Utmaningar vid behandling av en ovanlig form av tjocktarmscancer
Kolorektal cancer är en term som används för att beskriva ett brett spektrum av cancerframkallande maligniteter som påverkar kolon och / eller rektum.
Av dessa olika typer finns det en som framstår som den primära formen som påverkar mer än 125 000 amerikaner varje år. Det kallas adenokarcinom och står för 95 procent av alla kolorektala cancers i USA i tillägg till klassisk adenokarcinom (AC), där finns två mindre vanliga subtyper som kallas:
- mukinöst adenokarcinom (MAC)
- signet-ringcellkarcinom (SRCC)
Av dessa subtyper ses MAC oftare och står för mellan 10 och 15 procent av alla kolorektala cancerformer.
Förståelse av adenokarcinom
Adenokarcinom avser specifikt cancer som påverkar celler som är glandulära i naturen. "Adeno-" är prefixet eller "körteln" medan "-karcinom" är en term som används för att beskriva cancerformer som börjar i huden eller i vävnader som leder organen.
Adenokarcinom utvecklas eftersom kolon består av ett stort nätverk av körtlar som tjänar två nyckelfunktioner:
- att absorbera vatten från avföring tillbaka till blodet
- att utsöndra slem i tjocktarmen för att smörja avföring som de utvisas från kroppen
Om dessa celler inte kan producera riklig slem, kan tjockleken bli skadad, eftersom osmörda avföring smälter och skadar dem. Med tiden kan detta leda till skador på den genetiska nivån, vilket leder till att cellerna multipliceras onormalt utan att det finns något sätt att förhindra eller temperera replikation.
Det är denna faktor som utlöser bildandet av adenokarcinom.
Hur mukint adenokarcinom skiljer sig
Mukinöst adenokarcinom (MAC) skiljer sig från adenokarcinom (AC) i den utsträckning det kan ha härstammat från samma genetiska orsak, men producerar i stället för att producera mindre slem mycket mer.
MAC karakteriseras av bildandet av en tumör som består av minst 50 procent mucin.
Mucin är inte slem i sig men snarare glykoproteinkomponenten i slem och andra kroppsvätskor (som saliv och bröstmjölk). Det är den här slimhinniga komponenten som många tror hjälper en tumör att sprida sig mer aggressivt när den simmar bortom tumörens väggar till den intilliggande vävnaden.
Som sådan har MAC länge ansetts vara en mer aggressiv form av AC och att vara långt mindre mottaglig för behandling. Båda dessa övertygelser diskuteras fortfarande varmt bland forskare, varav några förutser att det inte är utvecklingshastigheten utan snarare det stadium då tumören finns som leder till fattigare resultat.
Det finns säkert bevis för att stödja detta. I allmänhet diagnostiseras MAC i de mer avancerade stadierna av sjukdomen. Detta beror delvis på det faktum att mucinösa tumörer har en mycket mjukare konsistens som "standard" tumörer och ofta inte detekteras tills de är större och mer uttalade.
Även när det upptäckts tidigt gör tumörens dåligt definierade form och gräns det svårt för även erfarna patologer att ordentligt stiga .
Å andra sidan har MAC en helt annan molekylär "signatur" än AC. Medan vi ännu inte vet hur det här hänför sig till sjukdomsprogression - det kanske eller kanske inte - vi vet att mukinös cancer tenderar att vara mindre genetisk stabilitet (ett tillstånd vi refererar till som mikrosatellit instabilitet ) än icke-mucinös cancer.
Dessa avvikelser är i stor utsträckning ansvariga för att utlösa överskottsproduktionen eller mucinet. Mucinen skapar i sin tur en barriär som faktiskt kan förhindra kemoterapimedicin från att effektivt penetrera cancerceller. Kort sagt, kemo kanske inte kan komma dit den behöver vara.
Ett ord från
Det är tydligt att det mucinösa adenokarcinom har distinkta egenskaper som gör det svårare att diagnostisera (och kan leda till kortare överlevnadstider). Det finns faktorer vi vet som är nära förknippade med utvecklingen:
- yngre ålder
- vara kvinnlig
- historia av inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD), såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit
- historia av bäcken eller bukstrålningsterapi
Om det finns några tidiga tecken på kolorektal cancer och du har en familjehistoria av sjukdomen är det viktigt att ta extra steg om tidiga undersökningar är otillräckliga. MAC är ofta lätt att missa under en biopsi och kan lätt upptäckas med hjälp av magnetisk resonansbildning (MRI) .
Tveka inte att begära ytterligare undersökning om symtomen kvarstår eller förvärras. Alternativt kan du söka en andra åsikt från en kolorektal specialist som har erfarenhet av MAC och SRCC.
> Källor
- > National Cancer Institute: National Institute of Health. "Cancer Stat Fakta: Kolon och Rectum Cancer." Bethesda, Maryland; 2017.
- > Numata, M .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; et al. "De klinikopatologiska egenskaperna hos kolorektalt mukint adenokarcinom och en terapeutisk strategi för sjukdomen." World Journal of Kirurgisk Onkologi. 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.