt anusen, ungefär som klåda kan man associera med hemorrojder.
Senare kan det bli smärtsamt eller uppvisa tecken på blödning. Så småningom kan en cancerskada öppna, vilket resulterar i det som kallas illaluktande dränering.
Tyvärr är detta den punkten då de flesta äntligen bestämmer sig för att se en läkare, vid vilken tid cancer är vanligtvis ganska avancerad.
Cancer definieras som en onormal tillväxt av celler som fortsätter att föröka sig utan att de biologiska metoderna stoppar det. Anal cancer är en malignitet som uppträder i anus, som vanligtvis manifesterar sig i en tumörsjukdom. Anal cancer har en tendens att utvecklas i slemhinnan i anus eller i analmarginalen som slår samman med huden.
Anal cancer är växande oro bland människor som lever med hiv. I den allmänna befolkningen anses anal cancer vara sällsynt, förekommande hos cirka en av 100 000 personer. Men hos män som har sex med män (MSM) , stiger incidensen till så hög som 144 fall per 100.000. Dessutom är MSM som är HIV-positiva dubbelt så sannolikt att de får anal cancer än MSM som är HIV-negativa.
Medan vi inte helt förstår varför detta är det tros att den kroniska inflammationen i samband med hivinfektion bokstavligen åldrar en cell före sin tid.
När detta händer ser vi ofta cancerformer som utvecklas hos människor med hiv 10 till 15 år innan de skulle hända i den allmänna befolkningen. Anal cancer är bland de många cancerformer som tros vara associerade med detta.
Riskfaktorer
Det finns en nära samband mellan anal cancer och humant papillomvirus (HPV) , viruset som inte bara orsakar könsvårtor utan också är associerat med utvecklingen av livmoderhalscancer.
Förutom HPV och HIV inkluderar vanliga riskfaktorer rökning, flera sexuella partners, receptiva analsex , en historia av hemorrojder och analfissurer eller fistlar.
Tecken och symtom
En av de saker som gör anal cancer så farligt är att många människor visar få, om några, symtom före diagnos. Mer om än, folk kommer ofta att försena att se en läkare av genera, särskilt om symptomen inte ser ut som allvarliga.
Om symtom är närvarande innefattar de ofta:
- Vorter på anus eller könsorgan
- Sår eller stötar runt anus eller i analkanalen
- Klåda i och runt anusen
- Utsläpp eller blödning från anus
- Smärta eller tryck runt anusen
- Smärtsamma områden runt anusen i avsaknad av synliga bultar eller lesioner
- Öppna sår runt anusen som inte läker
Diagnos
Många experter rekommenderar nu rutinanalys av anal cancer för personer med hög risk. Rekommenderade tester inkluderar en årlig visuell och digital examen, liksom en årlig anal Pap smear .
Den senare tar en vattpinne av celler från omkring anusen och undersöker dem under mikroskop för att identifiera cellulära förändringar som överensstämmer med anal cancer. Onormala Pap-smuts följs vanligtvis med högupplösande anoskopi (anal-omfattning) eller biopsi.
behandlingar
Behandlingen av anal cancer beror till stor del på hur avancerad cancer är. Efter en utvärdering för att bestämma sjukdomsstadiet görs en behandlingsplan med en styrelsecertifierad onkolog.
I fallet med ett pladecellscancer (SCC) rekommenderas kemoterapi och strålning ofta som förstahandsbehandling. I händelse av adenokarcinom kan behandling också innefatta kirurgi.
Förebyggande
Eftersom HPV anses vara den främsta riskfaktorn för utveckling av anal cancer, bör förebyggande åtgärder i stor utsträckning fokuseras på HPV-undvikande. HPV-vaccination rekommenderas för barn och yngre personer, ges i tre skott under en sexmånadersperiod.
Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar för närvarande vaccination för följande grupper:
- Alla barn 11 eller 12 år
- Tonårspojkar och -flickor som inte startade eller avslutade HPV-serien när de var yngre
- Unga kvinnor genom 26 års ålder
- Unga män genom 21 års ålder
- MSM genom 26 års ålder
- Män med hiv som inte startade eller avslutade HPV-vaccinserien när de var yngre
Högriskpersoner bör rådas att använda kondomer med varje sexuellt möte och för att minska antalet sexpartners.
Dessutom bör alla med godartade skador historia regelbundet övervakas. En anal Pap kan upptäcka tidiga cellulära förändringar som överensstämmer med utvecklingen av anal cancer, vilket möjliggör tidigt ingrepp och minskar risken för sjukdomsprogression.
> Källor:
> Centers for Disease Control and Prevention. "HPV-vacciner: vaccinerar din Preteen och Teen." Atlanta, Georgia; tillgång 7 december 2015.
> Veteranavdelningen. "Anal dysplasi och HIV: Primär vård för veteraner med HIV." Washington, DC; nått den 25 november 2016.
> Goldstone, S. "Förekomst av och riskfaktorer för humant papillomavirus (HPV) infektion bland HIV-seronegativa män som har sex med män." Journal of Infectious Diseases. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Risk för aids-definierande cancer i HIV-1-infekterade patienter (1992-2009): Resultat från FHDH-ANRS CO4." Journal of the International AIDS Society. & 11 november 2012; 15 (4).